Ce să știți despre sindromul web axilar

Sindromul web axilar (AWS) este un efect secundar al chirurgiei cancerului de sân. Se poate dezvolta după îndepărtarea ganglionilor limfatici de la axile.

Condiția implică dezvoltarea cicatricilor sau a țesutului conectat sub braț. AWS, sau cording, poate fi dureros și poate limita gama de mișcare în brațul afectat.

În acest articol, analizăm cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru AWS.

Cauze

Sindromul web axilar poate restricționa mișcarea brațelor. Sunt disponibile mai multe tipuri de tratament pentru a ajuta la restabilirea funcției.

AWS apare cel mai frecvent din cauza unei intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân.

Atunci când un medic recomandă o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, acesta ia de obicei forma unei mastectomii sau a unei lumpectomii. Aceste operații implică îndepărtarea sânului sau a unui nod în sân.

Un furnizor de asistență medicală ar putea avea nevoie să efectueze o biopsie a ganglionului santinelă sau o disecție a ganglionilor limfatici axilari. Diferența dintre o biopsie a ganglionului santinelă și o disecție a ganglionilor limfatici axilari este numărul de ganglioni limfatici pe care îi elimină.

Celulele canceroase ale sânului se răspândesc cel mai probabil la ganglionii limfatici din axilă, motiv pentru care un chirurg le va îndepărta.

Nodul santinelă este adesea primul sau primii câțiva ganglioni limfatici în care se scurge o tumoră. Într-o biopsie a nodului santinelă, chirurgul îndepărtează doar câțiva noduri.

O disecție a nodului axilar presupune eliminarea unui număr mai mare de noduri de la axile, deși numărul exact poate varia.

AWS poate dura între câteva zile și câteva săptămâni pentru a se dezvolta după operație. Unele persoane au dezvoltat AWS luni după operație.

Medicii nu sunt complet siguri de ce unii oameni o dezvoltă. O teorie este că operația mamară poate traumatiza vasele de sânge și țesutul conjunctiv de sub braț. Acest lucru provoacă inflamație, care în cele din urmă întărește țesuturile moi din apropiere.

Cifrele nu sunt clare cu privire la frecvența AWS. Un articol din jurnalul din 2019 estimează că între 6% și 86% dintre oameni dezvoltă AWS după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân.

Autorii săi au pus o gamă largă la diferite tipuri de intervenții chirurgicale, durate diferite de tratament de urmărire și dacă controalele postoperatorii au căutat simptome AWS.

Oamenii primesc adesea un diagnostic la observarea țesutului cicatricial caracteristic de tip web sau cordon sub braț. Un medic ar putea, de asemenea, să îl identifice în timpul unui examen de urmărire după operație.

Unele persoane pot simți strângere sau durere în brațul afectat, chiar dacă țesutul cicatricial poate să nu fie vizibil.

Simptome

AWS este, de asemenea, cunoscut sub numele de cordon, deoarece țesutul vizibil de sub piele seamănă cu frânghie sau frânghie.

Simptomele AWS variază de la ușoare la severe și pot include următoarele:

Țesut cicatricial

Țesutul cicatricial se formează sub braț la locul îndepărtării nodului. Deși poate varia în grosime, o persoană poate vedea și simți cu ușurință banda de țesut cicatricial sub piele.

Pentru unii oameni, cicatricile se extind de la axilă până la cot, încheietura mâinii sau degetul mare. Se poate dezvolta un cordon lung de țesut cicatricial sau mai multe corzi mai mici pot curge pe brațul interior. În unele cazuri, cablarea se poate extinde în jos în trunchi.

Durere

AWS poate fi dureros. Pielea se poate simți întinsă și strânsă.

Dacă apar dureri și strângeri, reacția naturală a unei persoane poate fi limitarea mișcării în brațul afectat. De exemplu, pot evita mișcări precum ridicarea brațelor deasupra capului.

Cu toate acestea, limitarea mișcării pentru a evita durerea poate agrava starea, deoarece evitarea mișcării în brațul afectat poate strânge de fapt țesutul.

Gama de mișcare scăzută

Afecțiunea poate reduce în mod semnificativ gama de mișcări, care poate interfera cu activitățile zilnice ale unei persoane.

Raza de mișcare a unei persoane poate fi atât de limitată încât nu își poate ridica brațele deasupra capului. Chiar și sarcinile simple, cum ar fi îmbrăcarea hainelor, pot fi mai dificile.

Aici, aflați mai multe despre recunoașterea și tratarea cancerului de sân.

Tratament

Deși AWS nu este o complicație chirurgicală care pune viața în pericol, aceasta poate interfera cu calitatea vieții unei persoane.

Dacă afecțiunea este ușoară și nu provoacă durere sau afectează gama de mișcări, este posibil ca o persoană să nu necesite o intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, un medic poate recomanda kinetoterapie pentru a elibera țesutul cicatricial. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească gama de mișcări a unei persoane și să reducă disconfortul.

