PTSD: Ce trebuie să știți
Tulburarea de stres post-traumatic se poate întâmpla unei persoane după ce a experimentat un eveniment traumatic care i-a determinat să se simtă înspăimântat, șocat sau neajutorat.Poate avea efecte pe termen lung, inclusiv flashback-uri, dificultăți de somn și anxietate.
Exemple de evenimente care pot declanșa tulburarea de stres posttraumatică (PTSD) includ războaie, crime, incendii, accidente, moartea unei persoane dragi sau abuzul de o formă. Gândurile și amintirile se repetă chiar dacă pericolul a trecut.
Se crede că afectează între 7 și 8% din populație, iar femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
În loc să se simtă mai bine pe măsură ce trece timpul, individul poate deveni mai anxios și mai temător. PTSD poate perturba viața unei persoane de ani de zile, dar tratamentul o poate ajuta să-și revină.
Simptome și diagnostic
PTSD poate apărea ca urmare a unui eveniment sau experiență traumatică.
Simptomele încep de obicei în termen de 3 luni de la un eveniment, dar pot începe mai târziu.
Pentru ca o persoană să primească un diagnostic de PTSD, aceasta trebuie să îndeplinească criteriile stabilite de Manualul de Diagnostic și Statistică al Asociației Psihologice Americane (APA) Ediția a V-a (DSM-5).
Conform acestor linii directoare, persoana trebuie:
1. Au fost expuși la moarte sau amenințare cu moartea, rănirea gravă sau violența sexuală, fie direct, prin asistarea acesteia, prin întâmplarea cuiva drag sau în timpul sarcinilor profesionale
2. Experimentați următoarele mai mult de o lună:
- unul sau mai multe simptome de intruziune
- unul sau mai multe simptome de evitare
- două sau mai multe simptome care afectează starea de spirit și gândirea
- două sau mai multe simptome de excitare și reactivitate care au început după traumatism
Iată câteva exemple ale acestor patru tipuri de simptome:
Simptome de intruziune:
- cosmaruri
- flashback-uri și senzația că evenimentul se întâmplă din nou
- gânduri înfricoșătoare
Simptome de evitare:
- refuzând să discute evenimentul
- evitând situațiile care îi amintesc persoanei de eveniment
Simptome de excitare și reactivitate:
- dificultăți de somn
- iritabilitate și izbucniri furioase
- hipersensibilitate la pericolele posibile
- senzație de tensiune și anxietate
Simptome care afectează starea de spirit și gândirea:
- incapacitatea de a-și aminti unele aspecte ale evenimentului
- sentimente de vinovăție și vina
- simțindu-se detașat și înstrăinat de ceilalți și amorțit emoțional și mental
- având un interes redus pentru viață
- dificultate de concentrare
- probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia, fobiile și anxietatea
În plus, simptomele trebuie să conducă la suferință sau dificultăți de a face față muncii sau relațiilor și nu trebuie să fie cauzate de utilizarea medicamentelor sau a altor substanțe sau a unei alte condiții de sănătate.
Simptome fizice
Pot exista și simptome fizice, dar acestea nu sunt incluse în criteriile DSM-5:
- efectele fizice includ transpirație, tremurături, dureri de cap, amețeli, probleme de stomac, dureri și dureri în piept
- un sistem imunitar slăbit poate duce la infecții mai frecvente
- tulburările de somn pot duce la oboseală și alte probleme
Pot exista schimbări comportamentale pe termen lung care să contribuie la probleme și la muncă și la întreruperea relațiilor. Persoana poate începe să consume mai mult alcool decât anterior sau să utilizeze abuziv droguri sau medicamente.
Copii și adolescenți
La cei cu vârsta de 6 ani sau mai puțin, simptomele pot include:
- udarea patului după ce am învățat să folosesc baia
- incapacitatea de a vorbi
- interpretând evenimentul în joc
- fiind lipit de un adult
Între vârstele de 5 și 12 ani, este posibil ca copilul să nu aibă flashback-uri și să nu aibă dificultăți în amintirea unor părți ale evenimentului. Cu toate acestea, pot să-și amintească în altă ordine sau să simtă că există un semn că va avea loc.
De asemenea, ei pot interpreta trauma sau o pot exprima prin joc, imagini și povești. Pot avea coșmaruri și pot fi iritabili. Este posibil să le fie greu să meargă la școală sau să petreacă timp cu prietenii sau să studieze.
De la vârsta de 8 ani și peste, copiii tind, în general, să prezinte reacții similare cu adulții.
Între 12 și 18 ani, persoana poate prezenta un comportament perturbator sau lipsit de respect, impulsiv sau agresiv.
Se pot simți vinovați pentru că nu acționează diferit în timpul evenimentului sau pot considera răzbunare.
