Cum se face un examen de prostată?
Cancerul de prostată este a doua cauză principală de cancer în rândul bărbaților adulți din Statele Unite, după cancerul de piele. Cu toate acestea, este foarte tratabil, mai ales în fazele incipiente.
Cancerul de prostată începe în glanda prostatică, care face parte din sistemul reproductiv masculin. Glanda produce un fluid care, împreună cu sperma din testicule, formează material seminal. Celulele musculare din interiorul prostatei joacă un rol în ejaculare.
Societatea Americană a Cancerului (ACS) se așteaptă ca în SUA să existe 174.650 de noi diagnostice de cancer de prostată în 2019 și că în jur de 31.620 de persoane din țară vor muri de acest tip de cancer în cursul anului.
ACS menționează, de asemenea, că 1 din 9 bărbați vor primi un diagnostic de cancer de prostată pe parcursul vieții și că aproximativ 1 din 41 de bărbați vor muri de boală. Cu tratamentul, există șanse mari de a supraviețui cancerului de prostată.
Cancerul de prostată nu produce adesea simptome în stadiile incipiente. După o anumită vârstă, medicul poate recomanda screening-ul regulat. Un examen de prostată poate ajuta la detectarea cancerului în timp ce este încă foarte tratabil, chiar dacă simptomele nu sunt prezente.
Ce este un examen de prostată?
Screeningul implică căutarea semnelor timpurii ale unei boli la persoanele care nu prezintă niciun simptom. Screeningul cancerului are scopul de a detecta modificările revelatoare într-un stadiu incipient, când tratamentul este mai probabil să fie eficient.
Medicii folosesc de obicei două teste principale pentru depistarea cancerului de prostată:
- examenul rectal digital (DRE)
- testul antigenului prostatic specific (PSA)
Niciun test nu poate confirma prezența cancerului de prostată, deoarece diferiți alți factori pot influența rezultatele. Cu toate acestea, aceste teste pot indica dacă sunt necesari pași suplimentari.
O biopsie de prostată este singura modalitate de a confirma că o persoană are cancer de prostată.
Înainte de a face oricare dintre aceste teste, persoana va trebui să dea consimțământul, ceea ce implică confirmarea faptului că înțelege potențialele beneficii și riscuri.
Pentru mai multe informații și resurse susținute de cercetare pentru sănătatea bărbaților, vă rugăm să vizitați centrul nostru dedicat.
Examenul rectal digital (DRE)
DRE este un examen fizic pentru modificări ale prostatei care ar putea indica o tumoare.
Înainte de DRE
Întrebările obișnuite de pus înainte de un DRE includ:
- Ce se va întâmpla în timpul DRE?
- Cât timp va dura?
- Va fi dureros?
- Cât de precisă este un DRE în ceea ce privește depistarea cancerului?
- Ce se va întâmpla în continuare?
Individul ar trebui, de asemenea:
Informați echipa medicală dacă au hemoroizi sau fisuri anale, deoarece un DRE le poate exacerba.
Întrebați furnizorul de asigurări despre acoperire și dacă vor exista costuri suplimentare.
În timpul DRE
Procedura necesită de obicei persoana să se dezbrace de la talie în jos.
Specialistul poate instrui persoana să se întindă pe partea stângă și să-și tragă genunchii până la piept sau să stea și să se sprijine de o masă.
Specialistul va:
- puneți-vă niște mănuși și puneți lubrifiant pe un deget
- evaluați zona din jurul rectului pentru orice lucru neobișnuit
- introduceți ușor un deget lubrifiat cu mănuși în rect
- simțiți prostata pentru a evalua dimensiunea și pentru a verifica umflături, pete moi sau dure și alte anomalii
Un DRE nu este de obicei dureros, dar poate fi ușor inconfortabil. Durează doar câteva minute pentru a finaliza.
După DRE
După examen, medicul va explica rezultatele.
