Ce să știți despre sindromul tunelului tarsian
Sindromul tunelului tarsian apare atunci când nervul tibial posterior, care trece de-a lungul interiorului gleznei și piciorului, devine comprimat și deteriorat, provocând inflamații.
Afecțiunea, cunoscută și sub denumirea de TTS, este de obicei cauzată de suprautilizarea continuă a piciorului și gleznei, cum ar fi atunci când mergeți, alergați, stați în picioare sau faceți exerciții fizice sau prelungite.
Dar TTS poate apărea brusc după leziuni traumatice sau spontan, fără un motiv clar.
Fapte rapide despre TTS
- TTS este considerată o afecțiune relativ rară.
- Cazurile severe sau netratate pot provoca leziuni permanente ale nervilor.
- Trebuie efectuate exerciții pentru întinderea țesuturilor afectate.
Care sunt opțiunile de tratament?
Odihna și menținerea picioarelor ridicate pot ajuta la ameliorarea simptomelor TTS.
Un medic trebuie să evalueze și să trateze întotdeauna simptomele TTS devreme.
Prima linie de tratament pentru TTS este RICE, care înseamnă odihnă, gheață, compresie și înălțime.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală sau AINS, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul, pot ajuta, de asemenea, la simplificarea simptomelor.
Pentru cazurile mai severe sau cronice, există opțiuni de tratament mai agresive, cum ar fi dispozitive corective, terapii și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.
Modalități obișnuite de a gestiona și trata TTS includ:
- Odihnă: Cea mai simplă și imediată modalitate de a reduce inflamația oriunde în corp este să nu mai folosiți și să faceți presiune asupra zonei afectate. Cât timp ar trebui să odihnească piciorul depinde în principal de severitatea simptomelor. În cazurile minore, odihna poate însemna înlocuirea alergării cu înotul. Pentru cazurile mai severe, odihna nervului poate necesita abținerea completă a exercițiului și a activității.
- Gheață: Un pachet de gheață acoperit cu o cârpă sau prosop poate fi aplicat pe interiorul gleznei și piciorului pentru sesiuni de 20 de minute pentru a reduce inflamația. Cel mai bine este să aveți piciorul ridicat în acest timp. Ședințele de îngheț pot fi repetate de mai multe ori pe zi, atât timp cât sunt luate pauze de cel puțin 40 de minute.
- Compresie și înălțime: comprimarea piciorului și menținerea acestuia ridicată deasupra inimii, ajută la reducerea fluxului de sânge la picior, reducând astfel inflamația. Încercați să înfășurați piciorul cu o folie ACE și să îl așezați pe o pernă în timp ce stați și dormiți.
- Dureri fără prescripție medicală și medicamente antiinflamatoare: Acestea pot include ibuprofen și acetaminofen.
- Imobilizare completă: Pentru cazurile severe, în special cele care implică leziuni fizice ale nervului, poate fi necesară o gipsă pentru a restricționa deplasarea complet, permițând nervului, articulației și țesuturilor înconjurătoare șansa de a se vindeca.
- Terapie prin injecție: Pentru simptome foarte dureroase sau invalidante, medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi corticosteroizii și anestezicele locale, pot fi injectate direct în nerv.
- Dispozitive ortopedice și încălțăminte corectoare: Podologii pot realiza încălțăminte specializată și inserții care ajută la susținerea arcului și la limitarea mișcărilor care pot irita și mai mult nervul inflamat și țesuturile înconjurătoare. Există, de asemenea, pantofi pentru a ajuta la prevenirea pronării sau a rostogolirii spre interior a piciorului.
- Reducerea presiunii piciorului: În unele cazuri, purtarea încălțămintei și șosetelor mai slabe sau mai mari poate ajuta la reducerea etanșeității în jurul piciorului.
