Înțelegerea cancerului de sân ER-pozitiv
Unele tipuri de cancer de sân se dezvoltă din cauza unei probleme care implică hormoni, inclusiv estrogen și progesteron. Acești hormoni joacă un rol în a spune celulelor mamare să crească.
În cancerul de sân cu receptor hormonal pozitiv, receptorii pentru hormoni determină creșterea celulelor mamare într-un mod necontrolat.
Două tipuri de cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv sunt cancerul de sân cu receptor estrogen pozitiv (ER-pozitiv) și cancerul de sân cu receptor de progesteron pozitiv (PR-pozitiv).
În aceste tipuri de cancer, celulele canceroase primesc semnale de creștere de la estrogen și, respectiv, progesteron.
Atunci când creșterea celulelor canceroase rezultă din probleme cu ambele tipuri de receptori, se numește pur și simplu cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv. Atunci când hormonii nu sunt implicați, se numește cancer de sân cu receptor hormonal negativ.
Acest articol se concentrează asupra cancerului de sân ER-pozitiv, incluzând factorii de risc, simptomele, diagnosticul și tratamentul acestuia.
Receptorii hormonali în cancerul de sân
În cancerul de sân ER-pozitiv, celulele canceroase își primesc semnalele de creștere de la hormonul estrogen.
Receptorii estrogeni sunt cel mai frecvent tip de receptor hormonal pe celulele mamare. Din acest motiv, cancerul de sân ER-pozitiv este mai frecvent decât alte tipuri de cancer de sân.
De fapt, două treimi din cazurile de cancer mamar sunt receptori hormonali pozitivi, potrivit Societății Americane a Cancerului.
Factori de risc
O serie de factori de risc pot crește riscul unei persoane de a dezvolta cancer de sân ER-pozitiv. Le vom acoperi mai detaliat mai jos.
Sexul: Femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații să dezvolte orice tip de cancer de sân, dar bărbații îl pot avea. Când o fac, 90% din cazuri vor fi receptori hormonali pozitivi. Bărbații cu condiții de sănătate care duc la niveluri mai ridicate de estrogen în organism prezintă un risc mai mare.
Vârstă: cancerul de sân cu receptor hormonal pozitiv devine mai probabil odată cu înaintarea în vârstă.
Expunerea pe viață: Femeile care încep menstruația devreme, ajung la menopauză târziu și nu au niciodată copii pot avea un risc mai mare, deoarece au o expunere mai lungă la estrogeni și progesteron.
Tratamentul hormonal: Institutul Național al Cancerului menționează că utilizarea tratamentului hormonal - cum ar fi ameliorarea simptomelor menopauzei - poate crește riscul apariției acestui tip de cancer. Femeile ale căror mame au luat un tratament hormonal numit dietilstilbestrol în timpul sarcinii între 1940 și 1971 pot avea, de asemenea, un risc mai mare.
Alți factori: Alți factori care pot crește riscul includ consumul excesiv de alcool, un indice ridicat de masă corporală (IMC) la începutul vieții, obezitatea după menopauză și lipsa activității fizice. Acestea pot crește expunerea la hormoni asociați cancerului de sân.
Factorii care pot reduce riscul unei persoane de acest tip de cancer includ alăptarea, deoarece aceasta poate reduce expunerea la estrogeni.
Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre cancerul de sân la bărbați.
Simptome
Simptomele cancerului de sân ER-pozitiv sunt similare cu cele ale multor alte tipuri de cancer de sân. Cel mai frecvent simptom este un nodul.
Alte simptome pot include:
- iritații ale pielii sau gropițe
- descărcare din mamelon
- umflarea sânilor
- durere în sân sau mamelon
- roșeață sau grosime a pielii mamelonului sau a sânului
- o schimbare a formei sânilor
O bucată este un simptom comun al cancerului de sân, dar nu toate cazurile de cancer de sân implică o bucată. Ce alte semne ar trebui să aibă grijă oamenii? Aflați mai multe aici.
Teste și diagnostic
Dacă o persoană găsește o forță sau alte modificări ale sânilor sau dacă acestea apar în timpul screening-ului de rutină, un medic poate sugera o ecografie pentru a aduna mai multe informații.
