Tot ce trebuie să știți despre ieșirea din statine
Statinele sunt o clasă de medicamente care reduce nivelurile de colesterol cu lipoproteine cu densitate mică (LDL) din sânge. Medicii se referă uneori la acest lucru pur și simplu drept colesterol „rău”.
Statinele sunt unele dintre singurele medicamente care scad colesterolul care reduc în mod demonstrabil riscul de infarct și accident vascular cerebral.
Acest articol explorează de ce o persoană ar putea dori să se desprindă de statine și riscurile de a opri acest tip de medicamente. De asemenea, oferim o listă de opțiuni alternative de tratament.
Cum funcționează statinele
Statinele reduc nivelul colesterolului LDL din sânge.
Colesterolul LDL este o substanță ceroasă, grasă, care se acumulează în pereții arterelor.
Depunerile de LDL restricționează fluxul de sânge prin artere și provoacă inflamații, ceea ce crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
Statinele funcționează în două moduri. În primul rând, reduc producția de colesterol din ficat.
În al doilea rând, ele ajută ficatul să se reabsorbă și să descompună colesterolul care se află deja în pereții arterelor. Statinele au, de asemenea, efecte antiinflamatorii.
De ce oamenii se desprind de statine
O persoană ar putea dori să se desprindă de statine din diferite motive. Câteva exemple comune includ:
Efecte secundare
Potrivit Colegiului American de Cardiologie, aproximativ 85-90% dintre persoanele care iau statine nu prezintă efecte secundare.
La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, totuși, o mică minoritate de oameni prezintă reacții adverse ușoare până la severe atunci când iau statine.
Efectele adverse pe care le întâmpină cel mai frecvent sunt probleme musculare și un risc ușor crescut de diabet de tip 2, pe care îl acoperim mai detaliat mai jos.
Probleme musculare
Unii oameni care iau statine raportează că au dureri musculare, sensibilitate sau slăbiciune. Statinele pot, în cazuri rare, să afecteze mușchii.
Dacă o persoană care ia statine are dureri musculare, dureri sau slăbiciune și nu poate lega aceste simptome de o cauză evidentă, cum ar fi exercițiile fizice sau munca fizică, ar trebui să vorbească cu un medic.
Un medic poate testa nivelurile creatin kinazei (CK) din sângele lor. Corpul eliberează CK atunci când mușchii sunt deteriorați sau inflamați. Dacă o persoană are un nivel crescut de CK, un medic poate recomanda oprirea tratamentului cu statine.
Diabetul de tip 2
Hiperglicemia sau creșterea glicemiei este un efect secundar potențial al statinelor. O persoană poate ezita să ia statine dacă are îngrijorări cu privire la riscul de a dezvolta diabet de tip 2.
O analiză din 2019 a raportat un risc ușor crescut de diabet de tip 2 nou diagnosticat în rândul persoanelor care iau acest tip de medicamente.
Riscul este cel mai mare în rândul persoanelor cu prediabet. Administrarea de statine crește riscul de diabet de tip 2 cu 0,2% pentru fiecare an în care o persoană ia medicamentul.
La o persoană cu niveluri inițiale normale de glucoză în sânge, este puțin probabil ca statinele să provoace diabet. Beneficiile administrării de statine pentru a preveni un eveniment cardiac depășesc, de obicei, riscul apariției diabetului.
Nevoia redusă
Unele modificări ale stilului de viață pot ajuta oamenii să-și gestioneze nivelul colesterolului. Exemplele includ exercitarea regulată, menținerea unei greutăți sănătoase și consumul unei diete echilibrate.
Cu toate acestea, persoanele care adoptă aceste modificări ale stilului de viață nu ar trebui să presupună că pot înceta să ia statine. Pentru a stabili dacă acesta este cazul, un medic poate folosi teste de sânge pentru a verifica dacă nivelul colesterolului se află într-un interval sănătos.
Sarcina
Femeile care sunt însărcinate sau care planifică sarcina ar trebui să discute cu medicii lor despre eliminarea statinelor.
În 2019, American Heart Association (AHA) a publicat o revizuire care a inclus o investigație privind siguranța statinelor în timpul sarcinii.
Niciunul dintre studiile prezentate nu a identificat o legătură între utilizarea statinelor și anomaliile de dezvoltare fetală.
Cu toate acestea, studiile au examinat foarte puține cazuri de utilizare a statinelor în timpul sarcinii, astfel încât autorii revizuirii nu au putut exclude riscul.
