Ce trebuie să știți despre boala de altitudine?
Boala de altitudine este o tulburare cauzată de a fi la altitudine mare, unde nivelurile de oxigen sunt scăzute, fără a se obișnui treptat cu creșterea în altitudine.
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală acută de munte (AMS), boală de altitudine, hipobaropatie, boală Acosta, puna și soroche.
Condiția apare la altitudini mai mari de 8.000 de picioare (ft) sau 2.500 de metri (m). Multe stațiuni de schi sunt situate la o altitudine de 8.000 ft.
Acest Centrul de cunoaștere MNT articolul va analiza cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolii de altitudine, precum și modul de recuperare.
Fapte rapide despre boala de altitudine
- La cote mai mari, numărul de molecule de oxigen per respirație scade.
- Creșterea la o altitudine ridicată fără aclimatizare poate provoca acumularea de lichid în plămâni și creier.
- Simptomele bolii de altitudine includ slăbiciune, somnolență și lipsa poftei de mâncare.
- Principalele cauze sunt urcarea la o înălțime mare prea repede sau rămânerea la acea înălțime prea mult timp.
- Există o serie de tratamente pentru boala de altitudine, dar individul ar trebui mai întâi să coboare încet.
Simptome
Strângerea toracică este un indicator al simptomelor bolii de altitudine care se complică.
Severitatea simptomelor depinde de mai mulți factori, printre care:
- vârsta, greutatea, tensiunea arterială și aptitudinea generală a unei persoane
- cât de repede o persoană urcă la 8.000 ft
- cantitatea de timp petrecut la o altitudine mare
Simptomul principal al bolii de altitudine este o durere de cap. Cu toate acestea, acesta este și unul dintre simptomele deshidratării.
Pentru un diagnostic precis, individul trebuie să atingă cel puțin 8.000 ft și să aibă dureri de cap. De asemenea, trebuie să demonstreze unul dintre următoarele semne și simptome:
- lipsa poftei de mâncare, greață sau vărsături
- epuizare sau slăbiciune
- ameţeală
- insomnie
- ace și ace
- dificultăți de respirație la efort
- simtandu-se somnoroasa
- stare generală de rău
- umflarea mâinilor, picioarelor și feței
Următoarele semne pot indica o prezentare mai serioasă a bolii de altitudine sau una dintre complicațiile acesteia.
Lichidul din plămâni poate provoca următoarele:
- o tuse uscată persistentă, adesea cu spută roz
- febră
- gâfâind, chiar și în timp ce te odihnești
Semnele de umflare a creierului includ:
- o durere de cap persistentă care nu răspunde la analgezice
- mers nesigur sau stângăcie
- vărsături crescute
- pierderea treptată a cunoștinței
- amorţeală
- ameţeală
Cronic vs acut
Boala cronică de munte, cunoscută și sub numele de boala Monge, se dezvoltă după ce a petrecut un timp îndelungat trăind la o altitudine de peste 3.000 m (9842 ft). Boala acută de munte este experimentată la scurt timp după ce a urcat prea repede la o altitudine mare.
Cauze
Principala cauză a bolii de altitudine este ascensiunea la o înălțime mare prea repede. Urcând prea sus și rămânând acolo prea mult timp poate provoca.
La nivelul mării, concentrația atmosferică de oxigen este de aproximativ 21%, iar presiunea barometrică are în medie 760 milimetri de mercur (mmHg).
Altitudinile mai mari nu modifică concentrația atmosferică de oxigen. Cu toate acestea, numărul de molecule de oxigen pe respirație scade.
La aproximativ 5.500 m, fiecare respirație conține aproximativ jumătate din oxigenul găsit la nivelul mării.
Persoana trebuie să respire mai repede pentru a compensa deficitul de oxigen, iar inima trebuie să bată și mai repede. Chiar dacă respirația mai rapidă ridică nivelul de oxigen din sânge, acestea nu ating concentrațiile la nivelul mării.
Creșterea la altitudini mai mari poate provoca, de asemenea, scurgerea de lichid din vasele de sânge mici, rezultând o acumulare de lichid potențial periculoasă în plămâni și creier. Dacă un om continuă să crească la altitudini mai mari fără a se climatiza, există un risc serios de boli care pun viața în pericol.
Corpul uman trebuie să se adapteze la presiunea mai mică a aerului și la nivelurile scăzute de oxigen. Prin urmare, este necesară o progresie treptată. Această urcare mai lentă este cunoscută sub numele de aclimatizare.
