Ce sunt eutanasierea și sinuciderea asistată?
Eutanasierea și sinuciderea asistată de medic se referă la acțiunile deliberate întreprinse cu intenția de a pune capăt unei vieți, pentru a ameliora suferința persistentă.
În majoritatea țărilor, eutanasierea este împotriva legii și poate purta o pedeapsă cu închisoarea. În Statele Unite, legea variază între state.
Eutanasierea a fost mult timp un subiect controversat și emotiv.
Eutanasierea și sinuciderea asistată
Definițiile eutanasiei și sinuciderii asistate variază.
O distincție utilă este:
Eutanasia: un medic este permis prin lege să pună capăt vieții unei persoane prin mijloace nedureroase, atâta timp cât pacientul și familia acestuia sunt de acord.
Suicid asistat: un medic asistă un pacient să se sinucidă dacă solicită acest lucru.
Eutanasierea voluntară și involuntară
Eutanasierea poate fi, de asemenea, clasificată ca voluntară sau involuntară.
Voluntar: când eutanasierea se desfășoară cu consimțământul. Eutanasierea voluntară este legală în prezent în Belgia, Luxemburg, Olanda, Elveția și statele Oregon și Washington din S.U.A.
Non-voluntar: atunci când eutanasierea este efectuată asupra unei persoane care nu poate consimți din cauza stării sale de sănătate actuale. În acest scenariu, decizia este luată de o altă persoană adecvată, în numele pacientului, pe baza calității vieții și a suferinței sale.
Involuntar: atunci când eutanasierea este efectuată unei persoane care ar putea oferi consimțământul informat, dar nu o face, fie pentru că nu vor să moară, fie pentru că nu li s-a cerut. Aceasta se numește crimă, deoarece este adesea împotriva bolnavilor.
Eutanasierea pasivă și activă
Există două clasificări procedurale ale eutanasiei:
Eutanasia pasivă este atunci când tratamentele care susțin viața sunt reținute. Definițiile nu sunt precise. Dacă un medic prescrie doze crescute de medicamente puternice pentru analgezice, cum ar fi opioidele, acest lucru poate fi în cele din urmă toxic pentru pacient. Unii ar putea susține că aceasta este eutanasierea pasivă.
Cu toate acestea, alții ar spune că aceasta nu este eutanasierea, deoarece nu există intenția de a lua viața.
Eutanasierea activă este atunci când cineva folosește substanțe sau forțe letale pentru a pune capăt vieții pacientului, fie de către pacient, fie de către altcineva.
Eutanasierea activă este mai controversată și este mai probabil să implice argumente religioase, morale, etice și pline de compasiune.
Ce este sinuciderea asistată?
Sinuciderea asistată are mai multe interpretări și definiții diferite.
Unul este:
„Ajutarea intenționată a unei persoane să se sinucidă prin furnizarea de droguri pentru autoadministrare, la cererea voluntară și competentă a acelei persoane.”
Unele definiții includ cuvintele „pentru a ameliora suferința intratabilă (persistentă, de neoprit)”.
Rolul îngrijirilor paliative
Deoarece durerea este cel mai vizibil semn de suferință a suferinței persistente, persoanele cu cancer și alte afecțiuni care pun viața în pericol, afecțiunile cronice vor primi adesea îngrijiri paliative. Opioidele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea și alte simptome.
Efectele adverse ale opioidelor includ somnolență, greață, vărsături și constipație. De asemenea, pot crea dependență. Un supradozaj poate pune viața în pericol.
Refuzul tratamentului
În multe țări, inclusiv în S.U.A., un pacient poate refuza un tratament recomandat de un profesionist din domeniul sănătății, atâta timp cât au fost informați corespunzător și sunt „cu o minte sănătoasă”.
Istorie
Un argument împotriva eutanasiei sau sinuciderii asistate de medic este Jurământul hipocratic, datând de aproximativ 2.500 de ani. Toți medicii depun jurământul.
Jurământul hipocratic
Jurământul original a inclus, printre altele, următoarele cuvinte:
„Nu voi da niciun medicament mortal nimănui care l-a cerut și nici nu voi face o sugestie în acest sens.”