Copiii care au suferit abuzuri sexuale sunt mai predispuși la:
- simți frică, tristețe, anxietate și izolare
- au un simț scăzut al valorii de sine
- comportă-te într-un mod agresiv
- afișează un comportament sexual neobișnuit
- se rănesc singuri
- consumul abuziv de droguri sau alcool
Screening
Ca parte a procesului de diagnosticare, persoanei i se poate face un test de screening pentru a evalua dacă are sau nu PTSD.
Timpul necesar pentru aceasta poate varia de la 15 minute la câteva sesiuni de o oră. O evaluare mai lungă poate fi utilizată dacă există implicații legale sau dacă depinde o cerere de invaliditate.
Dacă simptomele dispar după câteva săptămâni, poate exista un diagnostic de tulburare de stres acut.
PTSD tinde să dureze mai mult, iar simptomele sunt mai severe și pot să nu apară până la un timp după eveniment.
Mulți oameni se recuperează în decurs de 6 luni, dar unii continuă să aibă simptome de câțiva ani.
Cauze
PTSD se poate dezvolta după un eveniment traumatic.
Exemplele includ:
- confruntare militară
- dezastre naturale
- accidente grave
- atacurile teroriste
- pierderea unei persoane dragi, indiferent dacă a implicat sau nu violență
- viol sau alte tipuri de abuz
- asalt personal
- fiind victima unei infracțiuni
- primind un diagnostic care pune viața în pericol
Orice situație care declanșează frică, șoc, groază sau neputință poate duce la PTSD.
Factori de risc
Rămâne neclar de ce unii oameni dezvoltă PTSD, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, următorii factori de risc pot crește șansele de a prezenta simptome:
- având probleme suplimentare după un eveniment, de exemplu, pierderea unei persoane dragi și pierderea unui loc de muncă
- lipsit de sprijin social după un eveniment
- având antecedente de probleme de sănătate mintală sau consum de substanțe
- experiența trecută a abuzului, de exemplu, în timpul copilăriei
- având o sănătate fizică precară înainte sau ca urmare a unui eveniment
Unii factori fizici și genetici pot juca un rol. Acestea pot afecta șansa de a avea anxietate, depresie și PTSD.
Structura creierului: scanările cerebrale au arătat că hipocampul apare diferit la persoanele cu PTSD, în comparație cu altele. Hipocampul este implicat în procesarea emoțiilor și amintirilor și ar putea afecta șansa de a avea flashback-uri
Răspuns la stres: Nivelurile de hormoni care sunt eliberați în mod normal într-o situație de luptă sau fugă par să fie diferite la persoanele cu PTSD.
Sex: acest lucru poate juca un rol. Studiile sugerează că, în timp ce bărbații sunt mai predispuși la violență, femeile au șanse mai mari de a suferi de PTSD.
Ce reduce riscul?
Oamenii de știință analizează factorii de rezistență care pot ajuta oamenii să se recupereze sau să evite mai eficient PTSD.
Acestea includ:
- având sau căutând sprijin de la alții
- având sau dezvoltând strategii de coping
- capacitatea persoanei de a se simți bine cu privire la modul în care acționează atunci când se confruntă cu dificultăți
Când să vedeți un medic
Mulți oameni au simptome după un eveniment traumatic, cum ar fi plânsul, anxietatea și dificultățile de concentrare, dar acest lucru nu este neapărat PTSD.
Tratamentul prompt cu un profesionist calificat poate ajuta la prevenirea agravării simptomelor.
Acest lucru trebuie luat în considerare dacă:
- simptomele persistă mai mult de o lună
- simptomele sunt suficient de severe pentru a preveni revenirea la viața normală a persoanei
- persoana consideră să-și facă rău
Tratament
Tratamentul implică de obicei psihoterapie și consiliere, medicamente sau o combinație.
Opțiunile pentru psihoterapie vor fi special adaptate pentru gestionarea traumei.
Ei includ:
Terapia de procesare cognitivă (CPT): De asemenea, cunoscută sub numele de restructurare cognitivă, individul învață cum să se gândească la lucruri într-un mod nou. Imaginea mentală a evenimentului traumatic îi poate ajuta să treacă prin traumă, pentru a câștiga controlul fricii și al stresului.
Terapia expunerii: Vorbirea repetată despre eveniment sau confruntarea cauzei fricii într-un mediu sigur și controlat poate ajuta persoana să simtă că are mai mult control asupra gândurilor și sentimentelor sale. Cu toate acestea, eficacitatea acestui tratament a fost pusă la îndoială și trebuie să fie efectuată cu grijă sau poate exista riscul agravării simptomelor.
Medicamente
Unele medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele PTSD.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi paroxetina, sunt utilizați în mod obișnuit. ISRS ajută, de asemenea, la tratarea depresiei, anxietății și problemelor de somn, simptome care sunt adesea legate de PTSD. Au existat unele rapoarte conform cărora medicamentele antidepresive pot provoca un risc crescut de sinucidere la persoanele cu vârsta sub 24 de ani.
