Litotripsie pentru pietre: La ce să ne așteptăm
Litotrizia este o procedură medicală care folosește unde de șoc sau un laser pentru a descompune pietrele din rinichi, vezica biliară sau ureter.
Particulele rămase de piatră mică vor ieși din corp atunci când o persoană urinează.
În acest articol, aflați mai multe despre cum funcționează procedura, rata de succes și cum să vă pregătiți.
Ce este litotrizia?
Este frecvent să se dezvolte pietre la rinichi, vezică biliară sau ureter. Uneori, pietrele sunt suficient de mici pentru a părăsi corpul în timpul urinării fără ca o persoană să observe. Cu toate acestea, pietrele mari pot provoca dureri și pot bloca fluxul de urină.
Dacă pietrele nu trec, pot deteriora rinichii și tractul urinar. Atunci când medicamentele nu ajută, o procedură de litotriție poate descompune pietrele în bucăți mici, astfel încât să poată trece prin urină.
Cele două tipuri de litotripsie sunt litotripsia cu undă de șoc extracorporeală (ESWL) și litotripsia cu laser.
Litotripsia cu laser este uneori prescurtată ca FURSL (ureteroscopie flexibilă și litotripsie cu laser), deoarece medicii folosesc un instrument numit ureteroscop.
Ambele proceduri pot ajuta la eliminarea pietrelor supărătoare rapid și eficient. Tipul de tratament recomandat de medic va depinde de o serie de factori, cum ar fi tipul de calculi și starea generală de sănătate a individului.
ESWL
ESWL folosește unde de șoc pentru a sparge pietrele. În timpul acestei proceduri, un chirurg va folosi o mașină numită litotripter pentru a viza undele sonore direct către pietre prin corp.
Undele sonore descompun pietrele în bucăți mici. Valurile afectează numai pietrele și nu vor afecta mușchii, oasele sau pielea.
Procedura durează aproximativ 1 oră și are loc de obicei într-un spital. În majoritatea cazurilor, o persoană poate pleca acasă în aceeași zi.
După tratament, o persoană ar trebui să treacă particulele de piatră timp de câteva zile sau săptămâni prin urinare.
FURSL
Această procedură implică utilizarea unui endoscop pentru tratarea calculilor în ureter. Un endoscop este un tub flexibil cu lumină și cameră care ajută medicul să vadă în interiorul unui organ sau cavitate corporală.
Medicul poate vedea pietrele folosind endoscopul și folosește un laser pentru a le descompune. Procedura durează aproximativ 30 de minute, iar majoritatea oamenilor pot pleca acasă în aceeași zi.
Fragmentele de piatră sparte ar trebui să treacă ușor prin urină în zilele și săptămânile următoare procedurii.
Ratele de succes
Potrivit unui studiu din Jurnalul medical din Oman, rata de succes a litotripsiei este de 74 la sută pentru calculii renali și 88 la sută calculi în ureter.
Cercetătorii au definit tratamentul cu succes al pietrelor ureterale ca fiind lipsit de piatră; au considerat că tratamentul cu piatră renală cu succes a avut fragmente nesemnificative de pietre la rinichi cu mai puțin de 4 milimetri rămași în rinichi.
În același studiu, complicațiile au apărut la aproximativ 38,5% dintre persoanele cu pietre la rinichi și la 39,4% dintre persoanele cu pietre ureterice. Durerea la nivelul lombelor a fost cea mai frecventă complicație.
Doar 0,5% dintre persoanele cu pietre la rinichi au suferit o infecție a tractului urinar după procedură.
O altă analiză sistematică a constatat că FURSL a avut o rată de succes de 93,7% pentru pietrele cu dimensiuni de aproximativ 2,5 cm. Studiul a raportat că 10,1% dintre oameni au prezentat unele complicații.
Cum să vă pregătiți
Înainte de litotripsie, un medic va face teste pentru a determina numărul de pietre, precum și dimensiunea și locația acestora.
Medicii vor injecta un colorant într-o venă înainte de a efectua un anumit tip de raze X numit pielogramă intravenoasă (IVP) care ajută la localizarea pietrelor.
