Medicamente și dispozitive pentru tratarea astmului
În martie 2020, Food and Drug Administration (FDA) a lansat o alertă de siguranță pentru a avertiza publicul că autoadministratoarele de epinefrină (EpiPen, EpiPen Jr. și formele generice) pot funcționa defectuos. Acest lucru ar putea împiedica o persoană să primească tratament care poate salva viața în timpul unei urgențe. Dacă o persoană are o rețetă pentru un auto-injector de epinefrină, poate vizualiza recomandările producătorului de aici și poate vorbi cu furnizorul de asistență medicală despre utilizarea în siguranță.
Astmul este o afecțiune cronică care duce la umflături periculoase în căile respiratorii care duc la plămâni. Este nevoie de o gestionare continuă folosind medicamente, iar o persoană va administra adesea aceste medicamente folosind o serie de dispozitive, inclusiv inhalatoare și nebulizatoare.
Gestionarea astmului necesită două abordări principale. Primul este de a controla inflamația cronică în mod continuu, iar al doilea este de a fi pregătiți pentru efectele atacurilor de astm.
Acestea sunt apariții severe ale simptomelor care ar putea duce la tratament de urgență.
Acest articol explorează în detaliu diferitele medicamente și dispozitive disponibile pentru persoanele cu astm.
Medicamente
Pentru tratamentul astmului bronșic sunt disponibile o gamă atât de medicamente cu ameliorare rapidă pentru atacuri, cât și de medicamente de control pe termen lung.
Medicamente de ameliorare rapidă
Luați medicamente de ameliorare rapidă numite bronhodilatatoare la primul semn de simptome de astm pentru a oferi un răspuns rapid.
Un medic prescrie bronhodilatatoare pentru a extinde căile respiratorii și pentru a ajuta la eliminarea mucusului din plămâni. Aceste medicamente pot ameliora simptomele, dar nu controlează inflamația care provoacă astmul.
Beta2-agoniștii sunt o clasă de medicamente care, de asemenea, ameliorează rapid simptomele astmului. Acestea reduc reacțiile alergice și formează baza multor medicamente pentru alergii. Deoarece reacția astmatică a căilor respiratorii are legături cu mecanismele care provoacă alergie, ele pot fi utile în reducerea efectelor aparițiilor acute.
Nu luați aceste medicamente mai mult de două ori pe săptămână. A le lua mai des este un semn al astmului slab controlat, așa că vizitați un medic pentru a discuta despre modalități mai bune de a controla afecțiunea. Este important să aveți în permanență un inhalator cu ameliorare rapidă pentru ameliorarea urgentă atunci când apar simptomele unui atac.
Utilizarea medicamentelor de ameliorare rapidă pentru a controla simptomele astmului pe termen lung nu este eficientă, deoarece acestea nu reduc de obicei inflamația
Următoarele medicamente sunt beta-agoniști eficienți pentru persoanele cu astm bronșic:
- metaproterenol (Alupent)
- epinefrina, un puternic medicament antialergic pe care o persoană îl poate cumpăra sub formă de EpiPen sau EpiPen Jr., Adrenalină și Epinefrina Mist
- albuterol, care magazinele pot vinde sub formă de Ventolin HFA, Proventil sau Proair
- levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)
Medicamente de control pe termen lung
Utilizarea zilnică a medicamentelor de combatere a astmului pe termen lung este cea mai bună modalitate de a reduce riscul unui atac sever.
Corticosteroizii inhalatori sunt extrem de eficienți pentru ameliorarea astmului pe termen lung. Acestea ameliorează inflamația și limitează sensibilitatea la alergeni care ar putea declanșa o reacție în căile respiratorii.
Cu toate acestea, medicamentele pot duce la anumite reacții adverse, inclusiv o infecție fungică a gurii cunoscută sub numele de aftă.
Riscul de aftere crește dacă corticosteroizii intră în contact cu gura și gâtul. Distanțierii sau camerele de susținere sunt disponibile ca atașamente la un inhalator. Ele pot reduce contactul corticosteroid cu zona și pot reduce riscul de afte.
Clătirea gurii poate ajuta în mod similar la prevenirea efectelor secundare ale corticosteroizilor.
Inhalarea corticosteroizilor pe o perioadă îndelungată poate crește riscul de cataractă și osteoporoză.
Persoanele cu astm pot utiliza următoarele medicamente pe termen lung:
- medicamente antiinflamatoare, inclusiv cromolin
- imunomodulatoare, inclusiv omalizumab, disponibile ca injecție o dată sau de două ori pe lună, care reduc reacțiile imune la alergeni, cum ar fi polenul și acarienii.
- inhalate cu beta2-agoniști cu acțiune lungă, care diferă de beta2-agoniști cu relief rapid și calmează căile respiratorii pentru a susține un curs de corticosteroizi
- medicamente care blochează reacția inflamatorie în căile respiratorii, cunoscute sub numele de modificatori ai leucotrienelor
- teofilina, pe care o persoană o ia pe cale orală pentru a deschide căile respiratorii
Dispozitive
Oamenii vor folosi adesea dispozitive pentru a livra în mod eficient medicamente pentru astm pe căile respiratorii. Inhalatoarele și nebulizatoarele sunt cele mai frecvente dispozitive pentru administrarea medicamentelor pentru astm.
