Ce este ginecomastia și o puteți trata?
Ginecomastia este o afecțiune frecventă la bărbați și băieți. Sânii se umflă și devin anormal de mari. Toți bărbații și femeile au glande mamare, dar nu se observă la bărbați, deoarece tind să fie mici și nedezvoltate.
Mărirea glandei mamare la bărbați poate afecta nou-născuții, băieții în perioada pubertății și bărbații mai în vârstă.
Până la maturitate, 90 la sută din cazuri sunt rezolvate. Mai târziu în viață, incidența crește din nou odată cu vârsta.
Ginecomastia nu înseamnă că cineva are un plus de grăsime din cauza supraponderabilității. Este cauzată de țesutul mamar suplimentar. Exercitarea sau pierderea în greutate nu va reduce țesutul mamar în ginecomastie.
Pseudoginecomastia este o afecțiune separată, în care grăsimea se acumulează în sâni, posibil din cauza supraponderabilității sau obezității.
Chirurgie pentru ginecomastie
Unii bărbați dezvoltă glande mamare mărite, de obicei la pubertate sau la vârste mai înaintate.
Sânul este format din țesut glandular, care este ferm și dens, și țesut gras, care este moale.
Raportul variază între indivizi. Un bărbat cu ginecomastie poate avea prea multe din ambele tipuri de țesut.
Liposucția poate elimina excesul de țesut gras. Aceasta implică introducerea unui tub mic printr-o incizie de 3 până la 4 milimetri.
Excizia înseamnă tăierea țesutului cu un bisturiu, pentru a elimina excesul de țesut glandular. Acest lucru va lăsa în mod normal o cicatrice în jurul marginii mamelonului.
Dacă este necesară o reducere majoră a țesuturilor și a pielii, incizia și cicatricea vor fi mai mari.
În unele cazuri, vor fi utilizate atât excizia, cât și liposucția.
După operație, pieptul va fi învinețit și umflat, iar pacientul poate fi nevoit să poarte un articol de îmbrăcăminte elastic timp de 2 săptămâni pentru a ajuta la reducerea umflăturii.
În mod normal, va dura aproximativ 6 săptămâni pentru a reveni la o rutină normală. Complicațiile chirurgicale sunt rare. Acestea includ îndepărtarea insuficientă a țesutului mamar, conturul neuniform al pieptului și senzația redusă a unuia sau a ambelor mameloane.
Excizia poate duce la riscul formării unui cheag de sânge. Acest lucru poate necesita scurgere.
Opțiuni de tratament pentru ginecomastie
Ginecomastia se rezolvă în mod normal, fără niciun tratament, dar dacă există o afecțiune de bază, este posibil să fie nevoie de tratament.
Dacă starea provine dintr-un medicament, este posibil ca pacientul să fie nevoit să treacă la un alt medicament. Dacă pacientul folosește medicamentul doar pentru o perioadă scurtă de timp, starea va fi temporară.
Dacă afecțiunea nu se rezolvă în termen de 2 ani sau dacă provoacă jenă, durere sau sensibilitate, tratamentul poate fi necesar.
Tratamentul este rar. Opțiunile includ intervenția chirurgicală de reducere a sânilor sau terapia hormonală pentru a bloca efectele estrogenilor.
Medicamente pentru tratamentul ginecomastiei
Tamoxifenul este un medicament care blochează acțiunea hormonului feminin estrogen în organism. Este utilizat pentru tratarea și prevenirea cancerului de sân, dar poate reduce și simptomele durerii sânilor și măririi sânilor la bărbați.
Inhibitorii aromatazei, utilizați pentru tratarea cancerului de sân și ovarian la femeile aflate în post-menopauză, pot fi folosiți off-label pentru a preveni sau trata ginecomastia la bărbați.
Înlocuirea testosteronului poate trata ginecomastia la bărbații în vârstă cu niveluri scăzute de testosteron.
Cauzele ginecomastiei
O serie de factori pot duce la ginecomastie.
Ginecomastia poate proveni dintr-un dezechilibru între hormonii sexuali testosteron și estrogen. Estrogenul, hormonul „feminin”, face ca țesutul mamar să crească, în timp ce testosteronul, hormonul „masculin”, împiedică estrogenul să crească țesutul mamar.
Toți bărbații și femelele au atât testosteron, cât și estrogen, dar testosteronul apare în proporții mai mari la bărbați, în timp ce femeile au niveluri mai ridicate de estrogen.
Potrivit medicului american de familie, până la 1 din 9 bărbați nou-născuți au țesut mamar palpabil. Acest lucru se datorează faptului că au derivat niveluri ridicate de estrogen de la mamă. Pe măsură ce nivelul de estrogen revine la normal, umflarea dispare, de obicei în câteva săptămâni.