Acest colorant se deplasează prin fluxul sanguin către rinichi, ureter și vezică și evidențiază pietrele, pe care medicul le poate vedea ca pete întunecate pe o radiografie.
Oamenii ar trebui să anunțe medicii dacă iau medicamente. Este posibil să fie nevoie să nu mai ia anumite medicamente, cum ar fi diluanții de sânge și analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, care pot interfera cu capacitatea sângelui de a se coagula.
Coagularea sângelui este esențială pentru a opri orice sângerare care ar putea apărea în timpul procedurii.
Dacă este posibil, este, de asemenea, o idee bună să renunțați la fumat cu câteva zile înainte de procedură pentru a preveni problemele de coagulare a sângelui.
Litotrizia are loc, de obicei, sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că o persoană va dormi și nu va simți nicio durere. De obicei, oamenii vor trebui să postească timp de 8 până la 12 ore înainte de a primi anestezie.
Oricine este supus litotripsiei ar trebui, de asemenea, să planifice ca cineva să-i conducă acasă, deoarece anestezia poate provoca somnolență și greață timp de câteva ore după procedură.
La ce să te aștepți
Odată ajuns în sala de proceduri, un medic va plasa o linie intravenoasă (IV) în brațul unei persoane pentru a administra anestezie și pentru a oferi medicamente pentru durere.
Pentru ESWL, persoana se va întinde pe masă cu litotripterul poziționat pentru a viza locația pietrelor.
Un medic va trece o pernă umplută cu apă între corp și litotripter pentru a conduce undele de șoc în mod corespunzător.
Undele de șoc nu sunt dureroase. De asemenea, un medic poate plasa un stent în ureter pentru a ajuta pietrele sparte să treacă.
Pentru FURSL, un medic va introduce un ureteroscop în vezică și în ureter și rinichi, dacă este necesar. Vor folosi un laser pentru a sparge orice pietre pe care le văd.
Recuperare
După trezirea din anestezic, o persoană va fi monitorizată timp de cel puțin 1 oră pentru a confirma că este suficient de confortabilă și suficientă pentru a merge acasă. Un medic va oferi instrucțiuni de îngrijire și medicamente pentru durere înainte de a le descărca.
Poate dura câteva săptămâni pentru a trece toate fragmentele de piatră și nu este neobișnuit să vezi sânge în urină în primele câteva zile după procedură.
Este frecvent să suferiți de dureri în spate și flanc, dar medicamentele pentru durere pot reduce severitatea.
Unele persoane pot prezenta, de asemenea, vânătăi ușoare pe piele, unde undele de șoc au intrat în corp.
Majoritatea oamenilor se pot întoarce la serviciu la 1 sau 2 zile după ESWL. De obicei, aceștia vor avea o întâlnire de urmărire cu medicul câteva săptămâni mai târziu.
Poate trece peste o săptămână înainte ca o persoană să se simtă capabilă să se întoarcă la muncă după o procedură ureteroscopică, însă recuperarea completă poate dura chiar mai mult.
Riscuri și efecte secundare
Oamenii se confruntă adesea cu vânătăi și dureri după litotriție. O febră sau frisoane pot indica o infecție, astfel încât o persoană ar trebui să vorbească cu un medic.
Sângerările abundente după litotriție sunt mai puțin frecvente.
Dacă fragmentele de piatră se blochează, poate exista un blocaj în ureter. În acest caz, medicul poate efectua o procedură suplimentară cu un ureteroscop pentru a îndepărta fragmentele.
Durerea prelungită poate indica, de asemenea, un blocaj. Dacă o persoană nu primește ușurare cu medicamente pentru durere sau are dureri severe, ar trebui să se prezinte la un medic.
Limitări
Procedurile de litotriție nu pot trata pietre mari sau pietre dure. Este posibil ca ESWL să nu beneficieze o persoană cu obezitate, deoarece undele de șoc nu pot ajunge la pietre.
Medicii nu recomandă proceduri de litotriție pentru femeile gravide, deoarece acestea pot prezenta un risc pentru fătul în curs de dezvoltare.
Unele pietre vor necesita mai mult de o procedură și, în unele cazuri, un medic ar putea fi necesar să pună un stent și să îl îndepărteze după ce fragmentele de piatră au trecut.