Dacă cancerul de sân este posibil, medicul va recomanda de obicei o biopsie.
O biopsie poate confirma:
- dacă este sau nu cancer
- dacă este prezent, ce tip de cancer este
- indiferent dacă receptorii hormonali joacă sau nu un rol
În timpul unei biopsii, un medic va elimina o cantitate mică de țesut mamar pentru examinare. Uneori, un chirurg va elimina tumora și va trimite țesutul pe care l-au îndepărtat la laborator pentru analiză.
O altă opțiune este testarea imunohistochimiei. Această procedură utilizează o probă de țesut pentru a identifica receptorii de estrogen și progesteron din celulele canceroase.
Rezultatele vor ajuta un medic să determine cea mai bună opțiune de tratament.
Ce se întâmplă în timpul unei biopsii mamare? Aflați mai multe aici.
Tratament
Tratamentul pentru cancerul de sân ER-pozitiv are ca scop reducerea nivelului de estrogen din organism sau oprirea estrogenului de la încurajarea creșterii celulelor mamare canceroase.
Alegerea tratamentului va depinde de mulți factori, inclusiv:
- stadiul cancerului
- dacă s-a răspândit, cât de departe
- tipul de cancer mamar
Dacă cancerul este pozitiv ER sau PR, un medic va recomanda probabil terapia hormonală ca parte a planului de tratament.
Dacă nu există semne de afectare hormonală, cancerul va fi negativ cu receptorii hormonali. Nu va răspunde la tratamentul hormonal, astfel încât medicul va sugera o altă abordare pentru tratament.
Tipuri de tratament hormonal
Sunt disponibile mai multe opțiuni de terapie hormonală. Le enumerăm mai detaliat mai jos.
Agonist hormonal eliberant de hormoni luteinizanti
Un agonist al hormonului care eliberează hormonul luteinizant (LHRH) poate „opri” producția de estrogen în ovare. Ca rezultat, sunt disponibili mai puțini estrogeni pentru a sprijini dezvoltarea cancerului de sân ER-pozitiv.
Acest tratament este cel mai frecvent în rândul femeilor cu cancer de sân ER-stadiu incipient care nu au ajuns încă la menopauză. Un medic poate combina LHRH cu o altă opțiune, cum ar fi tamoxifen.
Exemple de agoniști LHRH includ:
- acetat de goserelină (Zoladex)
- leuprolidă (Lupron)
- pamoat de triptorelină (Trelstar)
Utilizarea acestor medicamente poate declanșa simptome temporare ale menopauzei, cum ar fi:
- bufeuri
- uscăciune vaginală
- modificări ale dispoziției
Inhibitori ai aromatazei
Inhibitorii aromatazei blochează o enzimă numită aromatază. Aromataza transformă hormonul androgen în estrogen. Blocarea aromatazei reduce cantitatea de estrogen disponibilă pentru utilizarea organismului.
Aceasta înseamnă că există mai puțini estrogeni disponibili pentru a încuraja celulele canceroase de sân pozitive la ER să crească.
Inhibitorii aromatazei funcționează numai la femeile care au trecut deja prin menopauză. Aceste medicamente vizează glanda suprarenală și țesutul adipos în care corpul produce estrogen, dar nu împiedică ovarele să producă estrogen. După menopauză, femeile primesc mult mai puțini estrogeni din ovare decât înainte de menopauză.
Exemple obișnuite de inhibitori de aromatază includ:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Efectele secundare includ durerea musculară și durerea sau rigiditatea articulațiilor. Pe termen lung, poate exista, de asemenea, un risc mai mare de osteoporoză.
Modulatori de răspuns selectivi ai receptorilor de estrogen
Modulatorii de răspuns selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) acționează ca blocanți asupra celulelor mamare. Se atașează la receptorii de estrogen din celulele mamare. În acest fel, opresc estrogenul să trimită semnalul către celulă pentru a crește.
Exemple de SERM-uri includ:
- tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
- toremifen (Fareston), pentru persoanele cu cancer de sân avansat ER-pozitiv după menopauză
Un medic poate prescrie unul dintre aceste medicamente alături de o altă opțiune.
