Teste radiologice pentru scleroza multiplă
Scleroza multiplă este o afecțiune cronică de sănătate în care există daune mielinei, învelișul care protejează celulele nervoase din creierul și măduva spinării unei persoane. Daunele sunt vizibile pe o scanare RMN.
Aceste modificări perturbă comunicațiile dintre creier și restul corpului, ducând la o serie de simptome.
Simptomele variază de la o persoană la alta, dar pot include dureri și furnicături la nivelul membrelor, probleme de vedere, tulburări ale funcției intestinului și ale vezicii urinare, dificultăți de mers, oboseală și slăbiciune sau amorțeală în corp.
În prezent nu există nici un remediu pentru scleroza multiplă (SM), dar medicamentele pot îmbunătăți perspectivele pe termen lung în unele cazuri. Ghidurile actuale recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil pentru o eficacitate maximă.
Pentru a face acest lucru, cu toate acestea, este crucial să aveți un diagnostic precis. Niciun test unic nu poate diagnostica SM definitiv, dar testele imagistice și analiza lichidului spinării pot ajuta medicii să identifice afecțiunea.
Medicii folosesc adesea o scanare RMN pentru a examina creierul și măduva spinării și pentru a identifica orice leziuni care ar putea indica SM. De asemenea, ei folosesc teste imagistice pentru a urmări evoluția bolii în timp.
Radiologia în diagnosticul SM
Medicii nu știu exact de ce se întâmplă SM, dar pare să apară atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit teaca de mielină care protejează celulele nervoase.
Leziunile rezultate sau zonele de cicatrizare sunt vizibile pe scanările RMN ale creierului și măduvei spinării.
SM poate fi dificil de diagnosticat, deoarece împărtășește simptomele cu alte afecțiuni și nu afectează pe toți în același mod.
Este important ca o persoană să primească un diagnostic corect cât mai curând posibil, astfel încât să poată începe tratamentul adecvat.
Criterii
Medicii folosesc orientări specifice numite criterii McDonald pentru a decide dacă o persoană are SM.
Înainte de a confirma un diagnostic de SM, medicul trebuie să identifice indicatori de leziuni sau leziuni în cel puțin două zone ale creierului, măduvei spinării sau nervilor optici.
De asemenea, trebuie să existe dovezi că deteriorarea fiecăreia dintre aceste leziuni a avut loc la un moment diferit. O leziune care există de ceva timp va arăta de obicei diferită de una recent formată.
În plus, o persoană trebuie să fi experimentat un atac de simptome care a durat 24 de ore sau mai mult fără recuperare și nu a apărut alături de semne de febră sau infecție.
Pentru mai multe informații despre SM, citiți articolul nostru dedicat aici.
Eliminarea altor condiții
Testele suplimentare pot ajuta la excluderea altor afecțiuni care pot avea simptome similare, cum ar fi:
- deficit sever de vitamina B-12
- boala vasculară a colagenului
- Sindromul Guillain Barre
Într-un anumit tip de SM, cunoscut sub numele de sindrom izolat clinic (CSI), o persoană poate experimenta un episod de leziuni asemănătoare SM, dar nu mai observă niciodată alte simptome.
La ce să te aștepți
Înainte de a face un RMN, o persoană va trebui să semneze un formular de consimțământ pentru a spune că este de acord cu testul, iar radiologul va pune o serie de întrebări.
Este posibil ca persoana să fie nevoită să poarte o rochie și va trebui să îndepărteze orice bijuterii metalice, aparate auditive sau articole metalice pe care le poartă, deoarece procedura implică un magnet puternic.
O persoană care poartă un stimulator cardiac sau care are orice tip de metal în corpul său ar trebui să cunoască detaliile acestor dispozitive, pentru a putea explica profesioniștilor din domeniul sănătății. Unele dispozitive sunt acceptabile în timpul unui RMN, dar altele nu.
O scanare RMN este nedureroasă, dar generarea câmpului magnetic poate fi foarte tare. Zgomotele sună ca o lovitură și o lovitură. Dopurile pentru urechi pot ajuta la reducerea zgomotului.
Persoanele cu claustrofobie se pot simți inconfortabile sau anxioase în interiorul aparatului RMN tip tub. Unele aparate RMN sunt deschise și nu au tunel, dar acestea nu produc întotdeauna astfel de imagini de înaltă calitate.
Prin urmare, majoritatea medicilor recomandă RMN-ul de tip tunel pentru detectarea SM. Uneori vor da unei persoane medicamente înainte de test pentru a ajuta la reducerea anxietății.