În funcție de întinderea țesutului cicatricial, tratamentul poate scădea etanșeitatea doar pe o parte a cordonului. De exemplu, dacă țesutul cicatricial trece de sub axilă până la încheietura mâinii, tratamentul poate îmbunătăți țesutul de sub braț, dar zona din apropierea cotului se poate simți în continuare strânsă.

Tratamentul poate include următoarele opțiuni:

Intinderi ghidate

Unele întinderi pot ajuta la reducerea impactului AWS. O persoană poate fi capabilă să le efectueze acasă fără supraveghere.

Un medic sau un kinetoterapeut poate recomanda anumite întinderi. Este posibil ca oamenii să poată face unele dintre acestea acasă, dar poate fi necesar să le facă și altora doar sub supraveghere medicală.

Întinderile specifice pot varia în funcție de întinderea țesutului cicatricial. O întindere implică de obicei următoarele:

1. Ridicați brațele în lateral și îndreptați coatele.
2. Ridică mâinile până când simți o întindere.
3. Țineți întinderea timp de aproximativ 30 de secunde.
4. Repetați întinderea de câteva ori, ridicând brațele puțin mai sus de fiecare dată.

Ținerea întinderilor pentru timpul prescris este vitală. Dacă întinderile sunt prea scurte, este posibil să nu fie eficiente în îmbunătățirea intervalului de mișcare al unei persoane.

Masaj

Un medic poate recomanda diverse tehnici de masaj pentru tratarea AWS, cum ar fi alunecarea nervului și eliberarea țesutului cicatricial.

Diferitele metode de masaj implică un profesionist din domeniul sănătății care manipulează țesutul conjunctiv cu mâinile. Acest lucru ajută la ruperea țesutului cicatricial și la îmbunătățirea intervalului de mișcare al unei persoane.

Medicii nu sunt tocmai siguri ce se întâmplă cu țesutul cicatricial după ce se rupe. Ei sugerează că organismul îl reabsorbește.

Oamenii ar trebui să primească acest tip de tratament numai de la un practicant specializat în terapie după o intervenție chirurgicală la sân. Ei vor avea expertiza pentru a efectua corect procedura, evitând în același timp deteriorarea ulterioară a țesuturilor.

Terapia cu laser

Un terapeut fizic poate folosi un laser de nivel scăzut pentru a trata AWS. Terapia cu laser implică direcționarea unor fascicule puternice de lumină focalizată către țesutul cicatricial întărit pentru a o rupe.

Este posibil ca terapia cu laser să nu fie eficientă în toate cazurile. De exemplu, eficacitatea poate depinde de grosimea țesutului cicatricial. Din acest motiv, unele persoane pot necesita mai multe sesiuni laser.

Terapia cu laser poate avea, de asemenea, efecte secundare. O persoană ar trebui să cântărească întotdeauna riscurile și beneficiile potențiale cu un medic înainte de a alege procedura.

Ingrijirea casei

Medicația dureroasă nesteroidiană poate ajuta la reducerea disconfortului de la AWS.

Un profesionist din domeniul sănătății specializat în reabilitarea cancerului de sân ar putea recomanda tratamentul la domiciliu. De exemplu, pot sugera că persoana respectivă efectuează întinderile de câteva ori pe zi acasă.

Tratamentul suplimentar la domiciliu poate include:

• Medicamente pentru durere nesteroidiene: Deși medicamentele pentru durere nu vor reduce cicatricile sau vor trata problema de bază, pot reduce durerea și disconfortul asociate cu aceasta. Medicațiile fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul, pot fi eficiente.
• Căldură umedă: aplicarea căldurii umede în zonă poate reduce disconfortul. Oamenii ar trebui să urmeze întotdeauna sfatul medicului și să fie prudenți atunci când utilizează căldura, deoarece poate stimula producția de lichid limfatic, ceea ce poate agrava simptomele.

Prevenirea

Urmarea instrucțiunilor medicului după operație, inclusiv efectuarea întinderilor sugerate, poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta AWS.

Persoanele care dezvoltă AWS ar trebui să-și întrebe medicul dacă trebuie să continue să se întindă după ce simptomele se ameliorează pentru a preveni reapariția acestuia.

Î:

Îndepărtarea ganglionilor limfatici are alte efecte adverse?

A:

Îndepărtarea ganglionilor limfatici vine cu riscul unor efecte adverse în plus față de AWS. Uneori, procedura poate deteriora nervii, ceea ce poate duce la pierderea temporară sau permanentă a unor senzații la nivelul axilei sau a spatelui brațului.

Un alt risc posibil este rigiditatea sau slăbiciunea brațului, care poate fi îmbunătățită prin kinetoterapie. Limfedemul sau umflarea brațului sau trunchiului pot apărea și după îndepărtarea ganglionilor limfatici.

Există, de asemenea, un risc de infecție în zona chirurgicală.

Yamini Ranchod, dr., MS Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.