Ce este cancerul de apendice?

Cancerul din apendice este un tip rar de cancer care crește în apendice. Există mai multe tipuri diferite de cancer de apendice și o persoană adesea nu prezintă simptome în stadiile incipiente.

Apendicele este un sac tubular, asemănător unui deget, cu o lungime de aproximativ 4 inci, care se conectează la prima parte a colonului. Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin scopul exact al acestui organ. Oamenii pot trăi o viață normală și sănătoasă fără apendicele lor.

Cancerul din apendicele, cunoscut și sub numele de cancer apendiceal, este extrem de rar. Experții estimează că acest tip de cancer afectează în jur de 2 până la 9 persoane la 1 milion. Unele studii sugerează că apendicele cancerului poate fi totuși în creștere.

Un studiu retrospectiv recent a estimat că a crescut de la aproximativ 6 persoane la 1 milion în 2000 la până la 10 persoane la 1 milion în 2009.

În acest articol, discutăm tipurile, simptomele, cauzele și factorii de risc ai cancerului de apendice. De asemenea, acoperim diagnosticarea, tratamentul și ratele de supraviețuire pentru această boală.

Tipuri

Apendicita poate fi primul semn al cancerului de apendice.

Cancerul din apendicele include mai multe tipuri de celule tumorale care pot afecta diferite părți ale apendicelui.

Unele tumori de apendice sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu invadează și nu se răspândesc. Alte tumori sunt maligne și, prin urmare, canceroase, ceea ce înseamnă că invadează și se pot răspândi în sau din alte organe.

O tumoare de apendice poate fi una dintre următoarele tipuri:

• Tumora neuroendocrină. Cunoscută și sub denumirea de tumoare carcinoidă, acest tip începe de obicei în vârful apendicelui și reprezintă mai mult de jumătate din afecțiunile maligne apendiceale.
• Cistadenom mucinos. Aceasta este o tumoare benignă care începe la nivelul mucocelilor, care sunt zone pline de mucus de edem sau saci din peretele apendicelui. Un cistadenom mucinos este benign și nu se răspândește la alte organe atunci când se află într-un apendice intact. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de neoplasm mucinos de grad scăzut.
• Cistadenocarcinom mucinos. Acest tip de tumoare începe și în mucocel, dar este malign și se poate răspândi în altă parte. Acesta reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de cancer de apendice.
• Adenocarcinom de tip colonic. Aproximativ 10 la sută din toate tumorile apendicelui sunt adenocarcinoame și de obicei încep de la baza apendicelui atunci când provin din acest organ. Se pot răspândi în alte organe și zone ale corpului.
• Carcinom cu celule calice. Cunoscută și sub denumirea de tumoare adenoneuroendocrină, acest tip de tumoare are caracteristici similare atât cu o tumoră neuroendocrină, cât și cu un adenocarcinom. Un carcinom cu celule calice se poate răspândi în alte organe și tinde să fie mai agresiv decât o tumoare neuroendocrină.
• Adenocarcinom cu celule inel. O tumoră malignă rară și dificil de tratat, un adenocarcinom cu celule inelare este în creștere mai rapidă și este mai dificil de îndepărtat decât alte adenocarcinoame.
• Paragangliom. Acest tip de tumoare este de obicei benignă. Cu toate acestea, literatura medicală a raportat un caz rar de paragangliom malign în anexă.

Simptome

Apendicele cancerului nu cauzează adesea simptome în stadiile incipiente. Medicii adesea diagnostichează mai întâi persoanele cu această afecțiune în etapele ulterioare, când aceasta începe să provoace simptome sau să se răspândească în alte organe. Medicii o pot găsi, de asemenea, atunci când evaluează sau tratează un pacient pentru o afecțiune diferită.

Semnele și simptomele cancerului de apendice depind adesea de efectele tumorii:

Pseudomyxoma peritonei

Unele tipuri de tumori ale apendicelui pot provoca pseudomixom peritonei sau PMP, care apare atunci când apendicele se rupe și celulele tumorale se scurg în cavitatea abdominală. Celulele tumorale secretă un gel proteic numit mucină care se poate acumula în cavitatea abdominală și continuă să se răspândească.