Există variații ale jurământului modern.
Unul afirmă:
„Dacă mi se dă să salvez o viață, toate mulțumesc. Dar poate fi și în puterea mea să iau o viață; această minunată responsabilitate trebuie să fie confruntată cu o mare umilință și conștientizare a propriei mele fragilități. ”
Pe măsură ce lumea s-a schimbat de pe vremea lui Hipocrate, unii consideră că jurământul original este depășit. În unele țări, se folosește o versiune actualizată, în timp ce în altele, de exemplu, Pakistan, medicii încă respectă originalul.
Pe măsură ce devin disponibile mai multe tratamente, de exemplu, posibilitatea de a prelungi viața, indiferent de calitatea acesteia, este o problemă din ce în ce mai complexă.
Eutanasierea în Statele Unite
În SUA și în alte țări, eutanasierea a fost un subiect de dezbatere de la începutul anilor 1800.
În 1828, prima lege anti-eutanasie din SUA a fost adoptată în statul New York. În timp, alte state au urmat exemplul.
În secolul al XX-lea, Ezekiel Emmanual, bioetician al Institutelor Naționale Americane de Sănătate (NIH), a spus că era modernă a eutanasiei a fost introdusă de disponibilitatea anesteziei.
În 1938, în SUA a fost înființată o societate de eutanasie, pentru a face lobby pentru sinuciderea asistată.
Suicidul asistat de medic a devenit legal în Elveția în 1937, atâta timp cât medicul care a pus capăt vieții pacientului nu a avut nimic de câștigat.
În anii 1960, pledoaria pentru o abordare a eutanasiei prin dreptul de a muri a crescut.
Olanda a dezincriminat sinuciderea asistată de medic și a slăbit unele restricții în 2002. În 2002, suicidul asistat de medic a fost aprobat în Belgia.
În SUA, comitete de etică formale există acum în spitale, case de bătrâni și spitale, iar directivele de sănătate avansate sau testamentele de viață sunt comune în întreaga lume. Acestea au devenit legale în California în 1977, alte state urmând în scurt timp exemplul. În testamentul de viață, persoana își exprimă dorințele de îngrijire medicală, în cazul în care nu poate lua propria decizie.
În 1990, Curtea Supremă a aprobat utilizarea eutanasiei inactive.
În 1994, alegătorii din Oregon au aprobat Legea cu moartea cu demnitate, permițând medicilor să asiste pacienții terminali care nu se aștepta să supraviețuiască mai mult de 6 luni.
Curtea Supremă a SUA a adoptat astfel de legi în 1997, iar Texas a legalizat eutanasierea inactivă în 1999.
Cazul Terri Schiavo a favorizat opinia publică în Florida, iar SUA Schiavo a avut un stop cardiac în 1990 și a petrecut 15 ani într-o stare vegetativă înainte ca cererea soțului ei de a-i permite să treacă.
Cazul a implicat diverse decizii, contestații, moțiuni, petiții și ședințe în mai mulți ani înainte de luarea deciziei de deconectare a sprijinului de viață al Schiavo în 2005.
Legislativul din Florida, Congresul SUA și președintele Bush au jucat un rol.
În 2008, 57,91% dintre alegătorii din statul Washington au ales în favoarea Legii cu moartea cu demnitate, iar legea a devenit lege în 2009.
Controversă
Sunt citate în mod obișnuit diverse argumente pro și împotriva eutanasiei și sinuciderii asistate de medic.
Argumente pentru
Libertatea de alegere: avocații susțin că pacientul ar trebui să poată face propria alegere.
Calitatea vieții: numai pacientul știe cu adevărat cum se simte și cum afectează durerea fizică și emoțională a bolii și moartea prelungită asupra calității vieții lor.
Demnitate: Fiecare individ ar trebui să poată muri cu demnitate.
Martori: Mulți care asistă la moartea lentă a altora cred că ar trebui permisă moartea asistată.
Resurse: are mai mult sens să canalizați resursele personalului, echipamentelor, paturilor de spital și medicamentelor cu înaltă calificare către tratamente de salvare a vieții pentru cei care doresc să trăiască, mai degrabă decât pentru cei care nu.
