Ce cauzează amețeli atunci când stai întins?
O cauză obișnuită a amețelilor atunci când vă culcați este vertijul pozițional paroxistic benign, o afecțiune în care cristalele mici care ajută la simțirea gravitației dintr-o parte a urechii se deplasează în mod greșit în părți ale urechii interne care detectează mișcarea capului.
Persoanele cu vertij pozițional paroxistic benign (BPPV) se confruntă cu perioade benigne sau care nu pun viața în pericol, paroxistică, sau brute și scurte, de vertij. Vertijul este un tip de amețeală în care camera simte că se învârte.
Simptomele BPPV sunt de obicei provocate de modificări ale poziției sau mișcării capului.
Cauze
În multe cazuri, BPPV pare să se dezvolte aleatoriu. Cu toate acestea, câteva condiții pot provoca sau influența BPPV, inclusiv:
- lovitură la cap
- infecții sau boli ale urechii interne
- culcându-se mult timp
- osteoporoză
- Diabet
- intubație
- scăderea fluxului sanguin
- blocarea arterei vestibulare anterioare
- chirurgia urechii
- migrene
BPPV apare de obicei atunci când cristalele de carbonat de calciu, sau otoconia, care stau într-o parte a urechii care detectează gravitația, numită utriculă, este dislocată.Apoi se deplasează către canalele semicirculare umplute cu lichid, care detectează mișcarea.
Dacă se acumulează suficientă otoconie în oricare dintre canale, aceasta poate perturba mișcarea fluidului pe care canalele o folosesc pentru a detecta mișcarea capului.
Canalele semicirculare nu reacționează de obicei la gravitație. Cu toate acestea, otoconia se deplasează împreună cu gravitația. Ca rezultat, atunci când aglomerările de otoconii se acumulează în canalele semicirculare, ele pot face ca fluidul de detectare a mișcării să se miște atunci când nu ar trebui. Aceasta trimite unui mesaj incorect creierului că capul se mișcă.
Când creierul compară acest mesaj fals din urechea internă cu informațiile din celelalte simțuri și organe, nu le poate face să se potrivească, așa că îl recunoaște ca o senzație de rotire.
Această eroare provoacă nistagmus, o afecțiune în care ochii se mișcă necontrolat înainte și înapoi sau în sus și în jos, făcând să pară că împrejurimile cuiva se învârt.
Simptome
Persoanele cu BPPV experimentează vertij, o senzație bruscă că tot ce le înconjoară se învârte când nu este. Persoanele care se confruntă cu vertijul din cauza problemelor urechii interne, de obicei, au, de asemenea, nistagmus sau mișcări incontrolabile ale ochilor.
Persoanele cu BPPV pot experimenta senzația specifică de vertij în diferite moduri. De asemenea, pot experimenta diferit, în funcție de mișcarea care declanșează simptomele.
Senzația de învârtire sau rotire a vertijului poate fi rotativă, o senzație similară cu cea care tocmai a ieșit dintr-un carusel. Vertijul îl poate face, de asemenea, să se simtă ca și cum pământul se înclină în sus și în jos, o senzație asemănătoare cu cea a unei bărci.
O altă descriere a vertijului este că poate face ca oamenii care încearcă să se ridice din pat să se simtă că cad din nou în pat, iar oamenii care intră în pat simt că cad prin pat.
În majoritatea cazurilor, BPPV solicită vertij numai după anumite tipuri de mișcare sau acțiuni care determină capul să schimbe poziția în raport cu gravitația, cum ar fi:
- culcat
- ridicându-se după culcare, mai ales mult timp
- rostogolindu-se în pat
- făcând mișcări rapide ale capului
- privind în sus
- urcând și ieșind din pat
- a se apleca
Majoritatea persoanelor care se trezesc cu vertij tind să aibă BPPV. Tipul de vertij cauzat de BPPV va dura, de obicei, 1 minut sau mai puțin. Unele persoane cu BPPV nu prezintă simptome între amețeli, dar altele continuă să simtă o lipsă de echilibru tot sau de cele mai multe ori.
Vertijul este principalul simptom pe care îl provoacă BPPV. Cu toate acestea, senzația de neliniște de vertij poate provoca alte simptome, cum ar fi:
- senzație de dezechilibru
- ameţeală
- greață și vărsături
- dificultăți de mers sau de deplasare
Când să vedeți un medic
De obicei, BPPV nu este o afecțiune gravă. Cel mai mare risc este rănirea cauzată de căderea sau dezechilibrarea.
Cu toate acestea, oamenii ar trebui să discute cu un medic despre perioadele recurente de vertij după schimbarea poziției capului. De asemenea, oamenii ar trebui să discute cu un medic despre perioadele de vertij care durează mai mult de 1 până la 2 minute.
Persoanele cu vertij ar trebui să solicite asistență medicală de urgență dacă au simptome suplimentare care nu au legături cu BPPV, cum ar fi:
- amețeli constante sau vertij
- lesin
- pierderea auzului sau modificări
- dureri de cap severe
- febră
- pierderea vederii sau vederea dublă
- amorțeală sau furnicături
- slăbiciunea brațului sau a piciorului
- ace și ace
- probleme de vorbire
- probleme la coordonarea mișcărilor
- dureri în piept
Diagnostic
Un medic poate începe diagnosticul prin excluderea tuturor afecțiunilor cardiovasculare, capului, neurologice și ale gâtului posibile.