- Kinetoterapie: exercițiile de kinetoterapie pot ajuta adesea la reducerea simptomelor TTS pe termen lung, prin întinderea și întărirea lentă a țesuturilor conjunctive, mobilizarea nervului tibial și deschiderea spațiului articular înconjurător pentru a reduce compresia.
Alte tipuri de kinetoterapie utilizate pentru TTS includ:
- terapie cu ultrasunete
- acupunctura
- terapie manuală
- lipire sau întărire
În cele din urmă, intervenția chirurgicală poate fi efectuată pentru cazuri foarte severe sau cronice de TTS care nu răspund la nicio altă formă de terapie medicală sau fizică.
Exerciții
Deoarece simptomele devin mai puțin dureroase sau ușor de iritat, ar trebui făcute exerciții de întărire pentru a preveni problemele, inclusiv pronația sau rostogolirea piciorului, care pot agrava simptomele.
Exercițiile obișnuite recomandate pentru tratamentul TTS includ:
Pompele, cercurile și eversiunea sau inversiunea gleznei
- Așezându-vă cu picioarele întinse, îndoiți încet și ușor piciorul la glezne în jos spre sol, apoi în sus către corp, cât mai mult posibil, fără durere. Repetați de mai multe ori.
- Rulați încet și ușor gleznele prin gama lor circulară de mișcare la fel de agresiv, pe cât este confortabil, de mai multe ori.
- Rotiți încet gleznele spre interior și spre exterior, creând o mișcare a ștergătorului de parbriz, de mai multe ori, pe cât este confortabil.
- Repetați toate cele trei exerciții de mai multe ori pe zi.
Ridică călcâiul
- Stând drept, ridicați încet sau flectați degetele de la picioare în sus, pe cât posibil, fără durere.
- Coborâți încet degetele de la picioare și ridicați ușor tocurile, făcând presiune treptată asupra mingii piciorului.
- Repetați acest exercițiu de 10 ori și efectuați de mai multe ori pe zi.
Ridică degetele creionului
- Așezându-vă cu picioarele complet extinse, așezați un creion sau un stilou pe podea chiar sub degetele de la picioare și încercați să le ridicați folosind doar degetele de la picioare.
- Odată ce creionul este complet apucat, țineți-l timp de 10 până la 15 secunde.
- Relaxați degetele de la picioare.
- Repetați de 10 ori și efectuați de mai multe ori pe zi.
Exerciții de echilibru
- Stând drept ridicați încet un picior și sprijiniți talpa piciorului ridicat pe vițelul interior al celuilalt picior.
- Țineți cel puțin 10-15 secunde sau, atâta timp cât este confortabil, fără a întinde prea mult glezna și piciorul interior. Dacă este prea vacilant, opriți-vă coborând piciorul și reporniți exercițiul.
- Pentru o versiune mai intensă a acestui exercițiu, ridicați treptat piciorul ridicat în aer, departe de corp.
Intinderea fasciei plantare
- Așezându-vă cu picioarele întinse, cât mai confortabil, întindeți mâna și apucați degetul mare și vârful tălpii, apoi trageți ușor înapoi. Acest lucru se poate face, de asemenea, folosind o bandă de întindere, o prosop sau o șosetă.
- Întindeți piciorul înapoi până când se simte o întindere care trece de la talpă până la mingea piciorului.
- Țineți-l timp de 30 de secunde înainte de a elibera încet piciorul.
- Repetați întinderea de cel puțin trei până la cinci ori, de trei ori pe zi timp de câteva săptămâni, chiar și după ce simptomele inițiale s-au îmbunătățit foarte mult pentru a reduce șansele ca acestea să revină.
- Ligamentul fasciei plantare poate fi, de asemenea, întins prin rostogolirea arcului, talpii și călcâiului într-o mișcare ușoară în jos pe ceva rotund, cum ar fi o cutie de supă, o minge de terapie, o minge de tenis sau un sucitor.
