Estimarea supraviețuirii cancerului de sân în stadiul târziu este „rareori corectă”
Specialiștii avertizează că estimările medii de supraviețuire cu un singur număr pentru cancerul de sân în stadiu avansat nu sunt utile și, de obicei, sunt inexacte. În schimb, aceștia îi sfătuiesc pe medici să furnizeze mai multe estimări de supraviețuire specifice fiecărui caz, pentru a ajuta oamenii să planifice cu realism și speranță.
Cancerul de sân este forma de cancer care afectează cel mai des femeile - aproximativ 2,1 milioane de femei din întreaga lume primesc un diagnostic de cancer într-un an, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Cancerul de sân este una dintre cele mai tratabile forme de cancer, dar atunci când se metastazează în etapele sale ulterioare, îndepărtarea tumorilor devine mai dificilă, ceea ce poate avea un efect semnificativ asupra ratei de supraviețuire.
Înțeles, persoanele cu cancer mamar în stadiu târziu sunt interesate să primească estimări ale ratei de supraviețuire de la medicii lor, astfel încât să poată face cele mai adecvate alegeri de asistență medicală și să planifice în consecință.
„În fiecare săptămână, în clinica mea, întâlnesc femei de toate vârstele cu cancer de sân avansat și se întreabă frecvent:„ De cât timp am? ”Au preocupări și întrebări foarte practice cu care doresc ajutor; de exemplu, ar putea dori să știe dacă ar trebui să anuleze o vacanță planificată, dacă vor putea participa la nunta fiicei lor sau dacă ar trebui să nu mai lucreze sau să-și vândă casa ”, notează dr. Belinda Kiely, care este specialistă în cancer la Universitatea din Sydney din Australia.
Ieri, Dr. Kiely a vorbit la cea de-a cincea Conferință internațională de consens pentru cancerul de sân avansat de la Lisabona, Portugalia, prezentând concluziile sale cu privire la relevanța și utilitatea estimărilor de supraviețuire a cancerului pentru persoanele cu cancer de sân în stadiu târziu.
Cercetările ei sugerează că abordarea tipică de până acum - prezentarea pacienților cu o estimare totală, cu un singur număr - pare să aibă puține merite. De fapt, estimările cu un singur număr în ceea ce privește ratele de supraviețuire, spune dr. Kiely, sunt corecte doar 20-30% din timp.
Metoda scenariului 3 este o abordare mai bună
Medicii știu că furnizarea de informații persoanelor cu cancer în stadiu târziu este dificilă, deoarece poate fi dificil să oferiți o imagine echilibrată și exactă a situației.
„[Specialiștii în cancer] ar putea să-și facă griji cu privire la cât de mult dorește să știe un pacient, dacă este posibil să ofere informații corecte și cum să vorbească cel mai bine despre acest lucru fără a distruge speranța”, spune dr. Kiely.
Anchetatorul și echipa ei au dorit să afle care ar putea fi cea mai bună abordare în ceea ce privește ajutarea persoanelor cu cancer de sân în stadiu avansat să își facă planuri pentru viitor. Pentru a face acest lucru, au lucrat cu 33 de specialiști în cancer care au sfătuit 146 dintre acești indivizi despre timpul lor de supraviețuire estimat.
În loc să ofere o estimare unică, Dr. Kiely susține că ar fi mai benefic să oferim oamenilor trei estimări diferite, specifice fiecărui caz.
„Furnizarea pacienților cu un număr unic de estimare a timpului mediu de supraviețuire este rareori exactă și nu transmite nicio speranță de un posibil timp de supraviețuire mai lung. În schimb, am conceput o metodă care îi ajută pe medici să calculeze cel mai bun caz, cel mai rău caz și timpii de supraviețuire tipici pentru fiecare pacient. ”
Dr. Belinda Kiely
Această metodă necesită în continuare medicilor să estimeze timpul de supraviețuire așteptat pentru o persoană, dar apoi îl vor împărți la patru pentru a determina estimarea scenariului celui mai rău caz și îl vor înmulți cu trei pentru a obține cel mai bun scenariu estimat.
În ceea ce privește timpul de supraviețuire tipic, dr. Kiely observă că este de obicei între jumătate din timpul estimat de supraviețuire inițial și de două ori de data aceasta.
Noua metodă i-a asigurat pe participanții la proces
Dintre cele 146 de persoane cu cancer de sân care au luat parte la studiu, 91% au declarat că metoda celor trei scenarii este utilă, în timp ce 88% au spus că abordarea le-a permis să planifice pentru viitor și le-a ajutat să înțeleagă mai bine posibilele rezultate.
Până la 77% dintre participanții la studiu au raportat că au găsit cele trei scenarii fie egale, fie mai optimiste și mai liniștitoare decât se așteptaseră. Dr. Kiely crede că acest lucru se datorează faptului că abordarea în trei scenarii permite indivizilor să se pregătească pentru cel mai rău, în timp ce se simt în continuare capabili să spere în ceea ce este mai bun.
„Dacă spunem unui pacient că timpul ei mediu de supraviețuire estimat este de 6 luni, acest lucru nu transmite nicio speranță de supraviețuire mai lungă, chiar dacă are șanse de 50% să trăiască mai mult”, spune specialistul.
„Pe de altă parte”, subliniază ea, „furnizarea a trei scenarii îi ajută pe pacienți să se pregătească pentru cel mai rău caz posibil și, în același timp, să spere pentru cel mai bun caz posibil. Acest lucru este mai util pentru pacienții care iau planuri și decizii pentru viitor. ”
Dr. Kiely și echipa încurajează acum alți colegi din profesia medicală să ia în considerare utilizarea acestei abordări atunci când își sfătuiesc pacienții cu cancer mamar în stadiu târziu.
Președintele conferinței, dr. Fatima Cardoso de la Centrul Clinic Champalimaud din Lisabona - care nu a contribuit la acest studiu clinic - observă, de asemenea, că, potrivit cercetărilor disponibile, „pacienții care discută [estimările supraviețuirii] cu medicul lor au o calitate a vieții mai bună, sunt mai puțin susceptibile de a suferi o resuscitare agresivă la sfârșitul vieții și sunt mai puțin susceptibile de a muri în spital. ”
Cu toate acestea, ea adaugă că „în acest moment, știm, de asemenea, că mulți pacienți nu au aceste conversații”.
„Majoritatea pacienților cu cancer în stadiu avansat doresc câteva informații despre cât de mult este posibil să trăiască, deși mulți spun că le este greu să pună această întrebare”, spune dr. Cardoso.
„Oncologii ne revin ca oncologi să înceapă astfel de conversații cu pacienții noștri. Acest instrument pentru calcularea și partajarea celor trei scenarii oferă medicilor ajutorul de care au nevoie pentru a comunica cu pacienții într-un mod realist și util ”, comentează ea.