Apoi, aceștia pot îndruma oamenii către un profesionist specializat în sănătate, cum ar fi medicul urechii, nasului și gâtului sau terapeutului de reabilitare vestibulară.
Specialistul va determina o persoană să-și miște capul în anumite moduri pentru a vedea ce mișcări provoacă simptome.
În timp ce cineva se confruntă cu vertij, specialistul își va urmări cu atenție nistagmusul pentru modele specifice care permit confirmarea BPPV. Acest lucru ajută, de asemenea, să se determine ce ureche și ce canal apar otoconia deplasată.
După unele estimări, între 60% și 90% din toate cazurile de BPPV implică canalul semicircular posterior.
Pentru a trata corect BPPV, un specialist va trebui, de asemenea, să stabilească ce tip de BPPV are cineva. Aceasta poate fi canalitiază sau cupulolitiază.
Canalitiaza este cea mai frecventă formă de BPPV și implică otoconii care se mișcă liber în fluidul canalului urechii.
Cupulolitiaza este mult mai rară decât canalitiaza și implică otoconii care sunt lipite pe mănunchiul de nervi care simt mișcarea fluidului în canal.
Tratament
Simptomele BPPV tind să se diminueze în timp, pe măsură ce creierul se adaptează la dezinformarea provenită din urechea internă. În unele cazuri, BPPV se rezolvă aleatoriu după câteva zile sau săptămâni.
Manevre de repoziționare Canalith
Odată ce specialistul știe unde sunt otoconia expulzată și dacă cineva are canalitoză sau cupulolitiază, acesta poate trata BPPV folosind manevre de repoziționare a canalitului sau CRM.
CRM este o serie specifică de mișcări ale capului care permit gravitației să ghideze otoconia către un loc din urechea internă care le poate reabsorbi.
Există diferite metode de CRM și pe care o primește cineva depinde de diagnosticul lor specific.
Manevra Epley
Manevra Epley este metoda utilizată pentru tratarea canalitei. Pentru a efectua manevra Epley, un medic sau specialist va:
- Roagă pe cineva să stea pe masa de examen cu ochii deschiși și apoi să întoarcă capul cu 45 de grade spre dreapta.
- În timp ce susțin partea din spate a capului, ei vor ruga apoi pe cineva să se întindă rapid pe spate, ajungând într-o poziție de odihnă, cu capul atârnat la 20 de grade de la capătul mesei de examen.
- Întoarceți capul persoanei cu 90 de grade spre stânga.
- Așteptați 30 de secunde.
- Întoarceți capul cu încă 90 de grade spre stânga în timp ce cereți persoanei să-și rotească corpul cu 90 de grade spre stânga.
- Așteptați 30 de secunde.
- Rugați persoana să se ridice sau să se așeze pe partea stângă a mesei.
Dacă cineva cu BPPV nu prezintă ameliorarea simptomelor după manevra Epley, un medic sau un specialist va repeta în mod continuu până când o va face.
Manevra liberatorie
Cupulolitiaza se poate îmbunătăți folosind manevra liberatorie. Această tehnică implică deplasarea rapidă a capului în planul canalului urechii afectat pentru a încerca să scuturi de otoconia deplasată.
Odată ce otoconia este liberă, manevra îi ghidează în afara canalului și înapoi în camera lor adecvată folosind o altă metodă de CRM.
Cât de eficiente sunt tratamentele?
Poate dura câteva sesiuni pentru a rezolva complet BPPV folosind metode CRM, dar majoritatea oamenilor se recuperează complet. După unele estimări, peste 90 la sută din toate cazurile de BPPV se rezolvă după între unul și trei tratamente CRM.
Dar cazurile care implică cupulolitiază pot dura mai mult timp pentru a trata cu succes. În mod similar, dacă cineva are otoconie în mai mult de un canal semicircular, un medic sau terapeut va trebui să le corecteze pe fiecare individual, făcând procesul de recuperare mai lung.
Chiar și după dispariția vertijului, mulți oameni care se recuperează de la BPPV simt în continuare sensibilitate la mișcare și instabilitate. Un medic sau terapeut va explica de obicei exercițiile la domiciliu care pot ajuta la reducerea acestor sentimente reziduale destul de repede.
Outlook și mâncare de luat masa
Cazurile de BPPV se pot rezolva aleatoriu, iar un specialist poate efectua, de asemenea, metode CRM pe cineva cu BPPV care provoacă amețeli în timp ce sunt culcate.
Cu toate acestea, până la 50% dintre oameni se confruntă cu o revenire a simptomelor în decurs de 5 ani. Cu cât tratamentul cu BPPV mai devreme și mai aprofundat este cu atât mai reușit este perspectiva pe termen lung.
Dacă cineva are același tip de BPPV în același canal în mod repetat, un medic sau terapeut poate învăța persoana cum să facă CRM acasă.
