Studiul relevă ce cauzează diabetul de tip 2 și cum se poate inversa
Deoarece incidența diabetului continuă să crească la nivel global, lupta împotriva acestei afecțiuni cronice continuă. Noile cercetări explică nu numai ce declanșează diabetul de tip 2, ci și cum se poate inversa starea. Descoperirile au arătat, de asemenea, ceea ce duce la remisie după inversare pentru unii oameni.
Între 1980 și 2014, numărul persoanelor care trăiesc cu diabet în întreaga lume a crescut de la aproximativ 108 milioane la 422 milioane.
Până la 90% dintre acești indivizi au diabet de tip 2.
Intervențiile farmacologice au făcut puțin pentru a opri ceea ce unii au denumit pandemia de diabet.
Cu toate acestea, intervențiile pentru stilul de viață pot avea succes acolo unde alte abordări au eșuat.
Acum cativa ani, Știri medicale astăzi a raportat primele rezultate ale unui studiu clinic, care a arătat că programele intensive de slăbire ar putea ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să obțină remisiunea fără a lua niciun medicament.
Procesul a fost numit Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), iar unul dintre co-lideri a fost prof. Roy Taylor de la Universitatea Newcastle din Regatul Unit.
Dar cum se produce această remisiune și poate dura pe termen lung? De ce unii oameni obțin remisiunea de durată, în timp ce pentru alții starea revine?
Prof. Taylor și-a propus împreună cu echipa sa să răspundă la aceste întrebări, folosind datele din studiul DiRECT și aplicând tehnici de avangardă și tehnici de monitorizare a sângelui.
Cercetătorii și-au publicat concluziile în jurnal Metabolismul celular.
Testarea „ipotezei ciclului dublu”
Studiul a urmărit să testeze - și să confirme - așa-numita ipoteză a ciclului dublu, pe care prof. Taylor și echipa a prezentat-o în urmă cu mai bine de un deceniu.
Teoria propunea că diabetul de tip 2 rezultă din acumularea de grăsimi în ficat, care induce rezistența la insulină și crește producția de zahăr din sânge.
La rândul lor, aceste efecte cresc nivelul de insulină plasmatică, precipitând „un ciclu de autoîntărire” în care insulina stimulează producția de grăsime.
Aceste niveluri crescute de grăsime hepatică determină excesul de lipide în mai multe țesuturi, inclusiv în pancreas.
Celulele beta, care sunt responsabile pentru crearea insulinei, sunt localizate în pancreas. „Expunerea pe termen lung la acizi grași saturați este dăunătoare celulelor [beta]”, scriu autorii.
În studiul de față, autorii au investigat predicțiile ipotezei ciclului dublu la 2 ani în urma studiului DiRECT.
Cercetătorii au dorit să descrie procesele fiziopatologice care stau la baza reapariției diabetului de tip 2 în grupul care a realizat inițial remisiunea, dar apoi a recidivat înapoi la diabet.
În acest scop, cercetătorii au cuantificat grăsimea intraorganică și abdominală utilizând scanări RMN de ultimă oră la 12 și 24 de luni. S-au uitat în special la grăsimea pancreatică și hepatică.
Analiza a inclus măsurători ale glucozei, HbA1c, colesterolului cu lipoproteine de înaltă densitate (HDL) și trigliceridelor. Echipa a analizat, de asemenea, acizii grași, secreția de insulină și funcția celulelor beta.
Când grăsimea ficatului „se înfundă” pancreasul
Studiul a relevat că majoritatea participanților la studiu au menținut remisiunea pe parcursul celor 2 ani, dar că acest lucru a fost posibil doar dacă trigliceridele și grăsimile hepatice din pancreas au rămas scăzute.
Mai exact, aproape 9 din 10 participanți care au reușit să slăbească 15 kilograme sau mai mult în studiul DiRECT și-au inversat starea.
După 2 ani, mai mult de o treime dintre acești indivizi nu aveau diabet și nu aveau nevoie de medicamente pentru diabet timp de cel puțin 24 de luni.
Cu toate acestea, un grup mic a prezentat recidivă, care a fost asociată cu revenirea la trigliceride hepatice ridicate și la niveluri ridicate de grăsime intrapancreatică.
Prof. Taylor explică: „Am văzut că atunci când o persoană acumulează prea multă grăsime, care ar trebui depozitată sub piele, atunci trebuie să meargă în altă parte a corpului. Cantitatea care poate fi stocată sub piele variază de la persoană la persoană, indicând un „prag personal de grăsime” peste care grăsimea poate provoca răutate. ”
„Când grăsimea nu poate fi depozitată în condiții de siguranță sub piele, aceasta este apoi depozitată în ficat și deversează în restul corpului, inclusiv în pancreas. Acest lucru „înfundă” pancreasul, oprind genele [care] direcționează modul în care insulina ar trebui să fie produsă în mod eficient, iar acest lucru cauzează diabet de tip 2. ”
Prof. Roy Taylor
„Dieta și persistența” pot inversa diabetul
„Acest lucru înseamnă că putem vedea acum diabetul de tip 2 ca o afecțiune simplă în care individul a acumulat mai multe grăsimi decât poate face față”, continuă autorul, subliniind implicațiile pline de speranță ale acestei descoperiri.
Important, acest lucru înseamnă că, prin dietă și persistență, pacienții sunt capabili să piardă grăsimea și să își inverseze potențial diabetul. Cu cât se face mai devreme acest lucru după diagnostic, cu atât este mai probabil ca remisiunea să poată fi atinsă. ”
„Pentru prima dată”, concluzionează prof. Taylor și echipa în lucrarea lor, „suntem capabili să raportăm modificările fiziologice care stau la baza în timpul unui ciclu complet de inversare și reapariție a bolii.”
În Marea Britanie, Serviciul Național de Sănătate (NHS) va lansa un program care va testa terapia de scădere în greutate la mii de persoane care trăiesc cu diabet de tip 2.