Uman: este mai uman să permiți unei persoane cu suferință intratabilă să i se permită să aleagă să pună capăt acelei suferințe.
Cei dragi: poate ajuta la scurtarea durerii și suferinței celor dragi.
O facem deja: Dacă un animal de companie iubit are o suferință intratabilă, este văzut ca un act de bunătate să-l adormi. De ce ar trebui refuzată această bunătate oamenilor?
Argumente împotriva
Rolul medicului: profesioniștii din domeniul sănătății ar putea să nu fie dispuși să își compromită rolurile profesionale, mai ales în lumina jurământului hipocratic.
Argumente morale și religioase: mai multe credințe văd eutanasierea ca pe o formă de crimă și inacceptabilă din punct de vedere moral. Și sinuciderea este „ilegală” în unele religii. Din punct de vedere moral, există un argument potrivit căruia eutanasierea va slăbi respectul societății pentru sfințenia vieții.
Competența pacientului: eutanasierea este voluntară doar dacă pacientul este competent mental, cu o înțelegere lucidă a opțiunilor și consecințelor disponibile și a capacității de a exprima această înțelegere și dorința lor de a-și încheia propria viață. Determinarea sau definirea competenței nu este simplă.
Vinovăție: Pacienții pot simți că sunt o povară pentru resurse și sunt presați psihologic să consimtă. Este posibil să simtă că povara financiară, emoțională și mentală asupra familiei lor este prea mare. Chiar dacă costurile tratamentului sunt asigurate de stat, există riscul ca personalul spitalului să aibă un stimulent economic pentru a încuraja consimțământul pentru eutanasie.
Boală mintală: este mai probabil ca o persoană cu depresie să ceară sinuciderea asistată și acest lucru poate complica decizia.
Panta alunecoasă: există riscul ca suicidul asistat de medic să înceapă cu cei care sunt bolnavi în fază terminală și doresc să moară din cauza suferinței intratabile, dar apoi să înceapă să includă și alte persoane.
Posibilă recuperare: Foarte ocazional, un pacient își revine, împotriva tuturor șanselor. Diagnosticul ar putea fi greșit.
Îngrijiri paliative: o bună îngrijire paliativă face inutile eutanasierea.
Reglementare: eutanasierea nu poate fi reglementată corespunzător.
Statistici
Parerile cresc în favoarea eutanasiei și a sinuciderii asistate.
În 2013, cercetătorii au publicat rezultatele unui sondaj în care au cerut oamenilor din 74 de țări părerile lor despre sinuciderea asistată de medici.
În general, 65% dintre respondenți au votat împotriva sinuciderii asistate de medic. În 11 din cele 74 de țări, votul a fost în mare parte pentru.
În SUA, unde 1.712 respondenți au reprezentat 49 de state, 67% au votat împotriva. În 18 state, majoritatea erau pentru sinuciderea asistată de medic. Aceste 18 nu includeau Washington sau Oregon.
În 2017, un sondaj Gallup a arătat că 73% dintre respondenți erau în favoarea eutanasiei în SUA, iar 67% erau în favoarea sinuciderii asistate de medic.
Dintre bisericii săptămânale, Gallup a constatat că 55% erau în favoarea unui medic care să pună capăt vieții unui pacient bolnav în fază terminală, comparativ cu 87% dintre cei care nu frecventează regulat biserica.
Este, de asemenea, o problemă politică. Sondajul din 2017 al lui Gallup a constatat că aproape 9 din 10 liberali sunt în favoarea acestora, comparativ cu 79% dintre moderați și 60% dintre conservatori.
Câți oameni mor în fiecare an?
În țările în care eutanasierea sau sinuciderea asistată sunt legale, acestea sunt responsabile pentru un total cuprins între 0,3 și 4,6 la sută din decese, dintre care peste 70 la sută se referă la cancer. În statele din Oregon și Washington, mai puțin de 1 la sută dintre medici scriu rețete care vor ajuta sinuciderea în fiecare an.