Un debitmetru de vârf este un alt dispozitiv care poate ajuta o persoană cu astm să monitorizeze modul în care funcționează plămânii.
Debitmetru de vârf
Debitul de vârf este o măsurare a funcției pulmonare care înregistrează viteza și forța aerului expulzat. O persoană cu astm poate folosi un debitmetru de vârf acasă pentru a monitoriza progresul tratamentului cu astm și riscul unui atac viitoare.
Păstrarea unui jurnal de debit maxim poate ajuta un medic să înțeleagă cum să adapteze dozele de medicamente și tehnicile de gestionare pentru a se potrivi cel mai bine persoanei cu boală.
Inhalatoare
Un inhalator este un dispozitiv portabil care transformă medicamentul pentru astm într-un spray, similar cu cel al unei cutii de aerosoli, făcându-l mai eficient la atingerea căilor respiratorii.
Există două tipuri diferite: inhalatoare cu doză măsurată și inhalatoare cu pulbere uscată.
Inhalatoare dozate măsurate (MDI)
Acestea au eliberat o pufă de medicament pre-măsurată pentru a se asigura că o persoană cu astm primește doza exactă de care are nevoie. Unele mașini au un contor care afișează numărul rămas de doze, dar persoanele care nu au ar trebui să țină evidența câte folosesc.
Utilizatorii mai tineri de inhalatoare ar putea beneficia, de asemenea, de un atașament distanțier. În afară de reducerea riscului de efecte secundare ale corticosteroizilor, acestea pot reduce necesitatea de a stoarce inhalatorul în timpul inhalării. Utilizatorul poate inhala medicamentul atunci când este gata.
Un distanțier poate face utilizarea unui inhalator mai eficientă. Distanțierul va ajuta medicamentul să ajungă pe căile respiratorii inferioare, unde poate avea cel mai puternic impact în tratarea astmului.
Sugarii și copiii foarte mici vor plasa o ceașcă de plastic numită mască facială peste gură și nas pentru a primi medicamente inhalate. Copiii mai mari pot folosi o piesa bucală mai mică.
Luarea unei doze de medicamente pentru astm prin intermediul unui inhalator ar trebui să dureze între 2 și 3 minute.
Inhalatoare de pulbere uscată
Un inhalator de pulbere uscată oferă medicamente pentru astm, sub formă de pulbere, nu de spray.
Acest lucru necesită mai multă forță atunci când inhalați medicamentul. Mulți copii pot furniza suficientă forță până la vârsta de 5 sau 6 ani.
Nebulizatori
Acestea sunt dispozitive electronice care transformă medicamentele pentru astm într-o ceață fină și nu necesită inhalare forțată.
În general, acestea sunt mai voluminoase decât inhalatoarele și uneori necesită o sursă de alimentare. De asemenea, pot fi alimentate cu baterii.
Un individ ia muștiucul și respiră înăuntru și în afară timp de aproximativ 10 minute.
Dacă un copil este tulburat sau plânge în timpul unei doze, nebulizatorul poate reduce eficiența, deoarece copilul va absorbi mai puține medicamente.
Sfaturi pentru utilizare
Utilizarea unui inhalator sau nebulizator în mod corect este vitală, deoarece o doză precisă poate reduce foarte mult frecvența și impactul atacurilor.
Inhalator
Există multe mărci diferite de inhalator. Citiți cu atenție instrucțiunile pentru o utilizare eficientă.
Aplicați următoarele sfaturi:
- Îndepărtați capacul inhalatorului, agitați-l și „amorsați” inhalatorul prin pulverizare sau pompare. Instrucțiunile producătorului vă vor sfătui cum să realizați cel mai bine acest lucru.Nu agitați un inhalator de pulbere uscată înainte de utilizare.
- Asigurați-vă că persoana care primește doza este în picioare sau așezată drept.
- Respirați profund, înclinați puțin înapoi capul și expirați brusc pentru a goli plămânii.
- Formați o etanșare strânsă și strânsă, strângând buzele în jurul muștiucului.
- Apăsați în jos pe partea superioară a canistrului în timp ce inspirați lent timp de 3 până la 5 secunde.
- Numărați până la 10 în timp ce țineți o respirație.
- Scoateți inhalatorul și expirați încet.
- Persoanele care au nevoie de două pufuri ar trebui să aștepte un minut între primul și al doilea.
- Clătiți gura cu apă dacă luați corticosteroizi printr-un inhalator.
Deoarece inhalatoarele pot salva vieți în timpul suferinței respiratorii, asigurați-vă că utilizarea unuia devine a doua natură. Discutați cu un medic dacă tipul de inhalator cauzează dificultăți.
Debitmetru de vârf
Pentru a obține o citire precisă a debitului de vârf, urmați pașii următori:
- Asumă o poziție confortabilă, așezat în picioare sau în picioare. Oricare este bine, dar faceți-o în același mod de fiecare dată.
- Trageți contorul înapoi până la capăt pentru a reseta contorul.