Uneori, benzodiazepinele pot fi utilizate pentru a trata iritabilitatea, insomnia și anxietatea. Cu toate acestea, Centrul Național pentru PTSD nu le recomandă, deoarece nu tratează simptomele de bază și pot duce la dependență.
Terapii experimentale
Cercetările au sugerat că următoarele terapii pot ajuta, dar sunt necesare dovezi suplimentare pentru a confirma siguranța și eficacitatea acestora.
Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR): reamintirea evenimentului în timp ce efectuați un tip specific de mișcare a ochilor poate ajuta la scăderea nivelului de suferință pentru persoanele cu PTSD. Acest lucru permite individului să aibă mai multe emoții, comportamente și gânduri pozitive.
MDMA: Versiunea farmaceutică a drogului recreativ, extazul, poate ajuta oamenii să învețe să-și facă față amintirilor mai eficient, încurajând un sentiment de siguranță. Oamenii de știință cercetează în prezent această opțiune.
Terapia cu hormoni cortizonici: Un studiu a sugerat că tratamentele cu doze mari pe bază de cortizol ar putea ajuta la reducerea riscului de PTSD, dacă sunt administrate imediat după apariția unui traumatism.
Jocuri pe computer: Jocul pe unele jocuri pe computer a fost asociat cu mai puține simptome la unii veterani cu PTSD, potrivit unui studiu publicat în 2017. Cu toate acestea, cercetătorii nu recomandă utilizarea jocurilor pe computer în loc de terapie obișnuită.
Sfaturi de auto-ajutor
Coping-ul activ este o parte cheie a recuperării. Permite unei persoane să accepte impactul evenimentului pe care l-a trăit și să ia măsuri pentru a-și îmbunătăți situația.
Următoarele pot ajuta la realizarea acestui lucru:
- învățarea despre PTSD și înțelegerea faptului că un răspuns continuu este normal și că recuperarea necesită timp
- să accepți că vindecarea nu înseamnă neapărat să uiți, ci să te simți treptat mai puțin deranjat de simptome și să ai încredere în capacitatea de a face față amintirilor proaste
Alte lucruri care vă pot ajuta includ:
- găsind pe cineva în care să se încredințeze
- petrecând timp cu alte persoane care știu ce s-a întâmplat
- comunicând oamenilor ce ar putea declanșa simptome
- împărțirea sarcinilor în părți mai mici, pentru a le facilita prioritizarea și finalizarea
- efectuarea unor exerciții fizice, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau yoga
- practicarea tehnicilor de relaxare, respirație sau meditație
- ascultând muzică liniștită sau petrecând timp în natură
- înțelegând că va dura ceva timp ca simptomele să dispară
- acceptând că PTSD nu este un semn de slăbiciune, ci se poate întâmpla oricui
- participarea la activități plăcute care pot oferi distragere
O serie de linii de asistență și alte facilități sunt disponibile pentru persoanele care au sau care pot prezenta simptomele PTSD.
Iată câteva numere care pot fi utile:
- Linia de viață națională pentru prevenirea sinuciderilor: 1-800-273-TALK
- Violență domestică națională / abuz asupra copiilor / abuz sexual: 1-800-799-SAFE
- Linia telefonică națională pentru criza tinerilor: 800-442-HOPE
Dacă sunteți în căutarea unui terapeut, asigurați-vă că găsiți pe cineva calificat și cu experiență în domeniul PTSD. Institutul Sidran, o organizație non-profit care oferă ajutor persoanelor care au suferit evenimente traumatice, oferă câteva sfaturi despre cum să găsiți un terapeut potrivit.
Complicații
PTSD poate duce la unele complicații.
Acestea includ:
- dificultate în muncă sau relații
- un risc mai mare de probleme cardiace
- o șansă mai mare de boală cronică
- o posibilitate de modificări care afectează creierul, inclusiv niveluri mai ridicate ale hormonului de stres cortizol și o scădere a dimensiunii hipocampului - o structură a creierului importantă în procesarea memoriei și emoția
Persoanele cu TSPT pot avea alte probleme de sănătate, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburările de personalitate sau utilizarea abuzivă a unor substanțe precum alcoolul sau drogurile.
Prevenire: Este posibil?
Persoanelor care lucrează în profesii în care este posibil să apară evenimente traumatice, cum ar fi serviciile militare și de urgență, li se poate oferi instruire sau consiliere pentru a le ajuta să facă față sau să reducă riscul de TSPT.
În serviciile medicale de urgență (EMS) are loc o formă de informare cunoscută sub numele de gestionarea stresului incidentului critic (CISM) după anumite evenimente, pentru a încerca să minimizeze riscul de stres și dezvoltarea PTSD.
Cu toate acestea, eficacitatea acestui lucru a fost pusă la îndoială și unele studii au sugerat că poate fi dăunătoare, deoarece poate interfera cu procesul natural de recuperare, de exemplu, forțând oamenii să înfrunte amintirile și emoțiile înainte de a fi gata să facă acest lucru.
