Amintit „istoricul greutății” poate prezice riscul de insuficiență cardiacă
Întrebarea adulților mai în vârstă cât de mult au cântărit în trecut poate ajuta la prezicerea riscului de insuficiență cardiacă, potrivit unor cercetări recente.
În mod ideal, medicii care tratează persoanele în vârstă ar avea acces la istoricele exacte ale greutății din dosarele medicale pe tot parcursul vieții.
În realitate, totuși, dosarele medicale tind să nu însoțească oamenii, deoarece își schimbă medicii de îngrijire primară.
După ce au studiat peste 6.000 de adulți mai în vârstă, cercetătorii de la Școala de Medicină Johns Hopkins din Baltimore, MD, au ajuns la concluzia că doar întrebarea persoanelor în vârstă cât de mult cântăreau când aveau 20 și 40 de ani ar putea ajuta la prezicerea riscului de insuficiență cardiacă.
„Greutatea autodeclarată pe viață”, scriu ei într-un raport al studiului care apare în Jurnalul Asociației Americane a Inimii, „Este un instrument de tehnologie scăzută ușor de utilizat în orice întâlnire clinică”.
Deși este puțin probabil să fie la fel de exacte ca greutatea înregistrată clinic, au descoperit că greutatea auto-raportată, peste indicele de masă corporală (IMC) actual, ar putea fi un bun predictor al riscului de insuficiență cardiacă.
Obezitate și insuficiență cardiacă
Studiile anterioare au arătat că, cu cât persoanele petrec mai mulți ani cu obezitate, cu atât sunt mai susceptibile de a avea un risc mai mare de insuficiență cardiacă.
„De aceea”, explică autorul principal al studiului, dr. Erin D. Michos, care este profesor asociat de medicină, „măsurarea greutății unei persoane la vârste mai în vârstă s-ar putea să nu spună întreaga poveste despre riscul lor”.
Există dovezi crescânde că persoanele care au dezvoltat doar recent obezitate sunt în general mai puțin periculoase în comparație cu omologii care au antecedente de obezitate, adaugă ea.
Insuficiența cardiacă, cunoscută și sub numele de insuficiență cardiacă congestivă, este o afecțiune severă. Se dezvoltă atunci când mușchiul inimii slăbește treptat și se rigidizează până când nu poate pompa suficient sânge bogat în oxigen și nutrienți în organele și țesuturile corpului.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) estimează că aproximativ 5,7 milioane de persoane au insuficiență cardiacă în Statele Unite, unde afecțiunea a contribuit la 1 din 9 decese în 2009.
Aproximativ jumătate dintre cei diagnosticați cu insuficiență cardiacă nu trăiesc mai mult de 5 ani după diagnostic.
O modalitate practică de a obține istoricul greutății
În evaluarea de rutină a bolilor de inimă și a riscului de insuficiență cardiacă, medicii reunesc măsuri de colesterol, tensiune arterială, dietă, IMC și antecedente familiale de boli cardiovasculare.
Dr. Michos observă că, deși este util să aveți măsura actuală a IMC atunci când faceți o astfel de evaluare la adulții mai în vârstă, a avea un istoric de greutate ar fi și mai util.
Deci, ea și echipa ei și-au propus să investigheze dacă există o modalitate practică de a obține un istoric de greutate suficient de bun pentru a informa evaluarea clinică de rutină.
Ei au folosit date din Studiul Multi-Etnic al Aterosclerozei (MESA) asupra 6.437 de persoane care trăiesc în șase state diferite din SUA. .
În ceea ce privește compoziția etnică, cohorta era în jur de 39% albă, mai mult de 26% afro-americană, 22% hispanică și puțin peste 12% chineză-americană.
La începutul studiului, participanții au completat chestionare care le-au întrebat despre greutatea lor la vârsta de 20 și 40 de ani.
În timpul unei monitorizări medii de 13 ani, au existat un total de cinci vizite în persoană care au inclus măsurarea greutății.
Anchetatorii au transformat măsurătorile de greutate în IMC împărțind greutatea în kilograme la pătratul înălțimii în metri. Ei au clasificat IMC sub 25 ca normal, între 25 și sub 30 ca supraponderali și 30 și peste ca fiind în intervalul obezității.
Antecedente de greutate legate de riscul insuficienței cardiace
În timpul urmăririi, 290 de persoane au dezvoltat insuficiență cardiacă. Alți 828 au avut atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau alte afecțiuni din cauza acumulării plăcii arteriale sau au murit din cauza uneia dintre aceste afecțiuni.
Dr. Michos spune că, așa cum se așteptau, a existat o legătură între măsurile de greutate provenite din vizitele ulterioare și riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă.
Pentru fiecare 5 kilograme pe metru pătrat de IMC suplimentar, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă a crescut cu 34 la sută. Acest lucru s-a întâmplat după ce a luat în calcul alți factori de risc posibili, cum ar fi fumatul, vârsta, exercițiile fizice, diabetul și tensiunea arterială.
Cu toate acestea, o analiză suplimentară a relevat, de asemenea, că raportarea după obezitate la vârsta de 20 de ani a fost legată de un risc de triplu de insuficiență cardiacă. Raportarea că a avut obezitate la vârsta de 40 de ani a fost legată de un risc dublu.
Aceste riscuri au fost comparate cu cele care au raportat că au IMC în intervalul normal la acele două vârste.
Medicii ar trebui să întrebe despre istoricul greutății
Echipa remarcă faptul că auto-raportarea poate fi supusă unei prejudecăți din memoria imperfectă, dar sugerează că majoritatea adulților în vârstă au o capacitate rezonabilă de a-și aminti cât au cântărit când erau mai mici.
Ei propun că doar întrebarea despre istoricul greutății poate fi un ajutor. Și totuși, deși este un lucru ușor de încorporat în evaluările clinice de rutină, majoritatea medicilor nu pun întrebarea.
Dr. Michos solicită cercetări suplimentare cu privire la modul cel mai bun de a include istoricul greutății auto-raportate în practica clinică și în dosarele medicale electronice.
Descoperirile noastre subliniază importanța menținerii pe tot parcursul vieții a unei greutăți sănătoase, deoarece o greutate cumulativă mai mare de la vârsta adultă tânără este mai riscantă pentru sănătatea inimii.
Dr. Erin D. Michos