PMP poate implica celule canceroase care se scurg în cavitatea abdominală. Fără tratament, acumularea acestuia poate duce la probleme cu sistemul digestiv și blocaje intestinale. Cistadenomele mucinoase și cistadenocarcinoamele mucinoase din apendice pot cauza PMP.

Simptomele PMP includ:

• dureri abdominale care pot veni și pleca
• abdomen umflat sau mărit
• pierderea poftei de mâncare
• senzație de plin după ce ați mâncat doar cantități mici de alimente
• greață sau vărsături
• constipație sau diaree
• hernie inghinală, conținând mucus și mai frecventă la bărbați

Apendicită

Apendicita, care este inflamația apendicelui, poate fi primul semn al cancerului apendicelui. Acest lucru se datorează în principal faptului că unele tumori de apendice pot bloca apendicele, ducând la bacteriile care sunt în mod normal în intestine care devin prinse și care cresc în interiorul apendicelui.

Cel mai frecvent tratament pentru apendicită este intervenția chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea apendicelui. Odată ce chirurgul elimină apendicele, o biopsie a țesutului poate dezvălui că persoana are cancer de apendice.

Simptomele apendicitei includ de obicei dureri severe la nivelul abdomenului care:

• apare între buric și abdomenul inferior drept
• se agravează odată cu mișcarea sau respirațiile profunde
• apare brusc și se înrăutățește repede

Apendicita poate provoca, de asemenea:

• umflarea abdominală
• greață sau vărsături
• constipație sau diaree

Nu toate tipurile de cancer de apendice vor provoca apendicită. De exemplu, majoritatea tumorilor neuroendocrine se formează în vârful apendicelui, deci este puțin probabil să provoace un blocaj care ar putea duce la apendicită.

De asemenea, este important să rețineți că multe persoane care suferă de apendicită nu au cancer de apendice. Alți factori, cum ar fi traumatisme la nivelul abdomenului și boli inflamatorii intestinale, pot provoca apendicită. Multe cazuri de apendicită nu au o cauză cunoscută.

Alte semne ale apendicelui cancerului

În unele cazuri, persoanele cu cancer de apendice pot descoperi o masă dură în abdomen sau zona pelviană. De asemenea, pot avea dureri abdominale sau umflături. La femei, o masă din cancerul de apendice poate fi confundată cu cancerul ovarian.

Dacă cancerul apendicelui este malign, celulele canceroase pot crește pe suprafața altor organe abdominale și a căptușelii cavității abdominale. Această progresie este cunoscută sub numele de carcinomatoză peritoneală. Dacă nu este tratată, o persoană poate pierde funcția intestinelor sau poate avea un blocaj intestinal.

Cancerul apendicelui malign crește cel mai frecvent la suprafața:

• ficat
• splină
• ovare
• uter
• căptușeala cavității abdominale sau a peritoneului

De obicei, cancerele din apendice nu se răspândesc în organele din afara cavității abdominale, cu excepția adenocarcinoamelor celulare sigilate.

Cauze și factori de risc

Experții nu știu încă exact ce cauzează apendicele cancerului. Ei nu au descoperit nicio legătură între apendicele cancerului și cauzele genetice sau de mediu.

Medicii cred în principal că apendicele cancerului afectează în mod egal bărbații și femeile. Deoarece este rar la copii, a fi adult este singurul factor de risc cunoscut. Majoritatea oamenilor au vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani atunci când un medic le diagnostichează apendicele de cancer.

Diagnostic

Medicii diagnostichează multe tipuri de cancer de apendice după ce o persoană a suferit o intervenție chirurgicală de apendicită sau când tumora se răspândește în alte organe, provocând simptome.

Este dificil pentru medici să identifice în mod specific cancerul apendicelui la testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, RMN-ul sau scanările CT. De asemenea, testele de sânge nu sunt un indicator fiabil al cancerului de apendice.

Adesea, un medic poate diagnostica o persoană cu cancer de apendice după obținerea unei biopsii a tumorii.

Tratament

Tratarea apendicelui cancerului poate include intervenții chirurgicale și chimioterapie.

