Cancer de prostată: medicament nou pentru cazurile agresive și rezistente
Un medicament testat într-un studiu clinic arată un efect puternic la bărbații cu cancer de prostată ale căror niveluri de antigen specifice prostatei continuă să crească în ciuda terapiei hormonale.
În studiul de fază III, pe care l-au sponsorizat companiile Pfizer și Astellas Pharma, s-a demonstrat că enzalutamida reduce riscul de metastază sau deces cu 71% în comparație cu un placebo.
Enzalutamida (marca Xtandi) este aprobată în Statele Unite pentru tratarea cancerului de prostată metastatic care este „rezistent la castrat”.
Noul studiu a testat eficacitatea medicamentului în cazul bolilor agresive, dar nu metastatice, rezistente la castrate.
Medicamentul este în curs de examinare în SUA pentru aprobarea includerii bărbaților care au această boală.
Oamenii de știință raportează concluziile procesului într-o lucrare publicată acum în New England Journal of Medicine.
Autorul principal al studiului, prof. Maha Hussain, de la Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine din Chicago, IL, spune că este „încântată” de rezultate. Ea a condus procesul în timp ce se afla la Universitatea Michigan din Ann Arbor.
„Nu numai că medicamentul a redus răspândirea cancerului”, adaugă ea, „dar au fost afectate și multe alte efecte legate de boală”.
Cancer nemetastatic rezistent la castrate
Cancerul de prostată rezistent la castrare, numit și rezistent la castrare, înseamnă că cancerul continuă să crească chiar și după ce tratamentul hormonal a redus mult nivelul de testosteron din organism.
Celulele canceroase de prostată au nevoie de testosteron pentru a crește. La început, cancerul poate răspunde bine la tratamentul care reduce hormonul masculin, dar apoi devine adesea rezistent.
În prezent, nu există tratamente eficiente capabile să îmbunătățească perspectivele odată ce cancerul atinge acest stadiu.
Cancerul de prostată metastatic înseamnă că cancerul a depășit tumoarea primară - adică locul de unde a început - în prostată, care este o glandă mică între vezică și penis.
Prin procesul de metastazare, cancerul invadează țesuturile din și în jurul prostatei. De asemenea, trimite celule migratoare care dau naștere unor tumori secundare în părți mai îndepărtate ale corpului.
Cancerul nemetastatic este limitat la locul primar și nu a suferit (încă) metastaze.
Medicamentul blochează receptorul hormonal
Enzalutamida acționează prin blocarea capacității celulelor canceroase de prostată de a se hrăni cu testosteron, precum și a altor substanțe similare acestuia, prin dezactivarea receptorului celular care se leagă de hormon. Celulele canceroase fie mor, fie intră într-o stare inactivă.
În timp ce terapia hormonală pentru cancerul de prostată reduce nivelurile de testosteron, nu oprește toate sursele acestuia din organism. Prof. Hussain spune că „chiar și un miros de hormon masculin stimulează cancerul”.
„Tratând bărbații mai devreme când au mai puțin cancer, medicamentul poate fi mai eficient”.
Prof. Maha Hussain
Studiul a testat efectele enzalutamidei la 1.400 de bărbați cu cancer de prostată nemetastatic al căror nivel de antigen specific prostatic (PSA) „s-a dublat în 10 luni sau mai puțin”, în ciuda tratamentului de reducere a hormonilor, cu care au continuat studiul.
PSA este o proteină care este produsă de celulele normale și canceroase din prostată. Este utilizat ca o măsură a progresiei bolii la bărbații cu cancer de prostată.
Bărbații au primit o singură doză de enzalutamidă de 160 miligrame sau placebo o dată pe zi. La fiecare doi bărbați care au luat enzalutamidă, unul a luat placebo.
Autorii remarcă faptul că [[] supraviețuirea mediană fără metastaze a fost de 36,6 luni în grupul cu enzalutamidă, comparativ cu 14,7 luni în grupul placebo.
„Reapariția întârziată a cancerului”
În comparație cu cei care au luat placebo, bărbații care au luat enzalutamidă au avut un risc redus cu 71 la sută ca cancerul lor să devină metastatic sau să moară înainte de sfârșitul studiului de 3 ani.
De asemenea, medicamentul a amânat reapariția cancerului pentru aproape 2 ani, comparativ cu placebo. Și, la sfârșitul procesului, bărbații care au fost tratați cu placebo au trecut la enzalutamidă.
„Scopul nostru a fost să vedem dacă putem întârzia reapariția cancerului cu speranța că va duce la o viață prelungită”, explică prof. Hussain.
Echipa trebuie să continue cu urmăriri suplimentare pentru a evalua impactul pe termen lung al medicamentului asupra supraviețuirii, dar prof. Hussain spune că „există tendințe pozitive timpurii”.
