Ce să știți despre durerile de cap poziționale
O durere de cap pozițională este un tip de durere de cap care apare de obicei atunci când stai sau stai în picioare și dispare la scurt timp după culcare. Durerile de cap poziționale sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de dureri de cap ortostatice, posturale și cu presiune scăzută.
Scurgerile de lichid cefalorahidian (LCR) sunt adesea cauza durerilor de cap poziționale, dar pot fi cauzate de alte condiții. Acestea includ afecțiuni care afectează țesuturile conjunctive, oasele și sistemul nervos.
Acest articol acoperă simptomele și cauzele durerilor de cap poziționale, precum și opțiunile de tratament disponibile.
Simptome
Majoritatea durerilor de cap de poziție provoacă dureri mai grave atunci când o persoană este în poziție verticală și dispare după ce stă întinsă timp de aproximativ 20-30 de minute.
Unele persoane cu dureri de cap poziționale se pot trezi dimineața cu o durere ușoară de cap care se înrăutățește pe tot parcursul zilei.
De asemenea, nu este neobișnuit ca natura pozițională a durerilor de cap să dispară sau să devină mai slabă în timp.
Durerile de cap poziționale tind să provoace durere în partea din spate a capului, deși pot afecta și partea din față a capului, doar o parte a acestuia sau întregul cap. Oamenii descriu durerea asociată cu durerile de cap poziționale ca:
- severă
- asemănător presiunii
- trepidant
- bătând
- înjunghiere
- dureroasă
Anumite acțiuni și activități pot agrava simptomele cefaleei. Acestea includ:
- tuse sau strănut
- exerciții obositoare
- activități sexuale
- a se apleca
- ridicarea
- ajungând
- tensionarea în timpul mișcării intestinului
Cauze
Această secțiune acoperă câteva cauze specifice ale durerilor de cap poziționale.
Scurgere de LCR
Cauza unei cefalee poziționale este adesea o presiune scăzută a lichidului coloanei vertebrale în interiorul capului, care apare într-o afecțiune numită hipotensiune intracraniană. Hipotensiunea intracraniană se referă, în general, la pierderea sau dezechilibrul LCR.
LCR amortizează creierul și măduva spinării în membranele speciale numite meningele. Aceste meninge împiedică creierul și măduva spinării să intre în contact cu structurile osoase în timpul mișcării.
Când ceva dăunează meningelor, acesta poate permite CSF să se scurgă în corp, scăzând volumul și presiunea fluidului.
Această modificare a presiunii poate scădea poziția creierului. Aceasta înseamnă că este mai probabil ca creierul să intre în contact cu structurile sensibile la durere din cap sau coloană vertebrală.
Majoritatea durerilor de cap de poziție se dezvoltă în timp ce o persoană stă sau stă în poziție verticală. Acest lucru se datorează faptului că o mulțime de LCR circulant înconjoară măduva spinării și, atunci când cineva cu niveluri reduse de LCR stă în picioare sau așezat, nivelurile lor de LCR se reduc și mai mult. Acest lucru crește riscul de durere de cap pozițională.
Un medic va exclude în mod normal o scurgere de LCR înainte de a analiza alte cauze potențiale.
Cefalee cervicogenice
Durerile de cap poziționale pot rezulta uneori din probleme structurale sau condiții care afectează părți ale gâtului, mai degrabă decât capul însuși.
De exemplu, durerea de cap s-ar putea dezvolta din cauza problemelor cu:
- discuri intervertebrale
- țesuturile conjunctive
- nervii și vasele de sânge
- articulațiile fațetelor
- mușchii scheletici
Sindromul tahicardiei ortostatice posturale
Aceasta este o afecțiune care implică disfuncții ale sistemului nervos autonom, care reglează procese importante, cum ar fi funcția inimii și echilibrul fluidelor.
Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (POTS) provoacă bătăi rapide ale inimii și modificări ale tensiunii arteriale atunci când persoana este în picioare. Se poate dezvolta după ce cineva cu o scurgere de LCR sau altă afecțiune debilitantă a trebuit să rămână culcat pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi din cauza spitalizării.
Aflați mai multe despre POTS aici.
Diagnostic
Un medic va exclude de obicei o scurgere de LCR înainte de testarea pentru alte condiții. Vor face acest lucru punând întrebări despre simptomele persoanei, examinând istoricul medical și comandând teste de diagnostic.
Unele teste pe care medicii le pot utiliza pentru a detecta scurgerile de LCR includ scanări RMN și scanări de mielografie CT.
Scanările RMN folosesc câmpuri magnetice puternice pentru a crea o imagine care dezvăluie tipare tipice de scurgeri CSF în aproximativ 80% din cazuri. Între timp, scanările CT mielografice utilizează raze X speciale și coloranți contrastanți pentru a crea imagini detaliate care pot dezvălui daune, anomalii sau scurgeri.
Pentru a exclude POTS, un medic poate comanda și un test Trendelenburg. Aceasta implică persoana întinsă pe o masă de examen care alternează între a fi orizontală și a coborî capul. În timpul acestui test, un medic va monitoriza ritmul cardiac al persoanei și tensiunea arterială.
Tratament
Cea mai bună opțiune de tratament pentru durerile de cap poziționale depinde de cauza principală.
Tratamentele pentru scurgerile de CSF variază în funcție de severitatea lor și de locul unde se află scurgerea.
Cazurile ușoare până la moderate de LCR pot răspunde la o serie de remedii pentru stilul de viață, inclusiv:
- odihnirea la pat sau rămânerea orizontală
- bând multe lichide
- supus terapiei cu lichide intravenoase (IV)
- evitarea activităților extenuante, cum ar fi ridicarea grele
- limitarea activităților minore de tensionare, dacă este posibil, cum ar fi tuse sau strănut
- consumul de cofeină sau urmarea terapiei cu cofeină IV
- încercarea produselor cu ghimbir (pentru greață)
- o dietă sănătoasă și echilibrată
- practicarea tehnicilor minte-corp, precum meditația sau yoga
- încercând acupunctura
- folosind un liant abdominal pentru compresie
Cu toate acestea, unele simptome ușoare până la moderate ale LCR se pot îmbunătăți fără niciun tratament.
Medicament
Anumite medicamente pot ajuta, de asemenea, la gestionarea simptomelor scurgerilor de LCR.
Cu toate acestea, cercetătorii încă nu au dovedit eficiența majorității acestora. De fapt, unele dintre aceste medicamente pot avea riscuri grave pentru sănătate, inclusiv dizabilități.
Unele medicamente pentru simptomele scurgerii LCR includ:
- teofilină
- medicamente antinausea precum ondansetron
- medicamente pentru durere nonopiate
Plasture epidural de sânge
Este posibil ca persoanele cu scurgeri de LCR să fie supuse unui plasture epidural de sânge (EBP). Aceasta este o procedură în care un medic injectează 10–100 mililitri din sângele unei persoane în spațiul epidural din canalul său spinal.
Acest lucru creează un plasture pe stratul exterior al meningelor, care pare să reducă pierderea CSF.
Un medic va efectua o procedură EBP la locul unei scurgeri sau în părțile medii sau inferioare ale coloanei vertebrale dacă nu știu locația exactă a scurgerii.
Profesioniștii din domeniul sănătății nu știu exact de ce această procedură pare să ajute la gestionarea scurgerilor de LCR. Cu toate acestea, cel puțin, pare să ajute la ameliorarea simptomelor și la confirmarea diagnosticului.
Oamenii ar trebui să încerce să evite activitățile extenuante sau să se aplece timp de 4-6 săptămâni după ce au fost supuși unei proceduri EBP.
Patch-ul de sânge aduce de obicei ameliorarea instantanee a simptomelor, dar efectul său se poate epuiza, provocând necesitatea mai multor proceduri.