Persoana se poate întoarce de obicei la activitățile sale obișnuite imediat după un DRE.
Cu toate acestea, pot exista sângerări rectale ulterior, mai ales dacă persoana are hemoroizi sau fisuri anale. Dacă sângerarea persistă sau este semnificativă, persoana respectivă trebuie să contacteze furnizorul său de asistență medicală.
Rezultate DRE
Medicul va explica de obicei rezultatele DRE după examen.
Persoana poate fi supusă unui test PSA în aceeași zi. Dacă medicul consideră că pot fi necesari pași suplimentari, aceștia se vor baza atât pe rezultatele PSA, cât și pe cele ale DRE.
Este demn de remarcat faptul că un DRE produce adesea un rezultat fals pozitiv. Dacă medicul detectează modificări ale glandei prostatei, acest lucru nu indică neapărat cancer.
Nodulii de prostată se pot dezvolta din cauza cancerului de prostată sau a altor afecțiuni legate de prostată. Aflați mai multe despre nodulii prostatei aici.
Testul PSA
Acest test de sânge măsoară cantitatea de PSA pe care o produce glanda prostatică. O parte din acest antigen se scurge în sânge și va apărea în timpul testării.
Nivelurile ridicate de PSA din sânge pot indica cancer de prostată, dar alte condiții și factori pot crește nivelul PSA. Nivelurile ridicate nu înseamnă neapărat că cancerul este prezent.
Ce implică testul PSA?
Testul PSA presupune prelevarea unei probe de sânge și trimiterea la un laborator pentru analiză. Rezultatele indică:
Niveluri normale: Majoritatea bărbaților adulți sănătoși au niveluri de PSA sub 4 nanograme pe mililitru (ng / ml).
Niveluri limită: nivelurile PSA de 4-10 ng / ml sunt limită. Există o șansă de 1 din 4 ca cancerul să fie prezent.
Niveluri ridicate: dacă nivelurile de PSA depășesc 10 ng / ml, există o șansă de 50% ca persoana să aibă cancer de prostată. Specialistul va recomanda probabil mai multe teste, inclusiv o biopsie de prostată.
Este important să rețineți că nivelurile de PSA pot varia în mod natural de la o persoană la alta. Este posibil ca o persoană cu niveluri ridicate să nu aibă cancer de prostată. Pe de altă parte, aproximativ 15% dintre persoanele care testează pozitiv pentru cancerul de prostată după o biopsie au niveluri de PSA sub 4 ng / ml.
Cancerul de prostată nu este singura cauză a nivelurilor ridicate de PSA. Aflați mai multe despre celelalte cauze aici.
Ce înseamnă rezultatele?
Nivelurile de PSA pot fi peste nivelul inițial din diverse motive, altele decât cancerul de prostată.
Alți factori care pot crește nivelul PSA includ:
- vârsta mai în vârstă
- ejaculare recentă
- proceduri medicale, inclusiv un DRE, o biopsie sau unele investigații urologice
- suplimentarea cu testosteron
- o prostată mărită - de exemplu, din cauza hiperplaziei benigne de prostată (BPH)
- prostatita, care este inflamația și umflarea prostatei
De asemenea, persoanele cu obezitate pot avea valori mai scăzute ale PSA.
În plus, unele medicamente pot reduce nivelul PSA, inclusiv:
- Inhibitori de 5-alfa reductază, care pot ajuta la tratarea BPH
- aspirină, pe care unii oameni o iau în mod regulat ca un diluant de sânge
- statine, care ajută la gestionarea nivelului de colesterol
- diuretice tiazidice, un fel de pilula de apă care poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale crescute
Unele medicamente pe bază de plante și suplimente pot, de asemenea, să scadă nivelul PSA. Spuneți medicului orice medicamente și suplimente înainte de a fi supus testului.
