Ketamina pentru depresie poate contribui la dependența de opioide
Cercetătorii au descoperit că ketamina poate acționa rapid pentru ameliorarea simptomelor depresiei severe, dar nu este clar cum. Un nou studiu întreabă dacă acest medicament este doar „un alt opioid” deghizat și recomandă specialiștilor să fie prudenți.
Mai devreme anul asta, Știri medicale astăzi raportat în cercetări care au constatat că ketamina poate ameliora rapid simptomele depresiei severe, cum ar fi gândurile suicidare.
Acestea fiind spuse, cercetătorii încă lucrează pentru a înțelege ceea ce face ketamina atât de eficientă și, mai important, dacă ușurarea temporară pe care o oferă merită în comparație cu efectele secundare precum disocierea și riscurile precum dependența.
Unele studii au sugerat că efectul ketaminei asupra simptomelor depresiei se datorează proprietăților sale antagoniste ale receptorilor NMDA, care îi permit, de asemenea, să funcționeze ca anestezic.
Acum, un studiu publicat în Jurnalul American de Psihiatrie spune că proprietățile antidepresive ale ketaminei se datorează faptului că activează sistemul opioid.
Sistemul opioid este format din receptori opioizi găsiți în creier, iar acești receptori reacționează la medicamentele opioide, cum ar fi morfina, care sunt extrem de dependente.
În noul studiu, Dr. Nolan Williams, Boris Heifets și echipa de la Universitatea Stanford din California au explorat modul în care interacțiunea ketaminei cu sistemul opioid afectează proprietățile sale antidepresive și efectele disociative la persoanele cu depresie care sunt rezistente la tratamentele tradiționale.
Testarea dacă ketamina acționează ca un opioid
Cercetătorii au bazat studiul - un studiu randomizat dublu-orb încrucișat - pe ipoteza că ketamina interacționează cu receptorii opioizi. Pentru a testa această idee, au vrut să vadă cum un blocant de opioide numit naltrexonă ar interfera cu efectele ketaminei asupra depresiei.
Dr. Williams și echipa au recrutat 30 de participanți cu depresie rezistentă la tratament. Toți au fost înscriși pentru a primi ketamină pentru simptomele lor; cu toate acestea, unii au primit și naltrexonă în prealabil, în timp ce alții au luat un placebo.
Dintre toți participanții, 12 au luat atât naltroxen plus ketamină, cât și un placebo plus ketamină, în ordine aleatorie.
Cercetătorii au descoperit că administrarea de naltroxen înainte de ingerarea ketaminei a scăzut sau a blocat efectele antidepresive ale medicamentului, dar nu și senzația de disociere pe care a indus-o.
Datorită acestor rezultate, cercetătorii au fost nevoiți să oprească procesul mai devreme pentru a proteja bunăstarea participanților.
„Ar trebui să fim precauți” cu privire la ketamină
Editorialul care însoțește lucrarea de studiu avertizează că ketamina vine cu riscuri necunoscute pentru sănătate și îndeamnă cercetătorii să aprofundeze mecanismele pe care le pune în mișcare acest medicament.
„Ne-ar plăcea să tratăm epidemiile de depresie și sinucidere prin utilizarea excesivă a ketaminei, care poate crește, fără să vrea, al treilea cap al dependenței de opioide”, scrie autorul editorialului, Dr. Mark George, de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud din Charleston.
„[W] cu aceste noi descoperiri, ar trebui să fim prudenți cu privire la utilizarea pe scară largă și repetată a ketaminei înainte de efectuarea unor teste mecaniciste suplimentare pentru a determina dacă ketamina este doar un alt opioid într-o formă nouă.”
Dr. Mark George
În viitor, sugerează și dr. George, cercetătorii ar putea dori, de asemenea, să investească mai mult timp în studierea altor tratamente subutilizate pentru depresie, cum ar fi terapia electroconvulsivă, stimularea magnetică transcraniană și stimularea nervului vag.
