Melanom: imunoterapia pentru metastazele cerebrale „dublează supraviețuirea”
Utilizarea imunoterapiei pentru tratarea melanomului care s-a răspândit în creier poate îmbunătăți semnificativ supraviețuirea, potrivit unei noi analize a datelor despre cancer la nivel național din Statele Unite.
Condusă de cercetători de la Brigham and Women’s Hospital din Boston, MA, și publicată acum în jurnal Cercetări privind imunologia cancerului, noul studiu a constatat că imunoterapia blocată a punctului de control a dublat supraviețuirea mediană globală la pacienții cu melanom cu metastaze cerebrale.
Metastazele cerebrale sunt tumori cerebrale secundare care au crescut din celule canceroase care au migrat dintr-o tumoare primară în altă parte a corpului. Acestea sunt un stadiu avansat al cancerului, care este adesea dificil de tratat.
Până destul de recent, majoritatea tratamentelor pentru melanom și alte tipuri de tumori solide care s-au răspândit în creier au oferit „beneficii clinice minime pentru pacienți”, explică co-autorul studiului David Reardon, profesor de medicină la Harvard Medical School din Boston, MA .
Dar, în ultimii 10 ani, a existat o „revoluție” în tratamentele pentru melanomul avansat care stimulează puterile anticancer ale sistemului imunitar. Mai multe dintre aceste imunoterapii au fost acum aprobate.
Noul studiu se referă la utilizarea „inhibitorilor punctului de control imun” sau a medicamentelor care blochează anumite proteine din celule. Prin blocarea proteinelor vizate, medicamentele încărcă turbo capacitatea naturală a sistemului imunitar de a viza și distruge celulele canceroase.
Melanom și metastaze
Dintre cancerele care încep la nivelul pielii, melanomul este „cel mai periculos”. Deși este printre cele mai puțin frecvente forme de cancer de piele, melanomul are ca rezultat cele mai multe decese.
Statisticile oficiale din SUA estimează că vor exista „91.270 de cazuri noi” de melanom în 2018 și 9.320 de decese.
Acest tip de cancer începe atunci când ADN-ul deteriorat din melanocite sau celulele pielii care produc pigment nu sunt reparate. Acest lucru dă naștere la celule mutante care scapă de eliminarea de către sistemul imunitar și continuă să se replice și să formeze tumori.
Cea mai frecventă cauză de deteriorare a ADN-ului în melanocite este expunerea la lumina ultravioletă, cum ar fi lumina soarelui și paturile de bronzare.
În aproape toate cazurile în care melanomul se găsește precoce, poate fi vindecat prin intervenție chirurgicală. Dar, odată ce boala atinge un stadiu avansat și metastazează în alte părți ale corpului, doar aproximativ jumătate dintre pacienți supraviețuiesc la mai mult de 1 an după diagnostic.
Melanomul se metastazează frecvent în creier, dar se poate răspândi și în plămâni, ficat și oase. Dintre cancerele cerebrale metastatice, a treia origine cea mai frecventă este melanomul.
Supraviețuire medie mai mult decât dublată
Studiile clinice ale imunoterapiilor de blocare a punctelor de control în melanomul avansat au arătat câteva rezultate timpurii promițătoare în ultimii ani.
Cu toate acestea, autorii notează că multe dintre aceste studii au „exclus sau inclus în mod disproporționat mai puține cazuri” în care melanomul s-a răspândit în creier. Motivul principal a fost impactul asupra altor tratamente și dacă medicamentul poate trece de fapt din fluxul sanguin în creier.
Acest lucru a dus la o lipsă de informații despre dacă aceste noi imunoterapii ar putea beneficia și pacienții cu melanom cu metastaze cerebrale.
Pentru investigația lor, cercetătorii au analizat date despre 2.753 de pacienți cu melanom din baza de date națională a cancerului care au fost diagnosticați cu „metastaze cerebrale cu melanom” în spitale din SUA în perioada 2010-2015.
Ei au descoperit că supraviețuirea mediană pentru cei care au fost tratați cu imunoterapii blocate la punctul de control a fost de 12,4 luni, ceea ce este mai mult decât dublu față de supraviețuirea mediană de 5,2 luni pentru cei care nu au primit tratamentul.
Aceasta înseamnă că 28,1 la sută dintre persoanele care au primit imunoterapie blocată la punct de control au fost în viață 4 ani mai târziu, comparativ cu doar 11,1 la sută dintre cei care nu au primit-o.
Beneficiul a fost „și mai dramatic” pentru persoanele al căror melanom s-a răspândit doar în creier și nu și în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul sau plămânii.
Rezultatele analizelor noastre indică faptul că inhibitorii punctului de control imun pot obține un beneficiu terapeutic semnificativ pentru melanomul metastatic, inclusiv răspândirea în sistemul nervos central.
Prof. David Reardon
Între timp, este nevoie de „multe cercetări” pentru a afla de ce unii pacienți cu melanom al căror cancer s-a răspândit în sistemul nervos central răspund mai puțin la imunoterapie.
