Cauzele și tratamentul perforației gastrointestinale
Tractul gastrointestinal este format din stomac, intestin subțire și intestin gros. Este posibil să se dezvolte o perforație sau o gaură în peretele tractului gastro-intestinal. Această afecțiune se numește perforație gastro-intestinală.
Perforația gastro-intestinală este o afecțiune dureroasă care poate duce la complicații suplimentare pentru sănătate, de aceea este adesea necesară intervenția chirurgicală de urgență.
Acest articol explorează cauzele și simptomele perforației gastrointestinale. Acoperă, de asemenea, complicațiile, diagnosticul, tratamentul și când trebuie consultat un medic.
Ce este perforația gastro-intestinală?
Perforația gastro-intestinală este o gaură în peretele tractului gastro-intestinal. Alte denumiri ale stării includ:
- intestin rupt
- perforația intestinală
- perforarea intestinelor
Majoritatea persoanelor care au perforație gastro-intestinală vor avea o gaură în stomac sau în intestinul subțire.
O gaură în intestinul gros, cunoscută și sub numele de intestinul inferior, apare mai rar. Cercetătorii estimează că perforațiile intestinului inferior afectează doar 4 din 100.000 de persoane din populația europeană.
O perforație poate determina conținutul stomacului, intestinului subțire sau intestinului gros să se infiltreze în cavitatea abdominală. De asemenea, bacteriile vor putea intra, ceea ce poate duce la o afecțiune numită peritonită, care pune viața în pericol și necesită tratament imediat.
Peritonita este inflamația peritoneului, stratul subțire de țesut care acoperă abdomenul. Fără tratament, peritonita poate provoca intoxicații cu sânge sau sepsis. Sepsisul poate duce la insuficiența organelor.
Prin urmare, persoanele cu perforație gastro-intestinală au nevoie de îngrijire medicală de urgență. Perforațiile intestinale sunt cea mai frecventă urgență chirurgicală care apare la nivel mondial.
Cauze
Multe afecțiuni diferite pot provoca perforația gastro-intestinală, inclusiv:
- volvulus - o obstrucție a intestinului care se întâmplă atunci când intestinul gros se răsucește
- cancer de colon
- diverticulita - o afecțiune inflamatorie care afectează intestinul gros
- ulcere peptice la nivelul stomacului sau intestinului subțire
- colită ischemică - inflamație a intestinului gros din cauza unui aport inadecvat de sânge
- calculi biliari
- infecție a vezicii biliare
- boala inflamatorie a intestinului
- reacții la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen
- leziuni sau traume la nivelul abdomenului, cum ar fi o rană cu cuțitul sau înghițirea ceva ascuțit
Deși rare, accidentele în timpul procedurilor medicale specifice pot provoca, de asemenea, perforații gastro-intestinale. Exemplele includ:
- endoscopie - o procedură care folosește o cameră mică pentru a privi intestinul
- colonoscopie - o procedură medicală care poate diagnostica cancerul intestinal
Simptome
Simptomele primare ale perforației gastrointestinale sunt durerea abdominală severă și sensibilitatea. De asemenea, abdomenul poate ieși sau se poate simți greu la atingere.
Dacă gaura se află în stomacul sau intestinul subțire, debutul durerii este de obicei brusc, dar dacă gaura se află în intestinul gros, durerea poate apărea treptat. În ambele cazuri, odată ce durerea începe, este probabil să fie constantă.
Durerea se poate agrava atunci când persoana se mișcă sau dacă există vreo presiune asupra abdomenului. Cu toate acestea, se poate diminua dacă se așează.
Alte simptome ale perforației gastrointestinale pot include:
- frisoane
- febră
- greaţă
- vărsături
Dacă o persoană cu perforație gastro-intestinală dezvoltă peritonită, pot apărea următoarele simptome:
- oboseală
- mergând mai puțin la toaletă
- dificultăți de respirație
- bataie rapida de inima
- ameţeală
Dacă peritonita duce la sepsis, o persoană poate prezenta:
- ritm cardiac crescut
- respirație rapidă
- febră
- confuzie
Când să vedeți un medic
Dacă oamenii prezintă oricare dintre simptomele de perforație gastrointestinală sau peritonită, ar trebui să se adreseze imediat unui medic.
Majoritatea cazurilor de perforație gastro-intestinală necesită tratament de urgență. Situația este deosebit de urgentă dacă o persoană are simptome de sepsis, care pune viața în pericol.
Diagnostic
Pentru a diagnostica afecțiunea, medicul poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Radiografia pieptului și a abdomenului. Aceasta este pentru a verifica dacă există aer în cavitatea abdominală, un semn de perforație gastro-intestinală.
- Scanare CT. Acest lucru îl ajută pe medic să localizeze eventualele găuri.
- Test de sange. Aceasta este pentru a verifica semnele de infecție și posibilele pierderi de sânge.
Tratament
Persoanele cu perforație gastro-intestinală necesită adesea o intervenție chirurgicală de urgență.
Aceasta va implica de obicei o laparotomie exploratorie. Chirurgul va deschide abdomenul persoanei și va repara orificiile din tractul gastro-intestinal.
De asemenea, vor elimina orice substanță din stomacul, intestinul subțire sau intestinul gros al persoanei care se află acum în abdomen. Acest lucru ajută la tratarea peritonitei și la prevenirea septicemiei.
Pentru unii oameni, poate fi necesară îndepărtarea unei părți a intestinului. Acest lucru poate duce la o persoană care are nevoie de o colostomie sau ileostomie. Aceste proceduri permit conținutul intestinului persoanei să se colecteze într-o pungă care se atașează la abdomen.
În cazuri rare, o perforație gastro-intestinală se poate vindeca singură și nu necesită intervenție chirurgicală. Dacă se întâmplă acest lucru, un tratament cu antibiotice poate fi singurul tratament.
Dacă o persoană are sepsis, aceasta va necesita antibiotice intravenoase cât mai curând posibil.
Complicații
Complicațiile posibile ale perforației gastro-intestinale includ sângerări interne și sepsis. Perforația gastro-intestinală poate duce, de asemenea, la abcese abdominale sau leziuni intestinale permanente. Poate provoca chiar moartea unei părți a intestinului.
Uneori, rănile unei persoane nu reușesc să se vindece după operație sau pot dezvolta o infecție. Anumiți factori ai stilului de viață pot crește riscul apariției acestui lucru, inclusiv fumatul, consumul excesiv de alcool și obezitatea.
Există, de asemenea, unele afecțiuni medicale care pot contribui la vindecarea slabă a rănilor, inclusiv:
- malnutriție
- diabet de tip 2
- hematom
- terapia cu corticosteroizi
- anumite medicamente
Outlook
Perforația gastro-intestinală este o afecțiune gravă cu multe cauze diferite, dintre care unele sunt mai prevenibile decât altele.
Dacă o persoană are oricare dintre afecțiunile care pot duce la perforație gastro-intestinală, aceasta trebuie să urmeze planul de tratament recomandat de medicul lor. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta afecțiunea.
La fel ca în orice afecțiune, perspectivele se îmbunătățesc odată cu diagnosticul și tratamentul precoce.
Mărimea găurii și durata de timp înainte de tratament pot determina cât de bine chirurgii pot repara perforația. La rândul său, aceasta va afecta recuperarea.