Testul RMN poate dura de la 15 minute la o oră sau mai mult.
După test, o persoană se poate întoarce de obicei la activitățile sale de zi cu zi. Dacă au primit medicamente pentru sedare, ar putea avea nevoie de ajutor de la o altă persoană pentru a ajunge acasă.
Cum funcționează RMN pentru SM?
O scanare RMN este un test imagistic care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea o imagine prin măsurarea conținutului de apă din țesuturi. Nu implică expunerea la radiații.
Este o metodă imagistică eficientă pe care medicii o pot utiliza pentru diagnosticarea SM și monitorizarea progresiei acesteia.
Un RMN este util deoarece mielina, substanța pe care MS o distruge, constă din țesut gras.
Grăsimea este ca uleiul prin faptul că respinge apa. Deoarece un RMN măsoară conținutul de apă, zonele de mielină deteriorată vor apărea mai clar. La o scanare imagistică, zonele deteriorate pot apărea fie albe, fie mai întunecate, în funcție de tipul de scaner RMN sau de secvență.
Exemple de tipuri de secvențe RMN pe care medicii le utilizează pentru a diagnostica SM includ:
Ponderat T1: radiologul va injecta o persoană cu un material numit gadoliniu. De obicei, particulele de gadoliniu sunt prea mari pentru a trece prin anumite părți ale creierului. Cu toate acestea, dacă o persoană are leziuni ale creierului, particulele vor evidenția zona deteriorată. O scanare ponderată T1 va face ca leziunile să pară întunecate, astfel încât un medic să le poată identifica mai ușor.
Scanări ponderate T2: într-o scanare ponderată T2, un radiolog va administra diferite impulsuri prin aparatul RMN.Leziunile mai vechi vor avea o culoare diferită de leziunile mai noi. Spre deosebire de imaginile de scanare ponderate T1, leziunile par mai ușoare la imaginile ponderate T2.
Recuperarea inversiunii atenuate de fluid (FLAIR): imaginile FLAIR utilizează o secvență diferită de impulsuri decât imagistica T1 și T2. Aceste imagini sunt foarte sensibile la leziunile cerebrale pe care MS le cauzează de obicei.
Imagistica măduvei spinării: Folosirea unui RMN pentru a arăta măduva spinării poate ajuta medicul să identifice leziunile care apar atât la nivelul creierului, cât și la nivelul diagnosticului de SM.
Unele persoane pot prezenta riscul unei reacții alergice la gadoliniu pe care o utilizează scanările ponderate T1. Gadoliniu poate crește, de asemenea, riscul de afectare a rinichilor la persoanele care au deja o oarecare scădere a funcției renale.
Ce înseamnă rezultatele?
Un radiolog specializat în interpretarea imaginilor va analiza rezultatele unei scanări RMN. Aceștia vor trimite aceste rezultate medicului persoanei respective pentru o interpretare ulterioară.
Medicul va decide dacă rezultatele indică SM sau dacă leziunile ar putea fi cauzate de o altă cauză, cum ar fi un accident vascular cerebral anterior, dureri de cap de migrenă sau hipertensiune arterială.
Îmbătrânirea poate determina, de asemenea, oamenii, în special cei cu vârsta peste 50 de ani, să dezvolte leziuni mici pe creier care nu au o asociere cu SM. În timp ce medicii pot utiliza în continuare o scanare RMN pentru a încerca să stabilească dacă cineva mai în vârstă are SM, diagnosticul poate fi mai dificil.
Testele RMN sunt importante pentru diagnosticarea SM, dar nu sunt singurele teste pe care le va folosi un medic, deoarece leziunile SM nu apar întotdeauna pe o scanare.
Care este perspectiva unei persoane cu SM? Aflați mai multe aici.
Alte teste
Medicii pot utiliza alte teste pe lângă examenele de radiologie pentru diagnosticarea SM. Acestea pot include:
Evaluarea lichidului cefalorahidian (LCR): Acest test implică introducerea unui ac în canalul spinal și retragerea LCR. Prezența proteinelor specifice în LCR poate indica faptul că o persoană poate avea SM.
Teste potențiale evocate: un test potențial evocat măsoară modul în care creierul unei persoane răspunde la anumiți stimuli. Exemple de stimuli includ lumini intermitente sau impulsuri electrice pe care un medic le aplică picioarelor sau brațelor persoanei. Acest test poate ajuta la diagnosticarea SM, deoarece permite unui medic să detecteze cât de eficient și rapid se deplasează un impuls neurologic.