- Contorul ar trebui să fie orizontal. Asigurați-vă că scala de măsurare este vizibilă.
- Respirați adânc, umplând complet plămânii.
- Aduceți contorul la buze, formând un sigiliu strâns pe piesa bucală.
- Suflați cât mai repede posibil în dispozitiv.
- Repetați de trei ori pentru precizie și scrieți cea mai mare cifră într-un jurnal de flux de vârf. Cele trei lecturi ar trebui să fie aproximativ la fel.
Asigurați-vă că luați măsurători ale debitului de vârf la aceeași oră în fiecare zi pentru consistență. Cel mai mare debit de vârf în acest moment va indica cel mai bun personal. Acesta va fi debitul de vârf țintă și, cu cât debitul de vârf scade din această cifră, cu atât riscul unui atac este mai mare.
Atunci când o persoană își înlocuiește debitmetrul de vârf, ar trebui să găsească un nou bun personal, deoarece contoare diferite ar putea afișa citiri diferite. Permiterea creșterii la copii este, de asemenea, esențială, așa că găsiți un nou bun personal la fiecare 6 luni pentru a reprezenta această schimbare.
Nebulizator
Aceasta va veni, de asemenea, cu instrucțiuni, pe care oricine utilizează un nebulizator ar trebui să le citească îndeaproape.
- Spălați bine mâinile înainte de utilizare.
- Urmați instrucțiunile producătorului pentru a asambla mașina, tubul, cupa și piesa bucală.
- Așezați medicamentul în cupa pentru medicamente. Deschideți orice capsule pre-măsurate și goliți conținutul în ceașcă.
- Sigilați buzele din jurul muștiucului sau asigurați-vă că o mască pentru față se potrivește în jurul nasului și gurii. Evitați să țineți piesa bucală departe de față.
- Porniți mașina. O ceață ar trebui să înceapă să se formeze la baza tubului.
- Respirați normal prin gură până când cupa pentru medicamente este goală. Acest lucru ar putea dura aproximativ 10 minute.
- Scoateți piesa bucală sau masca și opriți mașina.
- Clătiți gura după utilizarea corticosteroizilor.
Spălați bine mâinile, ceașca de medicamente și piesa bucală sau masca după utilizare, dar nu spălați tubulatura. Scoateți orice umiditate rămasă și uscați componentele pe un șervețel sau pe un prosop de hârtie.
Dezinfectați diferitele părți ale nebulizatorului o dată pe săptămână pentru a steriliza dispozitivul. Ambalajul trebuie să furnizeze instrucțiuni precise.
Păstrați nebulizatorul într-o pungă de plastic curată și uscată și păstrați bucățile sau măștile separate dacă mai multe persoane din casă folosesc aparatul pentru a trata astmul. Înlocuiți orice piese rupte sau defectuoase cât mai curând posibil.
La pachet
O varietate de medicamente sunt implicate în gestionarea pe termen lung a astmului și în tratamentul atacurilor.
Medicamentele cu ameliorare rapidă, cum ar fi bronhodilatatoarele, ajută la abordarea suferinței respiratorii în timpul unui atac de astm. Medicamentele de control pe termen lung, cum ar fi corticosteroizii, ajută la moderarea astmului și la reducerea inflamației căilor respiratorii.
O varietate de dispozitive pot ajuta la livrarea acestor medicamente în plămâni. Inhalatoarele transformă medicamentul într-un spray sau livrează o pulbere. Unii inhalatori livrează o cantitate specifică și țin evidența dozelor rămase. Asigurați-vă că urmați sfaturile privind utilizarea fiecăruia pentru dozele cele mai exacte și pentru administrarea cea mai eficientă.
Nebulizatorii transformă medicamentele într-o ceață fină și necesită mai puțin efort în numele persoanei care ia drogurile. Cu toate acestea, acestea necesită adesea o sursă de alimentare și sunt mai puțin portabile decât inhalatoarele. Discutați cu un medic despre ce metodă de livrare ar fi cea mai bună.
Monitorizați progresul astmului cu ajutorul unui debitmetru de vârf și înregistrați cea mai mare valoare într-un jurnal pentru a arăta funcția pulmonară țintă după tratamentul astmului.
Î:
Cum decid ce dispozitiv este cel mai potrivit pentru mine?
A:
Tipul de medicament care se eliberează dictează tipurile de dispozitiv. Dispozitivul va depinde, de asemenea, de motivul pentru care ați luat medicamentul.
Medicul dumneavoastră vă va oferi o rețetă pentru tipul de dispozitiv necesar pentru administrarea medicamentului care vi se prescrie. De exemplu, ar putea prescrie un bronhodilatator cu acțiune rapidă pentru momentele în care aveți nevoie de o ușurare rapidă. Un inhalator cu doză măsurată va administra de obicei acest medicament.
Pentru tratamentul pe termen lung, poate fi necesar să atașați un distanțier la inhalator pentru o administrare mai eficientă a medicamentului ca parte a unei rutine zilnice.
Concluzia este că medicul dumneavoastră vă va oferi informații despre dispozitivele disponibile pe baza tipului de medicament pe care îl prescrie.
Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COI Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
