Ce să știți despre endometrioza rectovaginală
Endometrioza rectovaginală apare atunci când țesutul endometrial crește în afara uterului și în rect, vagin și multe structuri între ele.
Unii sugerează că endometrioza rectovaginală este una dintre cele mai severe forme de endometrioză. Poate provoca dureri pelvine cronice și probleme gastro-intestinale și uneori contribuie la infertilitate.
Condiția este o formă de endometrioză infiltrantă profundă. Medicii o clasifică ca endometrioză etapa 4.
În acest articol, aflați mai multe despre endometrioza rectovaginală, inclusiv simptomele, factorii de risc și diagnosticul acesteia. De asemenea, acoperim opțiunile de tratament.
Ce este endometrioza rectovaginală?
Endometrioza rectovaginală apare atunci când țesutul endometrial se atașează la rect, vagin sau zone între ele. Endometrioza rectovaginală poate afecta zone precum:
- vagin
- rect
- pungă recto-uterină
- sept rectovaginal
- ligamentele uterosacrale
De asemenea, poate interfera cu funcționarea intestinului, precum și închide o porțiune a intestinelor.
Bucățile de țesut care se atașează la zonele din afara uterului se numesc aderențe. Acest țesut este similar cu endometrul, care este mucoasa uterului.
Aceste aderențe pot forma creșteri mari și dureroase care interferează cu funcția organelor. Unele femei pot prezenta leziuni interne care pot provoca infecții și sângerări.
Medicii clasifică endometrioza în patru etape, în funcție de cât de severă este și de cât de mult țesut s-a format în afara uterului.
Endometrioza rectovaginală este stadiul 4, cea mai severă formă. Unele cercetări sugerează că afectează 3,8-37% din persoanele care suferă de endometrioză.
Simptome
Simptomele endometriozei pot include:
- perioade grele
- sângerări între perioade
- crampe severe
- durere în timpul sexului
- durere a vezicii urinare
- incontinenţă
- infertilitate
Femeile cu endometrioză rectovaginală pot prezenta aceste simptome în plus față de cele de mai sus:
- strecurându-se pentru a avea o mișcare intestinală
- mișcări dureroase ale intestinului
- sângerare din rect
- simptome ale sindromului intestinului iritabil, cum ar fi constipație sau diaree
- dureri intense de stomac
- umflături în stomac, vagin, rect sau perineu
- balonare și retenție de lichide
Nu toți cei cu endometrioză rectovaginală vor prezenta simptome. Gravitatea simptomelor endometriozei nu indică neapărat cât de severă este boala.
Unii oameni suferă de dureri cronice cu endometrioză ușoară, în timp ce alții au doar simptome ușoare cu endometrioză rectovaginală severă.
Cauze
De obicei, țesutul endometrial care acoperă uterul se varsă cu fiecare perioadă. Cu toate acestea, în endometrioză, bucăți de țesut endometrial cresc în afara uterului pentru a forma aderențe.
Adeziunile răspund la hormoni și pot sângera, dar nu pot ieși din corp așa cum poate țesutul endometrial obișnuit.
Adeziunile pot, de asemenea, lipi organele și structurile împreună. Acest lucru poate provoca durere și alte simptome.
Medicii nu știu de ce unii oameni dezvoltă endometrioză. Endometrioza uneori se desfășoară în familii, sugerând că genetica poate juca un rol.
Alți factori care pot juca un rol în endometrioza rectovaginală includ:
- Fluxul menstrual retrograd. Acest lucru se întâmplă atunci când țesutul vărsat în timpul unei perioade curge înapoi prin trompele uterine în loc să iasă din corp.
- Condiții autoimune. În mod normal, sistemul imunitar ar trebui să localizeze și să îndepărteze țesutul endometrial în afara uterului, determinând unii cercetători să creadă că tulburările sistemului imunitar pot provoca endometrioză.
- Leziuni traumatice. Unele cercetări sugerează că traumatismele uterului sau structurile din apropiere pot mișca țesutul endometrial și pot provoca endometrioză. De exemplu, femeile care au avut nașteri prin cezariană sunt mai predispuse să dezvolte endometrioză.
