Tomosinteza: Metoda de screening a cancerului mamar
Tomosinteza este un tip de mamografie pentru screeningul cancerului de sân. Această procedură utilizează o tehnologie relativ nouă și este disponibilă doar în unele spitale.
Rezultatele timpurii sugerează că poate fi o metodă mai precisă de screening, mai ales dacă un radiolog o combină cu mamografia convențională.
Tomosinteza, la care oamenii se poate numi tomosinteza digitală a sânului (DBT), utilizează aceeași tehnologie ca o mamografie obișnuită. Cu toate acestea, în timp ce mamografiile tradiționale sunt 2-D și oferă o imagine plană, tomosinteza creează o imagine 3-D. Mamografiile standard și tomosinteza utilizează ambele raze X.
Cancerul de sân este un tip comun de cancer. În Statele Unite, aproximativ una din opt femei și unul din 883 de bărbați vor dezvolta cancer de sân în timpul vieții.
În trecut, cancerul de sân, ca și celelalte tipuri de cancer, avea adesea un prognostic slab. Acum, totuși, screening-ul și tratamentul eficient fac posibilă îndepărtarea cancerului în timp ce este încă într-o singură locație și oprirea răspândirii.
Astăzi, o persoană care primește un diagnostic de cancer de sân în stadiul incipient al acestuia este cu 99% mai probabilă să trăiască încă cel puțin 5 ani după diagnostic, comparativ cu cineva care nu are această boală.
Mamogramă vs. tomosinteză
Multe femei din SUA sunt familiare cu mamografia, dar puține au auzit de tomosinteză.
Mamografie 2-D
O mamografie oferă o imagine cu raze X a sânului. Poate detecta cancerul chiar și atunci când este prea mic pentru a vedea sau a simți și nu are alte semne sau simptome.
Mamografiile nu previn cancerul, dar fac posibilă detectarea timpurie.
Uneori, o mamografie relevă un nod, dar nu poate confirma tipul de nod. O persoană poate avea nevoie de teste suplimentare, care pot fi stresante, chiar dacă un nod nu este adesea canceros.
Tomosinteza 3-D
Această procedură de screening este similară cu o mamografie, dar produce mai degrabă o imagine 3D decât una plană. Ca urmare, poate oferi informații mai exacte despre dacă există sau nu modificări la nivelul sânului.
Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat tomosinteza pentru screeningul mamar în 2017.
Cercetările arată că radiologii sunt foarte mulțumiți de tomosinteză ca instrument de screening.
Cu toate acestea, aceasta este o tehnologie nouă și sunt necesare mai multe dovezi pentru a confirma utilitatea acesteia. Drept urmare, doar câteva spitale oferă tomosinteză și nu este încă o metodă standard de screening pentru cancerul de sân.
Uneori, medicii pot recomanda combinarea unei mamografii 2-D cu tomosinteza 3-D pentru a încerca să obțină un rezultat mai precis.
Compararea tomosintezei cu o mamografie
Dimensiuni: În mamografia standard 2-D, radiologul ia raze X din fiecare sân din două unghiuri: de sus în jos și de la o parte la alta. În tomosinteza mamografiei 3D, ei iau mai multe raze X din fiecare sân din mai multe unghiuri.
Experiența pacientului: în timpul ambelor tipuri de screening, un tehnolog va poziționa sânul pe placa aparatului de mamografie. Apoi vor coborî placa superioară a aparatului pentru a comprima sânul în timp ce fac o fotografie. Compresia durează doar câteva secunde, dar poate fi inconfortabilă.
Preluarea imaginii: În timpul tomosintezei, tubul de raze X se mișcă într-un arc în jurul sânului. Peste 7 secunde, aparatul face aproximativ 11 imagini de felii subțiri de sân din unghiuri diferite. Aparatul transmite apoi informațiile către un computer, care asamblează datele pentru a produce imagini 3D ale sânului.
Interpretarea imaginilor: Abordarea 2-D a unei mamografii poate produce uneori imagini cu țesut mamar suprapus, care poate arăta ca o bucată sau o masă. În unele cazuri, acest lucru poate duce la un rezultat fals pozitiv.
Mamografia face fotografii din doar două unghiuri. Luând imagini din unghiuri multiple, tomosinteza poate da un rezultat mai precis.
Ce spune cercetarea?
O revizuire din 2016 descrie tomosinteza ca fiind mai sensibilă decât mamografia 2-D, mai probabil să ofere un rezultat clar prima dată și mai puțin probabil să producă un rezultat fals pozitiv.
În 2014, autorul unui articol din American Journal of Roentgenology a menționat că utilizarea tomosintezei ar putea reduce ratele de rechemare pentru testarea ulterioară în SUA cu 30-40%.
Cercetătorul a citat, de asemenea, un studiu norvegian din 2014, ale cărui rezultate au sugerat că screening-ul cu tomosinteză a dus la o creștere de 40% a detectării cancerului invaziv.