Corpul uman mediu are nevoie de la 1 la 3 zile pentru a se aclimatiza la o schimbare de altitudine.
Persoanele care nu petrec suficient timp aclimatizându-se la o altitudine nouă înainte de a progresa în continuare prezintă cel mai mare risc de a dezvolta boală la altitudine.
Cu mai puțin oxigen în sânge, inima și plămânii trebuie să lucreze mai mult. Acest lucru mărește pulsul și rata respirației. Se fac mai multe celule roșii din sânge pentru a permite corpului să transporte mai mult oxigen. Corpul răspunde la o schimbare de altitudine prin modificarea nivelului de aciditate a sângelui, a presiunii pulmonare, a nivelurilor de electroliți și a echilibrului fluidelor și sării.
Boala cronică de munte pare să aibă o legătură genetică. Studiile au descoperit că două gene, ANP32D și SENP1, sunt mai frecvente la persoanele care suferă de boli cronice montane.
Diagnostic
Dacă o persoană a urcat la o altitudine mai mare de 2.500 ft (762 m) și are dureri de cap, precum și cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, un diagnostic precis este destul de simplu.
Oricine dezvoltă aceste simptome ar trebui să înceteze imediat ascensiunea sau chiar să coboare la un nivel inferior și să se odihnească până când simptomele au dispărut complet.
Este important să recunoașteți simptomele, deoarece sunt disponibile servicii medicale limitate în timp ce vă plimbați pe un munte.
Tratament
Persoanele cu simptome foarte ușoare pot continua să urce, dar într-un ritm mult mai lent. Este important să îi anunțați și pe alții despre cel mai mic indiciu de simptome.
Cei cu simptome mai severe ar trebui:
- odihnă
- consumă multe lichide
- evita fumatul
Există o serie de opțiuni pentru rezolvarea stării, inclusiv:
Descrescător: Trecerea la o altitudine mai mică este probabil cea mai bună acțiune de întreprins dacă se dezvoltă simptome. Persoanele cu simptome moderate răspund de obicei bine dacă coboară la doar 305 m și rămân acolo 24 de ore. Dacă individul cu simptome moderate rămâne la această altitudine mai mică timp de câteva zile, corpul său va deveni aclimatizat și poate începe să urce din nou.
Persoanele cu simptome severe ar trebui să coboare cel puțin 2000 ft cât mai curând posibil. Există riscul unor complicații grave sau care pun viața în pericol. Persoanele ale căror simptome nu se ameliorează după ce au coborât această distanță ar trebui să se deplaseze mai departe pe munte până când vor începe să se simtă mai bine.
Oxigen pur: A oferi oxigen pur poate ajuta o persoană cu probleme severe de respirație cauzate de boala de altitudine. Medicii din stațiunile montane oferă în mod obișnuit acest tratament.
O pungă Gamow: Această cameră portabilă din plastic hiperbară poate fi umflată cu o pompă de picior și este utilizată atunci când nu este posibilă o coborâre rapidă. Poate reduce altitudinea efectivă cu până la 1.500 m (5.000 ft). Se folosește de obicei ca ajutor pentru evacuarea persoanelor cu simptome severe, nu pentru a le trata la altitudine mare.
Analgezice: Acetaminofeni, cum ar fi Tylenol, pot fi luați pentru dureri de cap. Ibuprofenul, un medicament antiinflamator, poate ajuta, de asemenea.
Acetazolamidă: acest medicament corectează dezechilibrul chimic din sânge cauzat de boala de altitudine, precum și accelerarea ritmului de respirație. Dacă persoana poate respira mai repede, corpul său va avea mai mult oxigen, rezultând ameliorarea unor simptome, cum ar fi greață, amețeli și dureri de cap. Acest medicament poate provoca unele reacții adverse, inclusiv ace și ace în față, degete și degetele de la picioare, precum și urinare excesivă și, în cazuri rare, vedere încețoșată.
Dexametazona: Acesta este un hormon steroid puternic cu calități care suprimă activitatea imunitară și inflamația. Este de 20 până la 30 de ori mai puternic decât hidrocortizonul și de 4 până la 5 ori mai puternic decât prednisonul și reduce umflarea creierului. Oamenii experimentează de obicei o ameliorare a simptomelor în aproximativ 6 ore. Acest medicament are unele reacții adverse posibile, inclusiv dureri de stomac, depresie și euforie.