Nivelurile ridicate de PSA singure nu indică cancerul. Cu toate acestea, dacă un DRE relevă și modificări, un medic poate recomanda o biopsie pentru un rezultat mai precis.
PCA3 este un alt test pentru cancerul de prostată pe care medicii îl folosesc în anumite circumstanțe. Află mai multe.
Ce se întâmplă în continuare?
Dacă testele DRE și PSA nu arată nimic neobișnuit, furnizorul de asistență medicală poate recomanda monitorizarea repetând unul sau ambele teste la fiecare 1-2 ani.
Dacă rezultatele ar putea indica cancer de prostată, medicul poate recomanda o biopsie.
O biopsie de prostată poate duce la complicații. Care sunt alternativele?
Cine are nevoie de un test?
Nu există îndrumări oficiale cu privire la depistarea cancerului de prostată, dar ACS recomandă să discutați cu un medic despre depistarea de la următoarele vârste:
- 50 de ani pentru bărbații cu un risc mediu și o speranță de viață mai mare de 10 ani
- 45 de ani pentru cei cu un risc ridicat
- 40 de ani pentru persoanele cu mai mult de o rudă apropiată care au dezvoltat cancer de prostată la o vârstă fragedă
Printre persoanele cu risc crescut se numără afro-americanii, persoanele cu obezitate și oricine cu o rudă apropiată care a primit un diagnostic de cancer de prostată înainte de 65 de ani.
Cu toate acestea, nu toată lumea recomandă screening-ul de rutină.
În 2018, Grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA a recomandat ca decizia de a fi supusă screeningului cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani să aparțină individului. Acest lucru se datorează faptului că screeningul poate produce rezultate fals pozitive, ducând la investigații sau intervenții chirurgicale care ar putea să nu fie necesare.
Înainte de a continua cu screening-ul, o persoană ar trebui să discute riscurile și beneficiile cu medicul său.
Potrivit Institutului Național al Cancerului, Medicare va acoperi anual un test PSA pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani care sunt eligibile pentru Medicare.
Ejacularea frecventă reduce riscul de cancer de prostată? Află aici.
Outlook
Cancerul de prostată este frecvent. Cu toate acestea, dacă un medic diagnostică cancerul în timp ce acesta rămâne în prostată sau în apropiere și persoana primește tratament, este aproape 100% probabil să supraviețuiască cel puțin încă 5 ani.
Dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, această rată de supraviețuire scade la 30%.
O persoană ar trebui să înceapă să întrebe despre beneficiile screening-ului de la vârsta de 50 de ani sau mai devreme, dacă are un risc mai mare de cancer de prostată.
Î:
Dacă atât de mulți factori pot influența rezultatele testelor DRE și PSA, cum decide medicul dacă recomandă o biopsie?
A:
Medicul și individul ar trebui să ia împreună decizia cu privire la o biopsie, pe baza rezultatelor DRE și PSA.
Medicii au folosit în mod istoric un nivel de PSA de 4,0 ng / ml sau mai mare pentru a recomanda trimiterea pentru o evaluare ulterioară sau o biopsie.
Atunci când nivelurile de PSA sunt cuprinse între 2,5-4,0 ng / ml, furnizorii de asistență medicală ar trebui să ia în considerare alți factori care cresc riscul de cancer de prostată. Printre acestea se numără afro-americanii, antecedentele familiale de cancer de prostată, vârsta în creștere, DRE anormală și nivelul PSA specific vârstei ridicate. O persoană care a avut anterior o biopsie negativă va avea un risc mai mic.
Doctorul folosește în mod obișnuit calculatoare de risc pentru a estima un procent de risc de cancer de prostată pe baza factorilor de risc individuali. Mulți folosesc calculul de risc pentru cancerul de prostată. Aceasta a fost disponibilă pentru prima dată în 2006 și a fost actualizată în 2012. Este un instrument bun pentru a ajuta la decizia de a efectua sau nu o biopsie.
Kevin Martinez, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
