Chimio pentru cancerul de sân este suprasolicitat?
Potrivit unui studiu de referință, un procent mare de persoane cu cea mai comună formă de cancer mamar precoce ar putea sări peste chimioterapie. Descoperirile ar putea avea impact pe mii de oameni în fiecare an.
În timp ce noile terapii, cum ar fi imunoterapiile, devin din ce în ce mai importante în tratarea cancerului, chimioterapia este încă un pilon.
Pe scurt, chimioterapia folosește medicamente pentru a vindeca sau controla cancerul în tot corpul.
Spre deosebire de chirurgie sau radioterapie - care se concentrează asupra tumorii și a zonei care o înconjoară - chimioterapia va afecta întregul corp.
Deși chimioterapia este eficientă, are cu sine o serie de efecte secundare semnificative, cum ar fi căderea părului, risc crescut de sângerare, susceptibilitate la infecții, greață, vărsături și anemie.
În consecință, chimioterapia este utilizată numai atunci când se consideră complet necesară. Provocarea constă în a determina exact când este complet necesar.
Zona gri dificilă
Persoanelor cu cancer mamar uneori li se analizează tumorile folosind un test genetic numit test Oncotype DX. Aceasta examinează cât de active sunt 21 de gene specifice și oferă un „scor de recurență” de 0-100.
Un scor mai apropiat de 100 denotă un cancer care este cel mai probabil să reapară și să se infiltreze în alte părți ale corpului.
Atunci când scorurile sunt ridicate, chimioterapia va fi utilizată după o intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru a reduce riscul de revenire a cancerului. Pentru persoanele cu scoruri mici, tumorile sunt considerate mai puțin periculoase, iar chimioterapia nu este considerată esențială.
Acest tip de testare sa dovedit util, dar există o zonă gri substanțială. În starea actuală, cei care au scor 0-10 nu primesc chimioterapie, iar cei care au scor peste 25 fac. Cu toate acestea, majoritatea femeilor se încadrează în intervalul intermediar de 11-25.
Persoanele din categoria 11-25 reprezintă o problemă pentru medici. Chimioterapia este extrem de toxică, deci este utilizată doar atunci când este nevoie, dar consecințele neutilizării chimioterapiei ar putea fi o reapariție a cancerului.
Chimioterapia a redus fără îndoială mortalitatea prin cancer de sân. Totuși, așa cum scriu autorii noului studiu, „[T] majoritatea pacienților ar putea primi chimioterapie inutil.”
Pentru a obține o imagine mai bună despre cine are nevoie de tratament, cercetătorii de la Loyola Medicine din Maywood, IL și Montefiore Medical Center din Bronx, NY, au întreprins o investigație la scară largă. Descoperirile lor sunt acum publicate în New England Journal of Medicine.
Ei au folosit date de la peste 10.000 de femei cu cancer de sân hormon-receptor pozitiv, HER-2 negativ - cea mai frecventă formă de cancer de sân, reprezentând aproximativ jumătate din cazurile de cancer de sân din Statele Unite.
Un interes deosebit pentru echipă au fost 69 la sută dintre femeile care au obținut 11-25 la testul cu 21 de gene.
Chimioterapie în proces
Participanții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri. Jumătate dintre ei au primit terapie hormonală și chimioterapie, iar cealaltă jumătate au primit terapie hormonală singură.
Cercetătorii au urmărit femeile și le-au evaluat pentru anumite rezultate: lipsa cancerului, reapariția cancerului local sau în altă parte a corpului și supraviețuirea generală.
Când grupul de studiu a fost analizat în ansamblu, nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri.
La femeile sub 50 de ani, rezultatele au fost similare atunci când scorurile testelor au fost 15 sau mai mici. Pentru femeile mai tinere cu scoruri de 16-25, chimioterapia a îmbunătățit ușor rezultatele.
„Cu [rezultatele] acestui studiu revoluționar, acum putem evita în condiții de siguranță chimioterapia la aproximativ 70% dintre pacienții cărora li s-a diagnosticat cea mai frecventă formă de cancer de sân.”
Co-autor al studiului Dr. Kathy Albain
„Pentru nenumărate femei și medicii lor”, adaugă ea, „zilele de incertitudine s-au încheiat”. Într-adevăr, studiul va avea implicații pozitive pentru mii de femei din SUA și mai departe.
După cum concluzionează dr. Albain, concluziile sale vor extinde considerabil numărul pacienților care pot renunța la chimioterapie fără a le compromite rezultatele. Înlăturăm terapia toxică. ”
