Cum afectează anticorpii GAD diabetul?
Unele persoane care dezvoltă diabet zaharat ca adulți au o formă cu debut tardiv de diabet de tip 1, mai degrabă decât diabet de tip 2. Un test de sânge la cineva cu acest tip de diabet va arăta prezența anticorpilor decarboxilazei acidului glutamic sau GAD.
Diabetul de tip 1 care se dezvoltă mai târziu în viață se numește diabet autoimun latent la adulți (LADA). Potrivit Diabetes & Metabolism Journal, 2-12% dintre adulții cu diabet zaharat au LADA.
Anticorpii GAD aparțin unui grup de anticorpi asociați diabetului care instruiesc sistemul imunitar să distrugă celulele pancreatice producătoare de insulină. Când producția de insulină se oprește, se dezvoltă diabetul.
Întrucât acești anticorpi vizează și reacționează cu celulele corpului, comunitatea medicală se referă la aceștia drept autoanticorpi.
Testarea anticorpilor GAD ajută un medic să diagnosticheze o persoană cu LADA și să ofere un tratament adecvat.
În acest articol, ne uităm la rolul GAD, cum se raportează la diabet și la pașii următori după un diagnostic LADA.
GAD și diabetul la debutul adulților
GAD este o enzimă care ajută organismul să producă un neurotransmițător specific numit acid gamma-aminobutiric (GABA).
Neurotransmițătorii sunt mesageri chimici care transportă informații și instrucțiuni de la creier către restul corpului prin sistemul nervos.
GABA este un aminoacid care reduce cantitatea de comunicare către și de la nervi.
GAD este prezent în pancreas și în sistemul nervos, iar rolurile sale includ relaxarea mușchilor și ajutarea funcționării pancreasului, printre alte procese.
GAD poate declanșa, de asemenea, sistemul imunitar pentru a produce autoanticorpi împotriva celulelor sănătoase. La persoanele cu LADA, anticorpii GAD marchează celulele din pancreas pentru atac.
Aceste celule pancreatice produc insulină. Diabetul apare atunci când sistemul imunitar tratează aceste celule ca și cum ar fi materiale străine și dăunătoare și le distruge.
Autoimunitatea cauzează diabet de tip 1 și LADA. Alți autoanticorpi legați de diabet joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestor afecțiuni. Acești autoanticorpi includ proteina 2 (IA2) asociată cu insulinomul, transportorul de zinc 8 (ZT8), anticorpii cu celule insulare și anticorpii de insulină.
Identificarea anticorpilor GAD este o modalitate de a diagnostica diabetul de tip 1 sau LADA. Medicii pot testa anticorpii GAD atunci când oamenii prezintă semne în viața ulterioară care seamănă cu cele ale diabetului de tip 1. Diabetul de tip 1 apare de obicei la o vârstă mai mică.
Ce este LADA?
LADA este o formă de diabet de tip 1 care se dezvoltă la vârsta adultă. Definițiile vârstei tipice de debut variază de la 15-30 de ani până la 70 de ani.
Persoanele cu LADA ar putea întâmpina mai întâi simptome care par a fi rezultatul diabetului de tip 2, dar starea este mai asemănătoare cu diabetul de tip 1. Unii oameni se referă la acesta drept „diabet de tip 1.5”.
O persoană cu LADA va necesita tratament cu insulină în mod rezonabil la scurt timp după diagnosticarea lor, spre deosebire de majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 pe care medicii le pot trata și cu o varietate de alte medicamente.
Simptome
Simptomele frecvente ale diabetului zaharat includ:
- o nevoie frecventă de a urina
- urinând noaptea
- sete extremă
- pierderea în greutate, în ciuda creșterii poftei de mâncare
- starea de spirit alterată
- foamea neobișnuită
- lipsa de energie
- vedere încețoșată
Nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt responsabile de aceste simptome și indică adesea un diagnostic de diabet.
Alte simptome, cum ar fi furnicături sau amorțeală la nivelul picioarelor sau mâinilor, pot semnala o boală avansată sau complicații ale diabetului.
Anumite simptome, precum pierderea in greutate inexplicabilă, sunt mai tipice pentru diabetul de tip 1 decât diabetul de tip 2.
Ce implică un test de anticorpi GAD?
Un test de anticorpi GAD implică aceeași procedură ca și alte teste de sânge.
Un profesionist din domeniul sănătății va preleva o probă de sânge curățând o zonă a pielii, de obicei în braț, și introducând un ac prin ea pentru a ajunge la o venă și a extrage sânge. Rana mică poate fi ușor dureroasă după aceea.