Intinderea Gastrocnemius
- Stând la o mică distanță de un perete, faceți un picior înainte, mai aproape de perete și înclinați-vă, apăsând mâinile în perete, păstrând în același timp piciorul din spate drept. Această poziție ar trebui să arate oarecum similară cu o lovitură asistată.
- Lărgiți sau aprofundați, întinderea se simte confortabilă sau produce o notă, întindere nedureroasă pe toată lungimea spatelui gambei.
- Începeți prin menținerea întinderii timp de 10 până la 15 secunde, crescând treptat timpul de menținere pentru a ajunge la intervale de 45 de secunde.
- Repetați întinderea de trei până la cinci ori consecutiv, de trei ori pe zi timp de câteva săptămâni.
- Pentru o întindere mai intensă, încercați să stați pe o treaptă cu piciorul atârnat pe jumătate de margine, apoi împingeți ușor călcâiul în jos. Țineți mâna cât timp vă simțiți confortabil, de până la 10 ori pe zi.
Intinderea muschiului Soleus
- Repetați pașii întinderii gastrocnemius, cu excepția cazului în care piciorul din spate este întins îndoit la genunchi.
- Pentru a mări întinderea, așezați ceva sub partea din față sau mingea piciorului sau propuneți mingea piciorului pe perete.
Cum este diagnosticat TTS?
De obicei, un medic va diagnostica și evalua TTS efectuând un examen fizic al întregii picioare și zona inferioară a picioarelor și punând întrebări despre simptome.
Testele de diagnostic utilizate pentru confirmarea și evaluarea TTS includ:
- electromiografie
- viteza de conducere nervoasă (EMG / NCV)
- imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN
- Raze X
Factori de risc
Deși oricine poate dezvolta TTS la orice vârstă, unii factori cresc foarte mult riscul de a dezvolta afecțiunea.
Factorii de risc comuni pentru TTS includ:
- suprapronație cronică sau rostogolire spre interiorul piciorului la mers
- picioare plate sau arcade căzute
- artrita reumatoida
- osteoartrita
- diabet și alte afecțiuni metabolice
- leziuni la gleznă sau picior
- locuri de muncă care necesită o perioadă lungă de timp în picioare sau pe jos, cum ar fi comerțul cu amănuntul, predarea, mecanica, producția și chirurgia
- pantofi slab potriviți, care permit piciorului să se pronate spre interior sau nu susțin arcada și glezna
- boli nervoase
- chisturi, tumori sau mase mici în zona piciorului și gleznei
- sinovita proliferativă sau inflamația membranei sinoviale
- vene varicoase sau vene inflamate, mărite
- deformări ale piciorului
- distrofie simpatică reflexă
- condiții de neuropatie periferică
- edem generalizat al picioarelor sau umflături, în special legate de sarcină
- a fi supraponderal
Complicații
TTS tinde să provoace durere în interiorul gleznei și în partea de jos a picioarelor, deși poate afecta și degetele de la picioare și picioarele inferioare. TTS este similar cu sindromul tunelului carpian, implicând un nerv stors într-un spațiu articular îngust, limitat, asemănător unui tunel.
Simptomele frecvente ale TTS includ:
- durere înfocată, împușcată
- amorțeală
- furnicături
- ardere
- senzația de șocuri electrice
- capacitatea slăbită de a flecta, îndoi și evidenția degetele de la picioare
- pierderea senzației în degetele de la picioare și partea inferioară și laterale a picioarelor
La pachet
Cazurile minore de TTS se pot îmbunătăți semnificativ cu 48 de ore de RICE și medicamente fără prescripție medicală. Dar, lăsată netratată, TTS cronică poate deveni invalidantă și poate provoca leziuni permanente ale nervilor.
O persoană ar trebui să se consulte cu un medic de fiecare dată când apar simptome TTS. Dacă este prins suficient de devreme, există o gamă largă de terapii, medicamente și dispozitive corective pentru a ajuta la tratarea majorității simptomelor TTS.
