Chiar și TBI ușor ar putea crește riscul de demență
Comoziția nu trebuie să aibă ca rezultat pierderea cunoștinței pentru ca aceasta să fie urmată de un risc mai mare de a dezvolta demență.
Aceasta a fost concluzia unui amplu studiu al veteranilor din Statele Unite care a constatat că riscul de a dezvolta demență s-a dublat mai mult ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice ușoare (TBI) fără pierderea cunoștinței.
Studiul, realizat de cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco (UCSF) și publicat acum în JAMA Neurologie, abordează o lacună în dovezile care leagă TBI de demență.
Alte studii au arătat că TBI moderat și sever sunt urmate de o probabilitate mai mare de a dezvolta demență, dar dovezile unei legături cu TBI ușoară - în special în cazul în care nu are loc pierderea cunoștinței - au fost oarecum neuniforme.
„Există mai multe mecanisme”, spune autorul principal al studiului, Kristine Yaffe, care este profesor UCSF în neurologie, psihiatrie și epidemiologie și biostatistică, care ar putea explica asocierea dintre leziunea traumatică a creierului și demența.
Unii au sugerat că TBI declanșează sau accelerează „acumularea de proteine anormale” care ucide celulele creierului, cum ar fi cea care apare în boala Alzheimer.
Alții sunt de părere că TBI crește vulnerabilitatea la daune cauzate de leziuni suplimentare sau îmbătrânire. Însă prof. Yaffe ne reamintește că acestea sunt doar teorii și că „avem nevoie de mai multă muncă în acest domeniu”.
Conturile TBI ușoare pentru majoritatea TBI
Un TBI este o lovitură, o scuturare sau o lovitură la cap care provoacă întreruperea funcției normale a creierului. Severitatea sa depinde de pierderea cunoștinței și de amploarea oricărei afectări a memoriei sau a stării mentale modificate și de cât durează aceste schimbări.
TBI ușoară, cunoscută și sub numele de comotie cerebrală, reprezintă cele mai multe cazuri de TBI în S.U.A.
Cercetătorii observă că din cele 2,8 milioane de TBI care au avut loc în 2013 în SUA, aproximativ 80% erau TBI ușoare.
Se referă la un sondaj efectuat în rândul bărbaților și femeilor care au slujit în Irak și Afganistan, care a constatat că până la 17 la sută din personal au spus că au experimentat TBI ușoare pe teren, dintre care mai mult de jumătate au raportat că au avut mai mult de unul.
Majoritatea acestor cazuri, notează autorii, sunt cauzate de „undele de șoc provocate de explozii, mai degrabă decât de traumele contondente” și nu sunt în mod necesar însoțite de pierderea cunoștinței.
Studiul a urmărit peste 350.000 de veterani
Pentru studiul lor, cercetătorii au folosit două surse de informații despre sănătate despre veteranii SUA. O sursă a fost o bază de date cu veterani „din toată epoca” ale căror TBI ar fi putut să apară fie în timpul serviciului, fie în timpul vieții lor ca civili.
Cealaltă bază de date conținea doar înregistrări ale veteranilor care slujiseră în Irak și Afganistan, iar majoritatea TBI pe care le-au prezentat au avut loc în timpul serviciului militar.
În total, au inclus 178.779 de persoane diagnosticate cu TBI, 54 la sută având experiență de TBI ușoară sau comotie cerebrală.
Cercetătorii i-au comparat cu același număr de indivizi fără antecedente de TBI, aducând totalul urmărit de studiu la peste 350.000 de veterani.
Vârsta medie a veteranilor a fost de 49 de ani, iar studiul le-a urmat în medie 4,2 ani, menționând orice caz de demență diagnosticată. Marea majoritate a veterinarilor erau bărbați și aproape trei sferturi erau albi.
Mai mult decât dublu risc de demență
Cercetătorii au descoperit că, chiar și după ce au luat în considerare sexul, rasa, vârsta și afecțiunile medicale care ar putea afecta rezultatele, TBI a fost legată de un risc crescut de demență, după cum urmează:
- TBI ușor fără pierderea cunoștinței a fost legat de un risc de 2,36 ori mai mare.
- TBI ușor cu pierderea cunoștinței a fost legat de un risc de 2,51 ori mai mare.
- TBI moderat până la sever a fost legat de un risc de 3,77 ori mai mare.
Rezultatele au fost în mare măsură similare pentru cele două surse de date, ceea ce a condus echipa la concluzia că TBI ușoare care apar în timpul vieții militare sunt la fel de susceptibile de a avea o legătură cu demența ca și cele care apar în populația în general.
Cercetătorii cred că descoperirile lor arată că ar trebui făcut mai multe pentru a reduce riscurile de leziuni cerebrale.
„La adulții în vârstă”, spune autorul primului studiu Deborah Barnes, care este profesor UCSF de psihiatrie, epidemiologie și biostatistică, „exercițiile fizice și intervențiile multifactoriale pot limita riscurile de căderi, care sunt o cauză principală a leziunilor craniene”.
În 2013, căderile au reprezentat aproape jumătate din toate vizitele TBI la secțiile de urgență, internările în spitale și decesele din SUA.
Într-un editorial însoțitor, prof. Kimbra Kenney, de la Uniformed Services University of the Health Services din Bethesda, MD, și prof. Ramon Diaz-Arrastia, de la University of Pennsylvania din Philadelphia, observă că studiul amplu este „cea mai bună informație” până în prezent ”pentru a arăta că veteranii SUA se confruntă cu un risc crescut de demență ca urmare a rănirii în timpul serviciului țării lor.
Între timp, prof. Barnes vă sfătuiește să solicitați asistență medicală dacă aveți o contuzie și să îi permiteți „să se vindece și să încercați să evitați contuziile repetate”.
„Deși studiul nostru nu a examinat în mod direct această problemă, există dovezi din ce în ce mai mari conform cărora concuziile repetate par să aibă un efect cumulativ.”
Prof. Deborah Barnes