Prin urmare, AHA avertizează împotriva utilizării statinelor în timpul sarcinii și alăptării.
Alte efecte secundare
Unii oameni au îngrijorări cu privire la faptul că statinele își cresc riscul de cancer sau demență sau alte probleme neurocognitive.
Nu există cercetări care să sugereze că statinele cresc aceste riscuri.
În timp ce unii oameni pot dezvolta demență sau cancer în timp ce iau statine, acest lucru se întâmplă adesea deoarece riscul lor de apariție a acestor afecțiuni a crescut odată cu înaintarea în vârstă.
Riscuri de ieșire din statine
Oamenii care iau în calcul să iasă din statine ar trebui să discute acest lucru cu medicii lor.
Oprirea tratamentului cu statine poate fi periculoasă pentru anumite persoane, în special pentru cei care au antecedente de accident vascular cerebral, infarct sau stent.
Un studiu din 2017 a investigat dacă renunțarea sau reducerea consumului de statine a crescut riscul unui al doilea accident vascular cerebral ischemic (IS) la persoanele care au fost anterior în spital pentru această afecțiune.
Un IS apare atunci când o acumulare de colesterol în artere restricționează fluxul de sânge către creier.
Studiul a inclus un total de 45.151 de participanți. S-a constatat că persoanele care au renunțat la administrarea statinelor la 3-6 luni după ce au avut un IS au fost cu 42% mai predispuse să experimenteze un al doilea accident vascular cerebral în decurs de 6-18 luni.
Nu a existat un risc crescut pentru persoanele care au continuat să ia statine la o doză redusă.
Într-o declarație adresată AHA, cercetătorul principal al studiului, dr. Meng Lee, a concluzionat că medicii ar trebui să descurajeze persoanele care au suferit un accident vascular cerebral să se desprindă de statine. Dr. Lee a adăugat că reducerea dozei poate fi o opțiune.
Cum să ieșiți din statine în siguranță
Oricine are în vedere eliminarea statinelor ar trebui să discute mai întâi cu medicul lor. Medicul îl poate considera prea periculos și poate reduce doza la un nivel mai tolerabil.
A lua o doză mai mică de statine poate însemna încorporarea unui alt medicament care scade colesterolul în planul de tratament.
În cazuri rare, un medic poate sugera oprirea completă a tratamentului cu statine și înlocuirea acestuia cu un alt medicament care scade colesterolul.
Un medic poate prescrie oricare dintre următoarele medicamente ca alternativă la statine:
Inhibitori PCSK9
PCSK9 este o proteină care reduce capacitatea ficatului de a absorbi colesterolul LDL din sânge.
Inhibitorii PCSK9 se leagă și inactivează proteina. Acest lucru permite ficatului să absoarbă mai mult colesterol LDL și să reducă nivelurile acestui tip de colesterol din sânge.
Medicamentele din această clasă includ alirocumab (Praluent) și evolocumab (Repatha).
Inhibitori selectivi ai absorbției colesterolului
Inhibitorii selectivi ai absorbției colesterolului (SCAI) împiedică absorbția colesterolului în intestinul subțire.
Aceste medicamente reduc în principal nivelurile de colesterol LDL. De asemenea, pot crește ușor nivelurile de lipoproteine cu densitate mare sau colesterolul „bun”.
Un exemplu de SCAI este ezetimibul (Zetia).
Alte opțiuni de tratament
Alte opțiuni de tratament includ alte terapii de scădere a lipidelor, care reduc nivelurile de grăsimi trigliceride din sânge.
Studiile sugerează că nivelurile ridicate de trigliceride pot crește riscul de accident vascular cerebral, deși confirmarea acestui lucru va necesita cercetări suplimentare.
Exemple de medicamente și suplimente hipolipemiante includ:
- fibrate, cum ar fi gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) și clofibrat (Atromid-S)
- niacina, care este o formă de vitamina B-3
- vascepa, care este un tip de acid gras omega-3
rezumat
Statinele reduc colesterolul LDL, scăzând riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
Există multe motive pentru care o persoană ar putea dori să se desprindă de statine. Unii oameni au sau sunt îngrijorați de efectele secundare. Alții pot simți că nu mai trebuie să ia acest tip de medicament.
Oricine dorește să nu mai ia o statină ar trebui să discute cu un medic. În unele cazuri, eliminarea acestor medicamente poate fi periculoasă.
Medicul poate sugera reducerea dozei, combinarea statinei cu un alt medicament care scade colesterolul sau trecerea la alt medicament în întregime.