Efectele adverse posibile includ:
- modificări ale dispoziției
- bufeuri
- uscăciune sau descărcare vaginală
A lua medicamente suplimentare poate ajuta la reducerea acestor efecte.
Mult mai rar, poate exista un risc mai mare de cancer uterin, cheaguri de sânge, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară și accident vascular cerebral.
Downregulatori ai receptorilor de estrogen
Regulatorii descendenți ai receptorilor de estrogen (ERD) blochează, de asemenea, efectele estrogenului.
ERD-urile modifică forma receptorilor de estrogen, astfel încât să nu funcționeze la fel de bine. De asemenea, acestea reduc numărul de receptori de estrogen de pe celulele mamare, astfel încât va exista mai puțin spațiu pentru ca estrogenul să se atașeze de receptori.
Un exemplu de ERD este fulvestrant (Faslodex). Un medic poate prescrie acest lucru:
- pentru cancerul de sân ER-pozitiv avansat la femeile aflate în postmenopauză
- dacă alte medicamente pentru terapie hormonală - cum ar fi tamoxifen - nu funcționează
Efectele adverse posibile includ:
- bufeuri
- dureri de cap
- greaţă
- dureri osoase
- durere la locul injectării
Utilizarea prelungită a acestor medicamente poate crește riscul de osteoporoză.
Chirurgie preventivă
Înainte de menopauză, un medic poate sugera o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ovarelor. Supus acestei proceduri poate reduce nivelul de estrogen din organism și poate ajuta la prevenirea recurenței cancerului de sân.
Cu toate acestea, acesta este un tratament invaziv care poate avea un impact considerabil asupra vieții unei persoane. De exemplu, nu vor mai putea avea copii.
Individul va lua această decizie cu medicul său după ce vorbește din toate considerațiile.
Detectarea timpurie prin screening
Orientările actuale ale Colegiului American al Medicilor sugerează să întrebați un medic despre screening-ul de la vârsta de 40 de ani. Persoanele cu un risc mediu de cancer mamar ar trebui să fie supuse unui screening la fiecare 2 ani de la vârsta de 50-74 de ani.
Alte organizații, inclusiv Societatea Americană a Cancerului, au recomandări diferite - și anume, ca femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani să fie supuse unor screening-uri anuale.
Cu toate acestea, situația fiecărei persoane este diferită, iar un medic poate recomanda un plan diferit pentru o persoană cu un risc mai mare.
Outlook
Perspectiva pentru persoanele cu cancer de sân ER-pozitiv tinde să fie bună, mai ales atunci când un medic a făcut un diagnostic precoce.
O persoană care primește un diagnostic al oricărui tip de cancer de sân în stadiile incipiente are șanse de 99% să supraviețuiască cel puțin încă 5 ani și adesea mai mult. Cu toate acestea, dacă cancerul se răspândește la alte organe, există șanse de 27% să supraviețuiască încă 5 ani.
Cunoașterea semnelor, căutarea de ajutor în cazul în care apar simptomele, efectuarea unui screening conform recomandării și obținerea unui tratament adecvat, dacă este necesar, sunt toate modalitățile de a crește șansa unei recuperări complete după cancerul de sân.
Î:
Folosesc pilula ca anticoncepțional de câțiva ani. Îmi va crește riscul de cancer mamar?
A:
Studiile care analizează legătura dintre administrarea pilulelor contraceptive și riscul de cancer de sân au arătat în mod constant că riscul de cancer de sân și de col uterin a crescut la femeile care utilizează contraceptive orale.
Pentru cancerul de sân în mod specific, studiile au arătat că femeile care au folosit vreodată contraceptive orale au avut o ușoară creștere (7%) a riscului relativ de cancer de sân comparativ cu femeile care nu au folosit niciodată contraceptive orale.
Cu cât o femeie folosește contraceptive orale mai mult, cu atât riscul de cancer mamar pare să fie mai mare.
Cu toate acestea, acest lucru poate depinde de formularea hormonală, deoarece există multe tipuri și combinații diferite de hormoni în aceste contraceptive. Riscul pare să scadă după ce femeile încetează să mai ia pilula. Într-un studiu, acest lucru a fost evident la 10 ani după încetare.
Christina Chun, MPH Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