Sânii umflați devin mai frecvenți la bărbați pe măsură ce se apropie de vârsta mijlocie și mai în vârstă. Bărbații în vârstă produc mai puțin testosteron și, de obicei, au mai multă grăsime decât bărbații mai tineri. Și acest lucru poate duce la o producție mai mare de estrogen.
Factorii de risc pot include:
- Afecțiuni renale sau hepatice
- Abuzul de alcool
- Tratamentul cu radiații al testiculelor
- Sindromul Klinefelter
- Tumori ale testiculelor, suprarenalei sau hipofizei
- Hipertiroidism și tumori active hormonal.
Se crede că între 10 și 20 la sută din cazuri provin din utilizarea medicamentelor sau a produselor pe bază de plante, iar 25 la sută apar din motive necunoscute.
Cercetătorii au sugerat o posibilă legătură între ginecomastie și o serie de droguri ilegale.
Medicamentele care pot determina mărirea sânilor la bărbați includ:
- Steroizi anabolizanți
- Unele antibiotice
- Unele medicamente pentru ulcer
- Chimioterapie
- Antidepresive triciclice
- Diazepam (Valium) și alte medicamente pentru tratarea anxietății
- Unele medicamente pentru HIV, inclusiv efavirenz, cunoscut și sub numele de Sustiva
- Anti-androgeni, prescriși în mod obișnuit pacienților cu cancer sau mărire a prostatei
- Unele medicamente pentru inimă, inclusiv blocante ale canalelor de calciu și digoxină.
Uleiul de arbore de ceai și produsele de lavandă, utilizate în creme și șampoane, pot avea un efect.
Cu toate acestea, o meta-analiză constată că multe dintre aceste afirmații sunt susținute de dovezi de calitate slabă.
Ginecomastia și semnele și simptomele acesteia
Ginecomastia nu este în mod normal o problemă gravă, dar cercetările arată că pot afecta încrederea în sine și pot provoca jenă.
Acest lucru poate duce la „Deficite semnificative în sănătatea generală, funcționarea socială, sănătatea mintală, stima de sine și comportamentele și atitudinile alimentare în comparație cu controalele”, potrivit Brian Labow și colegii de la Boston Children's Hospital din Boston, MA.
Dacă ginecomastia persistă, sunt disponibile tratamente.
Simptomele includ umflarea și sensibilitatea în țesutul glandei mamare a unuia sau ambilor sâni.
Areola, zona pielii pigmentate care înconjoară mamelonul, poate crește în diametru, iar țesutul toracic poate apărea asimetric.
Dacă există umflături neobișnuite și persistente, sensibilitate, durere sau descărcare mamelonară sau o combinație a acestora, este important să consultați un medic.
Diagnosticarea ginecomastiei
Medicul va întreba despre simptome, antecedente medicale și medicamentoase și, eventual, antecedente familiale. Va exista o examinare fizică a țesutului mamar, precum și a organelor genitale și a abdomenului.
Dacă cauza pare a fi un dezechilibru hormonal, de exemplu la pubertate, medicul va sfătui în mod normal pacientul că este posibil ca afecțiunea să se rezolve în termen de un an.
Dacă bucata este anormal de mare, fragedă, unilaterală, fixă și dură sau asociată cu scurgerea mamelonului, medicul poate solicita o biopsie, pentru a exclude cancerul de sân.
Testele suplimentare vor căuta să elimine alte cauze, cum ar fi:
- Un chist
- Un abces sau furuncul
- O tumoare benignă, cum ar fi lipomul sau hamartomul
- Mastita, care este inflamația țesutului mamar
- Hematom, o umflare solidă a sângelui coagulat
- Metastaza, un cancer care s-a răspândit din alte părți ale corpului
- Necroză grasă sau un nodul rezultat din deteriorarea țesutului gras gras.
Pot fi necesare analize de sânge.
Testele imagistice pot include:
- Mamografie sau ecografie mamară
- Radiografii toracice
- CT sau RMN
- Ecografia testiculelor.
O biopsie tisulară, dacă este cazul, va prelua un eșantion de celule sau țesut din zona țintă pentru examinare la microscop.
Outlook
Adesea, cazurile de ginecomastie se vor rezolva fără a fi nevoie de tratament. Dacă tratamentul este necesar, acesta are adesea succes. În general, ginecomastia nu este legată de probleme semnificative de sănătate mai jos. Cu toate acestea, există un risc ușor crescut de cancer mamar la bărbații cu ginecomastie.
