13 adulți cu paralizie completă beneficiază de o intervenție chirurgicală de transfer nervos
Un nou studiu prezintă beneficiile chirurgiei de transfer nervos - uneori în combinație cu chirurgia tradițională de transfer de tendon - pentru restabilirea funcției membrelor superioare la persoanele cu paralizie completă.
Leziunile măduvei spinării (SCI) afectează aproape 290.000 de persoane din Statele Unite, potrivit estimărilor recente.
Dintre aceste cazuri de SCI, aproximativ 12% au ca rezultat o paralizie completă, la care medicii se referă la tetraplegie completă.
În mod tradițional, intervențiile chirurgicale pentru restabilirea funcției mâinilor și brațelor au implicat o intervenție chirurgicală de transfer al tendonului.
Pentru a efectua această procedură, chirurgii iau mușchi sănătoși, funcționali, care au un rol mai puțin important și îi mută, înlocuind mușchii care au suferit daune ca urmare a rănirii.
Transferul nervos este o alternativă la transferul de tendon. Spre deosebire de acesta din urmă, transferul nervos implică reanimarea sau reinervarea mușchiului deteriorat.
Teoretic, transferul nervos are mai multe avantaje în comparație cu transferul de tendon. Transferurile nervoase permit reanimarea mai multor mușchi la un moment dat, iar timpul de recuperare după operație este mult mai scurt.
Studiile anterioare și rapoartele de caz au considerat că practica transferului nervos este „relativ sigură și fezabilă din punct de vedere tehnic”.
Acum, un studiu prospectiv a examinat efectele intervenției chirurgicale de transfer nervos la 16 adulți tineri, urmărind progresul lor până la 2 ani după operație.
În această nouă cercetare, unică, Dr. Natasha van Zyl a condus o echipă de oameni de știință de la Austin Health din Melbourne, Australia, care au analizat potențialul combinării „tehnicilor tradiționale bazate pe tendon cu transferurile nervoase” pentru refacerea „Funcția membrului superior”.
Rezultatele apar în jurnal Lanceta.
13 adulți pot desfășura activități zilnice
Dr. Van Zyl și colegii săi au recrutat 16 adulți cu o vârstă medie de 27 de ani care avuseseră SCI la gât cu mai puțin de 18 luni înainte de studiu, în principal ca urmare a accidentelor de circulație sau a accidentărilor legate de sport.
Cercetătorii au efectuat unul sau mai multe transferuri nervoase, combinând uneori transferurile nervoase cu transferurile de tendon, pentru a restabili „extensia cotului, înțelegerea, ciupirea și deschiderea mâinii” la participanți.
Dr. Van Zyl și echipa au folosit evaluări standard, cum ar fi „testul brațului de cercetare-acțiune […], testul de eliberare a înțelegerii […] și măsura de independență a măduvei spinării”, pentru a evalua rezultatele intervențiilor lor.
În general, echipa a efectuat 59 de transferuri nervoase și au combinat transferuri nervoase cu transferuri de tendon la 10 dintre participanți.
Pentru a evalua nivelul de independență al participanților, cercetătorii le-au cerut să îndeplinească sarcini legate de activitățile zilnice de auto-îngrijire, cum ar fi să meargă singuri la toaletă sau să se spele pe dinți.
Echipa a efectuat aceste evaluări înainte de operație și atât la 12, cât și la 24 de luni după operație.
La doi ani după intervenție, majoritatea participanților au obținut rezultate suficient de mari la testele de rezistență la prindere și înțelegere pentru a putea efectua majoritatea activităților de zi cu zi.
Mai exact, 13 dintre tinerii adulți ar putea să se hrănească, să se spele pe dinți și păr, să se machieze, să scrie și să utilizeze dispozitive electronice ca urmare a intervențiilor și a terapiei fizice intensive.
Transferurile nervoase nu au reușit la trei dintre participanți, dar cercetătorii nu au înregistrat efecte adverse grave în legătură cu intervenția chirurgicală.
„Transfer nervos - o nouă opțiune interesantă”
„Pentru persoanele cu tetraplegie, îmbunătățirea funcției mâinilor este cel mai important obiectiv”, spune dr. Van Zyl.
„Credem că operația de transfer nervos oferă o nouă opțiune interesantă, oferind persoanelor cu paralizie posibilitatea de a-și recâștiga funcțiile brațelor și mâinilor pentru a îndeplini sarcinile zilnice și oferindu-le o mai mare independență și capacitatea de a participa mai ușor la viața de familie și la locul de muncă.”
Dr. Natasha van Zyl
„Mai mult, am arătat că transferurile nervoase pot fi combinate cu succes cu tehnicile tradiționale de transfer de tendon pentru a maximiza beneficiile”, continuă ea.
„Când apucarea și ciupirea [au fost] restabilite folosind transferurile nervoase într-o mână și transferurile de tendon în cealaltă, participanții [au raportat] în mod constant că le-au plăcut ambele mâini din motive diferite și nu ar alege să aibă două mâini reconstituite în același mod.”
Cercetătorii avertizează, totuși, că operația de transfer nervos are limitele sale.
De exemplu, poate dura câteva luni pentru ca mișcarea să apară și ani înainte ca persoana să-și atingă puterea maximă a mușchilor. De asemenea, transferurile nervoase trebuie să aibă loc până la 12 luni după leziune pentru a produce cele mai bune rezultate.
În cele din urmă, având în vedere că patru transferuri nervoase nu au reușit la trei participanți, oamenii de știință spun că sunt necesare mai multe cercetări pentru a minimiza eșecul și a evalua care participanți sunt cei mai potriviți pentru operația de transfer nervos.