Echipa de asistență medicală a unei persoane va stabili cel mai bun tratament pentru apendicele cancerului pe baza mai multor factori, printre care:

• tipul tumorii
• dacă și unde s-a răspândit cancerul
• orice alte probleme de sănătate care afectează persoana

Dacă cancerul nu s-a răspândit dincolo de apendice, este posibil ca o persoană să aibă nevoie doar de o intervenție chirurgicală. Dacă s-a răspândit în alte organe, chirurgul poate fi capabil să îndepărteze organele afectate pentru a elimina tot cancerul. Aceasta poate include o parte a intestinelor, ovarelor sau peritoneului.

Asociația Americană a Chirurgilor Endocrini afirmă că majoritatea oamenilor beneficiază de o intervenție chirurgicală care îndepărtează apendicele și jumătatea dreaptă a colonului, mai ales dacă tumoarea este mai mare de 2 centimetri (cm). Această procedură este cunoscută sub numele de hemicolectomie dreaptă.

Unele persoane pot suferi, de asemenea, chimioterapie după intervenția chirurgicală pentru a ajuta la eliminarea cancerului.

O procedură cunoscută sub numele de chimioterapie intraperitoneală încălzită, numită și HIPEC, poate fi eficientă împotriva cancerului de apendice care s-a răspândit în cavitatea abdominală.

Cu HIPEC, chirurgul umple abdomenul cu o soluție de chimioterapie încălzită și îi permite să funcționeze timp de aproximativ 1,5 ore. Această tehnică poate elimina celulele canceroase pe care medicii nu le pot vedea. Chirurgul va efectua HIPEC după îndepărtarea apendicelui și a oricăror celule tumorale vizibile.

HIPEC este nou și poate avea un timp de recuperare lung, variind de la 8 săptămâni la câteva luni. Anexa Cancer and Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation spune că persoanele cu cancer apendice și PMP ar trebui să găsească chirurgi cu experiență în chirurgia cancerului apendice și HIPEC pentru cel mai bun rezultat.

Ratele de supraviețuire

Rata de supraviețuire a cancerului de apendice variază în funcție de tipul de tumoare, dacă s-a răspândit și unde se află.

Medicii folosesc ratele de supraviețuire la 5 ani pentru a oferi o indicație predictivă a numărului de oameni care vor trăi timp de cel puțin 5 ani după diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, este vital să rețineți că aceste cifre sunt doar estimative, iar perspectivele tuturor vor fi diferite.

Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică, rata de supraviețuire pe 5 ani pentru tumorile neuroendocrine din apendice este:

• Aproape 100 la sută dacă tumora este mai mică de 3 cm și nu s-a răspândit.
• În jur de 78 la sută, dacă tumoarea este mai mică de 3 cm și s-a răspândit în ganglionii limfatici regionali.
• În jur de 78 la sută, dacă tumoarea este mai mare de 3 cm, indiferent dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului.
• Aproximativ 32% dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Centrul Național pentru Progresul Științelor Translaționale afirmă că, pentru carcinomul cu celule calicice, în general, 76% dintre oameni vor trăi timp de 5 ani sau mai mult după diagnostic.

Nu sunt disponibile statistici specifice pentru alte tipuri de cancer de apendice.

La pachet

Cancerul din anexă este extrem de rar și nu provoacă simptome la mulți oameni în stadiile incipiente. Medicii diagnostichează adesea cancerul de apendice numai în etapele ulterioare, atunci când începe să se răspândească în alte organe. În caz contrar, poate fi diagnosticat incidental în timpul tratamentului apendicitei sau evaluării unei afecțiuni abdominale diferite.

Deoarece cancerul de apendice este atât de rar, multe fapte despre acesta rămân un mister. Persoanele care suferă de acest tip de cancer pot beneficia de grupuri de asistență online, unde se pot conecta cu alții care trec prin aceleași provocări și tratamente.

Apendicele cancerului poate fi tratat și mulți oameni au rezultate bune cu ajutorul îngrijirii profesionale a cancerului. Un medic poate sfătui o persoană despre opțiunile sale de tratament și perspectivele de sănătate.