Un studiu din 2014 realizat în S.U.A., care a evaluat aproape 455.000 de scanări mamare, a constatat că combinarea tomosintezei cu mamografia a dus la o rată crescută de detectare a cancerului și la o necesitate redusă de rechemare a persoanelor pentru teste suplimentare comparativ cu mamografia singură.
Aceste descoperiri sugerează că tomosinteza poate oferi rezultate mai precise decât o mamografie și că ar putea face cancerul mai ușor de detectat în țesutul dens de sân.
Beneficii și riscuri
Deși este încă nevoie de studii suplimentare, dovezile arată că tomosinteza ar putea:
- identificați tumorile pe care mamografiile convenționale singure nu le pot găsi
- reduce riscul unui rezultat fals pozitiv care duce la testări suplimentare
- detectează tumorile din țesutul mamar dens pe care mamografia 2-D ar putea să le rateze
Dezavantajele tomosintezei pot include următoarele:
- poate dura mai mult timp pentru a interpreta imaginile
- mai costisitoare
- poate fi dificil să găsești o instalație în apropiere care să ofere acest tip de screening
- eliberează o doză mai mare de radiații decât mamografia, deși este în limitele de siguranță stabilite de FDA
În timp ce tomosinteza poate îmbunătăți screeningul cancerului de sân, sunt necesare studii suplimentare cu privire la riscuri și beneficii.
Alte opțiuni de screening
Există diferite moduri de a depista cancerul de sân. Medicii adesea combină metode pentru un rezultat mai precis.
Diferitele metode includ:
Examinarea clinică a sânilor: un medic examinează sânii.
Ecografie: o ecografie evaluează orice masă pe care o mamografie sau o examinare fizică o detectează.
Scanare RMN: medicii pot utiliza o scanare RMN pentru a diagnostica, evalua și evalua o masă după operație sau după radioterapie. De asemenea, uneori îl pot folosi pentru a examina o persoană care prezintă un risc crescut de cancer de sân.
Termografie: Acest test relevă modificări ale temperaturii pielii care ar putea indica o tumoare.
Testarea BRCA: Acest test poate arăta dacă o persoană poartă mutația genei BRCA1 sau BRCA2, una dintre acestea putând indica un risc mai mare de cancer de sân. O persoană cu mutație genică BRCA poate avea nevoie de screening mai regulat al sânilor. Un medic poate recomanda acest test dacă o persoană are antecedente familiale de cancer de sân.
Autoexaminarea sânilor făcea parte din procesul de screening recomandat, dar din 2009, Forța de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA nu o mai recomandă. Cu toate acestea, femeile ar trebui să fie întotdeauna conștiente de starea sânilor lor și să raporteze medicului orice schimbări neobișnuite.
Momentan, mamografia 2-D rămâne standardul de aur pentru screeningul cancerului de sân și oferă cel mai bun mod de a detecta precoce cancerul de sân.
De ce ecran?
În orientările lor pentru depistarea precoce a cancerului, Colegiul American al Medicilor încurajează femeile să înceapă să vorbească cu medicul lor despre screening-ul de la vârsta de 40 de ani.
De asemenea, ei recomandă femeilor cu risc mediu de cancer mamar să li se facă o mamografie la fiecare 2 ani de la vârsta de 50-74 de ani.
Alte organizații, inclusiv Societatea Americană a Cancerului, fac recomandări diferite.
Fiecare persoană trebuie să vorbească cu medicul său, care îi va explica avantajele și dezavantajele screeningului și îi va ajuta să ia decizia corectă în funcție de nevoile sale.
Screeningul are ca scop detectarea:
- depozite de calciu în conductele și țesuturile lactate
- bulgări sau mase
- arii asimetrice
- zone dense într-un sân sau o zonă a sânului
- noi zone dense care au apărut de la o mamografie anterioară
Aproximativ 40 de milioane de mamografii au loc în fiecare an în S.U.A.
Aflați mai multe aici despre de ce este important screeningul cancerului de sân.
Outlook
Perspectivele pentru persoanele cu cancer mamar s-au îmbunătățit dramatic în ultimele decenii, iar șansele de supraviețuire sunt mult mai mari acum decât erau în trecut.
Tomosinteza este o nouă metodă de screening care poate oferi ceva mai multă precizie decât mamografia obișnuită, deoarece oferă imagini 3-D, mai degrabă decât 2-D.
Cu toate acestea, potrivit ACS, doar aproximativ 1.000 de facilități medicale din SUA oferă tomosinteză și poate fi mai costisitoare decât mamografia convențională.
Institutul Național al Cancerului avertizează că companiile de asigurări nu pot rambursa costurile tomosintezei. Ei observă că „unele grupuri profesionale consideră că este o investigație” și evidențiază necesitatea unor studii suplimentare.
În multe cazuri, costul suplimentar și provocarea accesării mamografiei cu tomosinteză 3-D comparativ cu o mamografie standard s-ar putea să nu o facă încă utilă.