Aflați mai multe aici despre testele pentru diagnosticarea SM.
Trăind cu SM
O persoană care primește un diagnostic de SM va putea discuta planul de tratament cu un medic.
Este posibil să aibă nevoie de teste suplimentare pentru RMN pentru a colecta mai multe informații care pot ajuta medicii să decidă cele mai bune metode de tratament și să monitorizeze evoluția bolii.
De exemplu, dacă un medic prescrie un anumit tratament care are ca scop prevenirea agravării simptomelor, dar o scanare arată că leziunile devin mai pronunțate, persoana respectivă poate avea nevoie de un tratament diferit.
Tipuri
Cele patru tipuri principale de SM sunt:
Sindrom izolat clinic: simptomele apar o singură dată și apoi par să dispară.
SM recidivant-remis (RRMS): RRMS este cel mai frecvent tip și implică erupții, în care simptomele se înrăutățesc și perioade de remisie, când dispar aproape complet înainte de a reveni în timpul unei erupții la o dată ulterioară.
SM progresivă primară (PPMS): După apariție, simptomele PPMS devin progresiv mai severe.
SM secundară progresivă (SPMS): La început, persoana prezintă o erupție de simptome urmată de recuperare. Apoi, totuși, simptomele apar din nou și se agravează treptat.
Aflați mai multe aici despre diferitele tipuri de SM.
Opțiuni de tratament
SMRR poate răspunde la un set emergent de medicamente numite terapii de modificare a bolii (DMT).
DMT urmăresc să încetinească progresia SM și includ:
- interferoni beta
- acetat de glatiramer
- fumarat de dimetil
Unele medicamente sunt disponibile sub formă de injecții sau medicamente orale, în timp ce altele sunt perfuzii pe care un medic le va administra la intervale regulate.
Unele dintre aceste medicamente pot avea efecte adverse, dar noile opțiuni de tratament se dovedesc a fi mai sigure și mai eficiente decât cele mai vechi. Un medic poate vorbi cu o persoană despre trecerea la un medicament mai nou.
Cu toate acestea, este puțin probabil ca aceste medicamente să ajute o persoană cu o formă progresivă de SM.
Gestionarea erupțiilor și simptomelor
Alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot reduce inflamația la nivelul nervilor și sunt utile pentru tratarea erupțiilor sau simptomelor care devin brusc severe. Steroizii nu vor schimba perspectivele pe termen lung pentru o persoană cu SM, dar pot contribui la îmbunătățirea confortului și a calității vieții.
Complicațiile care pot apărea includ probleme ale vezicii urinare și intestinului, oboseală, durere și slăbiciune. Un medic poate prescrie diferite medicamente pentru a ajuta la gestionarea acestor simptome.
Dacă o persoană observă reacții adverse sau o înrăutățire a simptomelor, ar trebui să-l informeze pe medic.
Opțiuni de stil de viață și terapii
Terapia fizică, ocupațională și alte tipuri de terapie pot îmbunătăți, de asemenea, mobilitatea și calitatea vieții cu SM.
Urmarea unui stil de viață sănătos, care include consumul unei diete hrănitoare, exerciții fizice regulate și evitarea fumatului, poate contribui la creșterea bunăstării și poate preveni agravarea SM și a complicațiilor sale.
Semne timpurii
Unele semne timpurii frecvente ale SM includ pierderea vederii, probleme de menținere a echilibrului, amorțeală sau furnicături și dificultăți de tolerare a căldurii. Dacă o persoană prezintă aceste simptome, trebuie să se adreseze medicului cât mai curând posibil pentru o evaluare.
Outlook
SM este o afecțiune progresivă pe tot parcursul vieții care poate, în unele cazuri, să aibă simptome severe.
Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu SM prezintă simptome ușoare până la moderate și continuă să fie mobile. O persoană cu SM se poate aștepta să trăiască atât timp cât o persoană fără SM, potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral.
Tratamentul și asistența sunt disponibile pentru a ajuta o persoană să-și gestioneze starea.
Dezvoltarea medicamentelor pentru SM progresează rapid. În viitor, noile terapii, cum ar fi terapia cu celule stem, pot oferi modalități de a opri daunele cauzate de SM și, eventual, de a inversa evoluția bolii.
Cum afectează SM speranța de viață? Aflați mai multe aici.
