„Obezitate sănătoasă” nu este atât de sănătoasă pentru inimă
Unele persoane cu obezitate nu prezintă boli metabolice precum diabetul, care însoțesc adesea această afecțiune. Este cunoscută sub numele de „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic”. Dar un nou studiu asupra femeilor sugerează că atributul „sănătos” ar trebui luat cu un vârf de sare considerabil mare.
Obezitatea tinde să aducă cu sine numeroase riscuri pentru sănătate, inclusiv diabetul de tip 2, hipertensiunea și mai multe tipuri de cancer.
Potrivit Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice, în 2013-2014, până la 40,4 la sută dintre femeile adulte din Statele Unite au fost diagnosticate cu obezitate.
Cu toate acestea, unele femei au ceea ce este adesea cunoscut sub numele de „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic”, deoarece, în ciuda indicelui lor ridicat de masă corporală (IMC), nu au multe dintre condițiile de sănătate suplimentare pentru care obezitatea este un factor de risc major.
Dar, după cum au subliniat specialiștii, în prezent nu există o definiție clară a obezității sănătoase din punct de vedere metabolic, astfel încât diferite studii care investighează specificul acestei afecțiuni pot descrie fiecare diferit.
Cercetări publicate recent în The Lancet Diabetes & Endocrinology optează pentru o definiție care o caracterizează ca obezitate în „absența simultană a hipertensiunii, dislipidemiei și diabetului”.
Autorii acestui studiu au fost totuși interesați să abordeze o întrebare care este un punct frecvent de dezbatere atunci când se ia în considerare obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic: „Afectează riscul bolilor cardiovasculare (BCV) și, dacă da, în ce măsură?”
Cercetătorul principal, Prof. Matthias Schulze - de la Institutul German de Nutriție Umană Potsdam-Rehbruecke din Nuthetal - și colegii săi au emis ipoteza că, în timp ce la prima vedere, obezitatea lipsită de boli metabolice nu poate crește riscul unei BCV pe termen lung, poate duce la aceleași efecte negative asupra sănătății cardiovasculare ca și alte tipuri de obezitate.
Obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic este „sănătoasă?”
La început, echipa de cercetare a identificat studii anterioare care au analizat efectele obezității sănătoase din punct de vedere metabolic asupra sănătății, concentrându-se asupra celor care au urmărit participanții pe o perioadă lungă de timp (peste 12 ani).
O revizuire sistematică a acestor studii a arătat că obezitatea - indiferent dacă este sau nu însoțită de boli metabolice - crește riscul apariției afecțiunilor cardiovasculare.
Pentru a confirma aceste observații preliminare, prof. Schulze și echipa au continuat și au efectuat un amplu studiu de cohortă care a implicat 90.257 de femei - recrutate folosind studiul de sănătate în curs de desfășurare al asistenților medicali - care nu aveau BCV la momentul inițial.
Participanții au fost apoi împărțiți în diferite categorii de sănătate, pe baza IMC-urilor, a stării lor de sănătate metabolice de bază și a modificării stării de sănătate metabolice. Apoi, au fost urmăriți pentru o perioadă de 30 de ani (1980-2010).
Pentru a monitoriza orice modificare a stării de sănătate, femeilor li s-au trimis chestionare la fiecare doi ani, astfel încât au putut să raporteze orice informații medicale relevante.
Pe o perioadă medie de urmărire de 24 de ani, 6.306 femei au fost diagnosticate cu BCV, iar cercetătorii au înregistrat, de asemenea, 3.304 de atacuri de cord, precum și apariția a 3.080 accidente vasculare cerebrale.
Pentru analiza lor, cercetătorii s-au adaptat și la factori care influențează, inclusiv vârsta participanților, nivelurile de activitate fizică, obiceiurile de fumat și băut, etnia, consumul de aspirină și orice antecedente familiale de infarct sau diabet.
Risc mai mare de BCV pentru toate femeile cu IMC ridicat
„Studiul nostru mare de cohortă confirmă faptul că obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic nu este o afecțiune inofensivă și chiar și femeile care rămân libere de boli metabolice de zeci de ani se confruntă cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare”, notează prof. Schulze.
Analiza lor a relevat, în mod surprinzător, că toate femeile cu o boală metabolică - în pofida IMC - aveau un risc crescut de a dezvolta, de asemenea, o afecțiune cardiovasculară.
Mai precis, femeile cu un IMC normal, dar care erau metabolice nesănătoase, aveau un risc de 2,5 ori mai mare de BCV comparativ cu colegii cu greutate normală și fără condiții metabolice.
În ceea ce privește femeile cu obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic, au avut un risc cu 39 la sută mai mare de BCV decât participanții sănătoși la studiu.
Dar constatările nu s-au oprit aici. Optzeci și patru la sută dintre femeile care aveau obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic la momentul inițial, precum și 68 la sută dintre femeile sănătoase din punct de vedere metabolic cu un IMC normal, au dezvoltat o stare metabolică pe o perioadă de 20 de ani.
„[Am observat”, continuă prof. Schulze, „majoritatea femeilor sănătoase sunt susceptibile să dezvolte în timp diabet de tip 2, hipertensiune arterială sau colesterol ridicat, indiferent de IMC, punându-le într-un risc mult mai mare. pentru boli cardiovasculare. "
Dar chiar și femeile care au reușit să se ferească de boli metabolice în acești 20 de ani au avut totuși un risc cu 57% mai mare de BCV dacă au obezitate decât femeile sănătoase cu o greutate normală.
Măsurile preventive sunt întotdeauna importante
Autorii studiului remarcă faptul că toate aceste observații sugerează că chiar și femeile care cred că sunt „în clar” atunci când vine vorba de diabet, hipertensiune și - prin asociere - BCV ar face bine să ia măsuri preventive acordând mai multă atenție dietei lor și exercitarea obiceiurilor.
„Menținerea pe termen lung a sănătății metabolice este o provocare pentru supraponderali / obezi, dar și pentru femeile cu greutate normală”, spune prof. Schulze.
„Descoperirile noastre evidențiază importanța prevenirii dezvoltării bolilor metabolice și sugerează că chiar și persoanele cu o bună sănătate metabolică pot beneficia de un management comportamental timpuriu pentru a-și îmbunătăți dieta și a crește activitatea fizică pentru a [evita] o sănătate metabolică slabă.”
Cu toate acestea, echipa admite că studiul se confruntă cu o serie de limitări care ar trebui luate în considerare. În primul rând, spun autorii, ar trebui remarcat faptul că cercetarea a observat doar un set de asociații, astfel încât relațiile de cauză și efect ar beneficia de investigații suplimentare.
Mai mult, majoritatea participanților la studiu au fost femei de origine europeană, ceea ce poate însemna că femeile de alte etnii, precum și bărbații, nu pot întâmpina aceleași efecte observate în acest studiu.
În cele din urmă, deoarece definițiile „obezității sănătoase din punct de vedere metabolic” diferă între studii, alte proiecte pot ajunge la concluzii diferite lucrând cu descrieri alternative ale acestei afecțiuni.
Cu toate acestea, cele mai evidente puncte forte ale acestui studiu, remarcă Prof. Schulze și colegii, sunt faptul că a urmărit o cohortă mare pe o perioadă lungă de timp și că măsurătorile relevante au fost repetate după cum este necesar.