Interventie chirurgicala
În cazurile severe sau cronice sau când se cunoaște locația exactă a scurgerii, medicii pot efectua o intervenție chirurgicală. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale depind de factori individuali.
Mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale pot fi necesare pentru îndepărtarea sau repararea anomaliilor structurale sau a creșterilor anormale, cum ar fi tumorile, malformațiile sau chisturile.
Gestionarea simptomelor
Nu există nici un leac pentru VASOARE. Cu toate acestea, creșterea volumului de sânge și reglarea condițiilor circulatorii pot ajuta.
Unele medicamente și modificări ale stilului de viață care pot ajuta la aceasta includ:
- creșterea aportului de lichide
- exercitarea regulată într-un ritm treptat
- creșterea aportului de sare
- luând fludrocortizon, dacă urmează o dietă bogată în sare
- luând doze mici de midodrin
- luând beta-blocante
Factori de risc
Este dificil să reduceți riscul de dureri de cap poziționale, în afară de practicarea unei bune siguranțe, respectarea obiceiurilor sănătoase și abordarea oricăror condiții de sănătate care stau la baza.
Există mai mulți factori diferiți care pot crește riscul de a dezvolta o scurgere de LCR, care este o cauză comună a durerilor de cap poziționale. Acestea includ:
- strănut sau tuse prea tare sau frecvent
- strecurându-se prea tare în timpul exercițiilor sau activităților
- plimbări cu roller-coaster și alte activități sacadate, care schimbă poziția
- proceduri medicale, cum ar fi puncții lombare
- fistule sau buzunare anormale de țesut
- anumite afecțiuni genetice sau ereditare, cum ar fi malformațiile Chiari și bolile renale polichistice
- tumori sau chisturi la nivelul capului, gâtului sau coloanei vertebrale
Când să vedeți un medic
Pentru afecțiunile care cauzează dureri de cap poziționale, primirea unui diagnostic precoce și a unui tratament prompt reduce de obicei riscul de complicații grave.
Consultați un medic cât mai curând posibil sau solicitați asistență de urgență dacă semne de avertizare ale scurgerilor de LCR sau POTS însoțesc durerile de cap poziționale.
Unele semne de avertizare ale unei scurgeri de LCR includ:
- greață și vărsături
- dureri de gât sau rigiditate
- sensibilitate la lumină și sunet
- probleme de echilibru
- sunete în urechi, auz înăbușit sau pierderea auzului
- durere între omoplați
- ceata creierului
- amețeli sau vertij
- durere sau amorțeală facială
- durere sau amorțeală în brațe sau sub acestea
- vedere dublă sau vedere încețoșată
- dureri de piept sau de spate
- oboseală
- modificări ale gustului lucrurilor
- scurgerea mamelonului
- bătăi inimii accelerate sau modificări rapide ale tensiunii arteriale la schimbarea poziției
- leșin la ridicarea picioarelor
rezumat
Durerile de cap poziționale apar de obicei în timp ce o persoană stă în picioare sau stă în poziție verticală și se îmbunătățește atunci când se întinde. Doar câteva condiții le pot provoca, mai ales scurgerile de CSF și POTS.
Unele scurgeri de LCR se rezolvă fără tratament, în timp ce altele necesită modificări ale stilului de viață, medicamente, proceduri EBP sau reparații chirurgicale.
Tratamentele pentru majoritatea scurgerilor de LCR tind să aibă succes, dar unele persoane pot continua să prezinte simptome și dizabilități după mai multe tratamente.
Nu există nici un remediu pentru POTS, dar oamenii îl pot gestiona prin modificări ale stilului de viață și luând medicamente pentru a controla tensiunea arterială și volumul.
Pentru a reduce riscul de complicații, discutați cu un medic despre orice durere de cap inexplicabilă, cronică sau severă, în special cele care se schimbă odată cu poziția.
