Tratamentul pentru constipația indusă de opioide
Opioidele sunt eficiente pentru tratarea și gestionarea durerii, dar utilizarea acestora frecvent poate duce la constipație. Acest lucru poate afecta confortul, sănătatea și calitatea vieții unei persoane.
Printre persoanele care utilizează opioide pentru ameliorarea durerii, constipația afectează 52% dintre cei cu cancer avansat și 87% dintre cei cu o boală terminală, potrivit unui articol din BMJ.
Medicii prescriu adesea opioide pentru ameliorarea durerii atunci când oamenii au aceste sau alte afecțiuni care provoacă dureri cronice, cum ar fi fibromialgia. Utilizarea de opiacee poate fi o cauză a constipației, deși pot exista și alte motive.
Deoarece opioidele sunt o cauză comună a constipației, medicul va sugera adesea unele modificări ale stilului de viață sau va oferi medicamente suplimentare, cum ar fi laxative, în același timp cu prescrierea opioidelor.
Aflați câteva modalități de a reduce constipația indusă de opioide (OIC), inclusiv remedii naturale și casnice și opțiuni farmaceutice.
Schimbările stilului de viață
Medicii recomandă în mod normal unele modificări ale stilului de viață înainte de a prescrie sau sugera medicamente pentru OIC.
Modalitățile de a reduce sau preveni simptomele constipației includ:
- consumând mai multe fibre dietetice, inclusiv fructe, legume și cereale integrale
- creșterea aportului de lichide, în special a apei
- dacă este posibil, făcând mai mult exercițiu sau activitate fizică
- făcând timp și intimitate pentru toaletă
Uneori, totuși, nu sunt posibile modificări ale stilului de viață sau nu fac suficientă diferență și problema continuă. În acest caz, medicul poate recomanda medicamente.
Medicamente pentru tratamentul OIC
Unele persoane vor trebui să utilizeze medicamente suplimentare, împreună cu medicamentele pentru ameliorarea durerii opioide care cauzează constipația.
Adesea, un medic va prescrie medicamente laxative sau catartice - ambele putând ajuta la reducerea constipației - în același timp cu medicamentul opioid.
În acest fel, tratamentul pentru constipație începe imediat.
Cathartics accelerează defecația, în timp ce laxativele o ușurează. Unele medicamente funcționează atât ca laxative, cât și cathartice.
Cu toate acestea, deoarece laxativele nu abordează acțiunea opioidă care stă la baza care provoacă constipația, adesea nu funcționează prea bine.
Pentru a trata OIC, medicii pot prescrie:
Laxative osmotice: acestea cresc cantitatea de apă din intestin, crescând volumul și înmuierea scaunelor.
Cathartice emoliente sau lubrifiante: Acestea înmoaie și lubrifiază scaunele.
Cathartice în vrac: acestea măresc volumul și înmoaie scaunele.
Cathartice stimulante: acestea contracarează direct efectul medicamentelor opioide prin creșterea mișcării intestinale și ajutarea intestinului să împingă scaunele de-a lungul.
Prostaglandine sau medicamente procinetice: acestea schimbă modul în care intestinele absorb apa și electroliții și cresc greutatea și frecvența scaunelor, reducând în același timp timpul necesar trecerii scaunului.
Alte opțiuni sunt:
- Trecerea la medicamente pentru ameliorarea durerii care nu este bazată pe opioide, deși acest lucru nu poate fi util pentru persoanele care au nevoie de o ameliorare puternică a durerii.
- Utilizarea medicamentelor care inversează OIC prin blocarea efectelor opioidelor asupra intestinului.
Dacă persoana are o obstrucție intestinală, nu ar trebui să ia laxative pe cale orală, deoarece acest lucru poate duce la o acumulare de materie deasupra blocajului.
Cu toate acestea, un agent de înmuiere a scaunului poate ajuta dacă există un blocaj parțial, mai ales dacă acest lucru se datorează constipației.
Intervenție rectală
Dacă medicamentele nu funcționează sau dacă există un blocaj, un medic poate recomanda o intervenție rectală.
Opțiunile includ:
- glicerină sau alte supozitoare
- o clismă, de exemplu, o clismă stimulantă
- irigare rectală sau colonică cu soluție salină normală
- evacuare manuală
Măsurile rectale ușoare pot fi uneori eficiente în golirea rectului și a colonului inferior.
Dacă laxativele rectale nu funcționează, un medic poate încerca irigarea rectală. Dacă nu funcționează altceva, va fi necesară efectuarea unei evacuări manuale.
Alte tratamente medicamentoase
Unele tratamente medicamentoase își propun să ofere atât ameliorarea durerii, cât și o reducere a constipației, dar în moduri diferite.
Metilnaltrexonă (relistor)
Metilnaltrexonă (Relistor) ajută la restabilirea funcției intestinului la persoanele care au boli avansate și primesc opioide pentru ameliorarea durerii.
Acest medicament vizează în mod specific OIC.
Medicul va administra persoanei o doză de metilnaltrexonă sub formă de injecție sub piele.
Atunci când o persoană îl ia împreună cu un opioid, acesta poate opri legarea opioidului de proteinele receptorilor din intestin.
În acest fel, reduce efectele constipante ale opioidului și încurajează defecația, dar nu reduce efectul de calmare a durerii opioidului.
Relistorul poate avea, de asemenea, unele efecte adverse. Producătorii avertizează că oamenii nu ar trebui să-l folosească dacă au un blocaj intestinal și că poate duce la lacrimi intestinale.
Unele persoane pot prezenta, de asemenea, efecte asemănătoare simptomelor de sevraj din opioide, cum ar fi transpirații, frisoane, diaree, anxietate și căscat. Oricine are aceste reacții adverse trebuie să vorbească cu un medic.
Naloxonă
Medicamentele mai noi, cum ar fi naloxona (Targin), pot ameliora durerea severă și durerea pe termen lung fără a provoca constipație.
Aceste tablete combină oxicodonă cu eliberare prelungită - un opioid care tratează durerea - și naloxonă cu eliberare prelungită, un compus care poate reduce efectele opioidului asupra intestinului.
La pachet
Constipația poate fi o problemă pentru persoanele care au nevoie de opioide pentru ameliorarea durerii pe termen lung.
Cu toate acestea, consumul de fibre suficiente și consumul de lichide pot ajuta, iar un medic poate sugera adesea modalități suplimentare de prevenire sau ameliorare a constipației, dacă apare.