- Hormoni. Prea mult estrogen sau o problemă cu echilibrul dintre estrogen și alți hormoni poate juca, de asemenea, un rol în endometrioza rectovaginală.
Diagnostic
Un medic poate suspecta endometrioză dacă simptomele unei persoane includ durere, balonare sau sângerări neregulate. Aceștia pot întreba despre istoricul medical al unei persoane sau pot efectua un examen pelvian pentru a verifica durerea și creșterea neobișnuită.
Unii oameni nu descoperă că au endometrioză până nu vizitează un medic pentru probleme de fertilitate.
Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, pot ajuta uneori medicul să localizeze aderențele endometriale. Singura modalitate concludentă de a diagnostica endometrioza este prin laparoscopie. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală care permite unui medic să vadă în interiorul corpului.
Dacă o persoană are endometrioză rectovaginală și alte tratamente nu le ameliorează simptomele, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a elimina aderențele.
Management
Nu există un remediu pentru endometrioza rectovaginală, dar tratamentul potrivit poate ajuta la gestionarea simptomelor.
Pastilele contraceptive hormonale conțin progesteron, care poate ajuta la prevenirea acumulării de țesut endometrial.
Tratamentele hormonale îmbunătățesc simptomele la aproximativ două treimi dintre femeile cu endometrioză rectovaginală.
Cu toate acestea, hormonii pot provoca efecte secundare neplăcute, cum ar fi balonarea, durerile de cap și creșterea în greutate. Femeile care doresc să rămână însărcinate nu trebuie să utilizeze tratamente hormonale, deoarece previn sarcina. Atunci când tratamentele hormonale nu sunt o opțiune sau nu oferă ameliorare de la simptome, intervenția chirurgicală poate ajuta.
Un specialist poate efectua o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru endometrioză. Acesta este un tip de chirurgie minim invazivă care folosește incizii mici și o cameră pentru a vedea în interiorul corpului și a elimina aderențele.
În timpul intervenției chirurgicale, un medic poate căuta și alte aderențe endometriale și poate evalua severitatea bolii.
O persoană poate avea nevoie de tratamente suplimentare pentru a aborda orice complicații ale endometriozei. De exemplu, atunci când endometrioza provoacă o obstrucție intestinală, acestea pot avea nevoie de antibiotice, lichide intravenoase sau alte intervenții chirurgicale.
Persoanele care nu doresc să rămână însărcinate pot opta pentru o histerectomie dacă alte tratamente eșuează. O histerectomie îndepărtează uterul și un medic poate recomanda și îndepărtarea ovarelor.
Histerectomiile nu sunt un remediu pentru endometrioză, dar ameliorează simptomele la unele persoane. Alții continuă să aibă simptome chiar și după o histerectomie, mai ales dacă medicul nu elimină toate aderențele sau dacă ovarele sunt încă intacte.
Luarea de analgezice poate ajuta la durerea pelviană și la alte simptome ale endometriozei, dar acest lucru nu va trata cauza de bază.
Endometrioza severă necesită adesea îndepărtarea chirurgicală a aderențelor pentru a preveni complicațiile grave.
Administrarea de medicamente pentru durere și hormoni poate ajuta la unele simptome, dar aceasta poate să nu fie o strategie eficientă pe termen lung pentru formele severe de endometrioză, cum ar fi endometrioza rectovaginală.
Outlook
Endometrioza rectovaginală este o afecțiune cronică în care țesutul endometrial formează aderențe în afara uterului. Acest lucru se întâmplă în jurul rectului, vaginului și structurilor dintre ele.
Chirurgia funcționează bine pentru a elimina aderențele și pentru a crește fertilitatea. Potrivit unui studiu din 2013, intervenția chirurgicală îmbunătățește 70% din simptome la persoanele cu endometrioză rectovaginală.
Chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, totuși, simptomele pot reapărea. Mulți oameni iau medicamente hormonale după operație pentru a încetini dezvoltarea de noi aderențe.
Persoanele cu endometrioză sau cei care cred că ar putea avea ar trebui să lucreze cu un medic specializat în această afecțiune.
Evaluarea medicală continuă, un plan de tratament flexibil care să răspundă nevoilor unei persoane și un medic care ascultă poate face ca endometrioza să se simtă mai ușor de gestionat.