Nifedipină: un blocant al canalelor de calciu dihidropiridinice, utilizat în mod obișnuit pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute. Este eficient pentru tratarea acumulării de lichide în plămâni. Acest medicament reduce îngustarea arterei pulmonare, reducând etanșeitatea toracică și facilitând respirația. Deoarece poate provoca scăderea bruscă a tensiunii arteriale, oamenii sunt sfătuiți să nu se ridice prea repede după ce au luat acest medicament.
Complicații
Simptome mai severe apar în general la peste 3.600 m. Boala acută de munte poate evolua către edem pulmonar la mare altitudine (HAPE) sau edem cerebral la mare altitudine (HACE).
Cele două complicații principale ale bolii la altitudine sunt edemele la înălțime mare ale plămânilor și ale creierului.
Edem cerebral la altitudine mare (HACE):
Lipsa oxigenului determină scurgerea de lichid prin vasele de sânge mici în creier, ceea ce duce la umflături. De obicei, HACE apare atunci când o persoană rămâne la altitudine mare cel puțin o săptămână.
Dacă nu este tratată, există un risc foarte mare de deces. Persoana afectată ar trebui să coboare imediat cu cel puțin 2.000 ft (610 m).
O echipă de cercetători a descoperit că scanările RMN au demonstrat urme de sângerare în creier la ani după incidentul inițial la mulți alpiniști cu HACE.
Liderul echipei, Michael Knauth, MD, Ph.D., recomandă următoarele:
„HACE este o afecțiune care pune viața în pericol. De obicei, se întâmplă într-un mediu ostil în care nu sunt disponibile nici ajutor, nici instrumente de diagnostic adecvate. Se credea anterior că HACE nu a lăsat urme în creierul supraviețuitorilor. Studiile noastre arată că acest lucru nu este cazul. De câțiva ani după aceea, microhemoragiile sau microbierile sunt vizibile în creierul supraviețuitorilor HACE. ”
Edem pulmonar la altitudine mare (HAPE):
Fluidul se acumulează în plămâni, împiedicând pătrunderea oxigenului în sânge. Pe măsură ce HAPE progresează și scade nivelul de oxigen din sânge, se dezvoltă o serie de simptome, inclusiv:
- o nuanță albastră a pielii
- Dificultăți de respirație
- un piept strâns
- o tuse persistentă cu spută roz
- epuizare și slăbiciune
- confuzie și dezorientare
Dacă nu este tratată, această complicație poate fi fatală.
În mod similar cu HACE, persoana afectată ar trebui să coboare cu cel puțin 2.000 de ft imediat.
Ambele condiții sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea dacă o persoană urcă prea repede la o altitudine foarte mare și rămâne acolo.
Prevenirea
Dacă ascensiunea are loc pe un munte îndepărtat, este important să fii pregătit.
Precauțiile includ:
- Aclimatizare: Cel mai bun mod de a preveni bolile de altitudine este să urci treptat, astfel încât corpul să se poată aclimatiza la altitudinea în schimbare. Planificați temeinic și asigurați-vă că orice călătorie include suficient timp pentru aclimatizare. Asigurați-vă că toată lumea din grup este complet aclimatizată înainte de a urca mai departe.
- Pachete de vacanță: aveți grijă cu pachetele de vacanță care promit să urcați pe un munte în doar câteva zile.
- Lichide: Consumați între 4 și 6 litri de apă pe zi.
- Mâncare: Consumați o dietă bogată în calorii în timp ce vă aflați la altitudine mare
- Dormit: La o altitudine de peste 9.800 ft (2990 m), nu urcați mai mult de 985 ft (300 m) în fiecare noapte. Cu alte cuvinte, nu dormi cu mai mult de 985 ft mai sus decât locul de odihnă din noaptea precedentă. Chiar dacă urcați mai mult decât acesta în timpul zilei, coborâți-vă înainte de a dormi, astfel încât să nu fiți cu mai mult de 985 ft mai înalt decât noaptea anterioară când vă culcați.
- Evitați fumatul: Nu fumați.
- Alcool: Nu consumați băuturi alcoolice.
- Acetazolamidă și dexametazonă: Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a preveni boala la altitudine.
- Simptome moderate: persoanele cu simptome moderate ar trebui să rămână la altitudinea lor actuală până când simptomele se vor rezolva complet.
- Alte medicamente: Unele medicamente pot agrava simptomele la înălțime mare sau ascendent, inclusiv tranchilizante și somnifere.
Dacă vă place să urcați, nu este nevoie să vă opriți atâta timp cât faceți pașii preventivi corecți.