Apoi vor trimite proba oamenilor de știință dintr-un laborator care îl vor testa pentru anticorpi GAD și, eventual, vor efectua alte teste în același timp.
Ce înseamnă rezultatele anticorpilor GAD?
Rezultatele testului anticorpilor GAD confirmă nivelul anticorpilor GAD din sânge. Un rezultat normal este sub 5 unități / ml.
Nivelurile ridicate de anticorpi GAD apar adesea la persoanele cu un indice de masă corporală mai scăzut (IMC) și prezic o progresie mai rapidă către necesitatea insulinei. Nivelurile extrem de ridicate de anticorpi GAD (1.000 unități / ml) pot fi cauzate de sindromul de persoană rigidă, o afecțiune autoimună care determină rigiditate musculară progresivă și spasme.
Diabetul de tip 1 este mai puțin frecvent decât diabetul de tip 2 și apare de obicei la copii și adulți tineri. Dacă medicul nu este sigur dacă un adult are diabet zaharat LADA sau de tip 2, acesta poate folosi un test de anticorpi GAD pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
Alte teste pentru diabet
Medicii nu efectuează în mod obișnuit testul anticorpilor GAD la persoanele cu diabet.
Ei folosesc testul atunci când apar îndoieli cu privire la tipul de diabet pe care l-a dezvoltat o persoană. Un test poate fi benefic atunci când un adult care prezintă diabet cu debut nou primește un diagnostic de diabet de tip 2 din cauza vârstei sale, dar nu răspunde la medicamentele pentru diabet pe cale orală.
Pe lângă anticorpii GAD, medicii pot verifica dacă există alți anticorpi în sânge. Prezența autoanticorpilor suplimentari întărește diagnosticul diabetului autoimun. Acești autoanticorpi pot include:
- autoanticorpi antigen-2 asociați insulinomului
- autoanticorpi de insulină, deoarece insulina însăși poate declanșa un atac imunitar
- transportor de zinc 8 (ZT8)
- autoanticorpi citoplasmatici cu celule insulare (ICA), care determină, de asemenea, sistemul imunitar să vizeze celulele producătoare de insulină
Testele standard pentru diabet, cum ar fi glicemia sau testele glicohemoglobinei, sunt de obicei suficiente pentru ca un medic să diagnosticheze diabetul de tip 1 sau tipul 2.
Mai multe caracteristici clinice contribuie, de asemenea, la diferențierea dintre cele două tipuri de diabet. Acestea includ:
- vârsta debutului
- indicele de masă corporală (IMC)
- istorie de familie
- prezența altor afecțiuni autoimune
- severitatea simptomelor
- răspunsul inițial la medicația antidiabetică
Persoanele cu LADA sunt adesea slabe, în timp ce majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 sunt supraponderale sau au obezitate.
Ce alte condiții duc la niveluri ridicate de anticorpi GAD?
Autoimunitatea împotriva neurotransmițătorului pe care îl vizează anticorpii GAD ar putea duce la o tulburare nervoasă numită sindrom de persoană rigidă.
Această afecțiune este rară, dar multe persoane cu sindrom de persoană rigidă au diabet de tip 1. Simptomele sindromului de persoană rigidă, care progresează lent, includ rigiditate musculară și spasme. Aceste simptome afectează în principal trunchiul, dar pot apărea și la nivelul membrelor.
Nivelul anticorpilor GAD este de obicei mult mai mare la persoanele care au sindromul rigid decât la persoanele cu diabet de tip 1.
Tratament pentru diabetul de tip 1
Tratamentul pentru diabetul de tip 1 nu vizează aspectul autoimun al diabetului de tip 1 sau LADA. În schimb, tratează simptomul rezultat al lipsei de insulină și efectele sale, oferind organismului insulina pe care nu o poate produce ea însăși.
Tratamentul cu insulină controlează nivelul zahărului din sânge, prevenind complicațiile mai periculoase ale nivelului ridicat de zahăr din sânge, cum ar fi deteriorarea vaselor de sânge, accident vascular cerebral și afectarea nervilor. Controlul glicemiei scade probabilitatea apariției complicațiilor datorate diabetului.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și LADA își pot gestiona starea de obicei prin teste zilnice de sânge și injecții cu insulină.
Î:
Este LADA mai periculos decât diabetul de tip 2?
A:
Nu neapărat, dar este important să o identificați cu promptitudine, deoarece LADA necesită tratament cu insulină, spre deosebire de diabetul de tip 2, pe care medicii îl pot trata cu o varietate de alte medicamente.
Maria Prelipcean, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
