Ce este un nefrolog?
Un nefrolog este un tip de medic care se concentrează pe diagnosticul și tratamentul afecțiunilor renale. Nefrologii primesc, de asemenea, instruire pentru a ajuta la gestionarea impactului disfuncției renale asupra restului corpului.
Un medic poate trimite pe cineva la un nefrolog dacă crede că persoana prezintă semne de probleme renale, cum ar fi boli de rinichi, infecții sau creșteri.
În acest articol, discutăm ce fac nefrologii, tipurile de afecțiuni pe care le tratează, procedurile pe care le efectuează și când cineva ar putea avea nevoie să o viziteze.
Ce este un nefrolog?
Un nefrolog este specialist în rinichi. Aceștia pot efectua teste de diagnostic și pot trata afecțiuni legate de rinichi.
Nefrologia este o subspecialitate a medicinei interne. Pentru a deveni nefrolog, o persoană ar trebui:
- finalizează o diplomă de licență și medicină
- finalizează o rezidență de 3 ani în pregătirea de bază în medicină internă
- finalizează o bursă de 2 sau 3 ani concentrându-te pe nefrologie
- promovează un examen de certificare a comisiei (opțional)
Nefrologii lucrează adesea în cabinete individuale sau de grup, îngrijind persoanele referite de medicii de familie sau specialiști. Mulți nefrologi se consultă și în cazurile din spitale și supraveghează unitățile de dializă, de obicei într-o clinică sau într-un spital.
Unii nefrologi se concentrează, de asemenea, pe cercetarea clinică, în timp ce alții lucrează ca profesori și supraveghetori.
Ce afecțiuni medicale tratează?
Nefrologii tratează afecțiuni care implică sau afectează rinichii, atât direct, cât și indirect.
Unele afecțiuni comune pe care un nefrolog le tratează sau le ajută să le trateze includ:
- boală renală avansată sau cronică
- afecțiuni glomerulare, cum ar fi glomerulonefrita și sindromul nefrotic
- boli renale tubulointerstitiale
- defecte tubulare
- afecțiuni vasculare renale, cum ar fi stenoza arterei renale
- infecții renale
- neoplasme renale sau creșteri anormale
- anomalii structurale sau funcționale ale sistemului de colectare a rinichilor, vezicii urinare sau urinei, cum ar fi nefrolitiaza
- tensiune arterială crescută
- vasculită
- afecțiuni autoimune care implică rinichii
- dezechilibre sau perturbări electrolitice, lichide și acido-bazice
- unele tulburări metabolice, cum ar fi diabetul
Ce proceduri efectuează?
Pregătirea lor în medicină internă și nefrologie permite nefrologilor să efectueze o listă foarte lungă de teste, proceduri și tratamente.
Cu toate acestea, cele mai frecvente teste pe care le folosesc pentru a diagnostica sau monitoriza afecțiunile renale sunt testele de sânge și urină.
Rinichii filtrează excesul de lichid și deșeurile din sânge, creând urină. Aceasta înseamnă că testele de sânge și urină pot dezvălui adesea dacă rinichii funcționează corect sau nu.
Testele de urină pot verifica, de asemenea, niveluri anormale de proteine legate de afectarea rinichilor în urină.
Următoarele secțiuni discută despre aceste tipuri de test în detaliu.
Analize de sange
Testele de sânge obișnuite includ:
Creatinina serică
Corpul produce creatinină ca produs secundar al deteriorării musculare de zi cu zi.
Cu toate acestea, a avea niveluri ridicate de creatinină în sânge sau creșterea creatininei serice, este de obicei un semn al bolii renale progresive.
Nivelurile de creatinină serică depind de factori, inclusiv vârsta, mărimea corpului și rasa. O valoare mai mare de 1,2 pentru femei sau mai mare de 1,4 pentru bărbați poate semnala probleme la rinichi.
Rată de filtrare glomerulară
Rata de filtrare glomerulară (GFR) testează cât de bine rinichii sunt capabili să filtreze excesul de lichid și deșeurile din sânge. Nefrologii pot determina această valoare calculând nivelul creatininei serice și luând în considerare vârsta, sexul și rasa.
Valoarea scade de obicei odată cu vârsta, dar valorile GFR importante includ:
- 90 sau peste (normal)
- 60 sau mai puțin (disfuncție renală)
- 15 sau mai puțin (risc crescut de a avea nevoie de dializă sau un transplant pentru insuficiență renală)
Azot uree din sânge
Azotul ureic este un produs rezidual din organism care descompune proteinele din alimente și băuturi. De obicei, nivelurile de azot uree din sânge (BUN) cresc odată cu scăderea funcției rinichilor.
În mod normal, nivelurile BUN variază de la 7 la 20.
Analize de urină
Testele de urină obișnuite includ:
Analiza urinei
Pentru a efectua o analiză a urinei sau analiza urinei, un nefrolog va examina de obicei o probă de urină la microscop pentru a verifica anomaliile.
Analiza urinei poate implica, de asemenea, un test cu jojă, în timpul căruia un nefrolog va înmuia o bandă mică, tratată chimic, într-o probă de urină. Banda își va schimba culoarea dacă reacționează cu niveluri anormale de proteine, sânge, bacterii, zahăr sau puroi.
Acest lucru ajută la detectarea multor afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar.
Test de urină 24 de ore
Într-un test de urină de 24 de ore, o persoană își va colecta urina timp de 24 de ore pentru a arăta cantitatea de urină pe care o pot produce rinichii și cât de multe proteine și electroliți rinichii se scurg în urină în fiecare zi.
Clearance-ul creatininei
Un test de eliminare a creatinei compară cantitatea de creatinină dintr-o probă de urină de 24 de ore cu cea din probele de sânge pentru a determina cât deșeuri filtrează rinichii în fiecare minut.
Microalbuminuria
Un test de microalbuminurie este un tip sensibil de test cu jojă care poate prelua cantități mici de proteine albumină în urină.
Persoanele cu risc de afecțiuni renale, inclusiv cele cu hipertensiune arterială sau afecțiuni metabolice, cum ar fi diabetul, pot fi supuse acestui test dacă testul standard al jojei este negativ pentru nivelurile excesive de proteine din sânge (proteinurie).
Proceduri medicale
Nefrologii folosesc mai multe tipuri de proceduri pentru a ajuta la diagnosticarea, monitorizarea și tratarea afecțiunilor renale. Aceste proceduri includ:
Ecografie
Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a rinichilor. Acest test poate detecta modificări ale dimensiunii sau poziției rinichilor, precum și orice obstacole.
Obstrucțiile pot lua forma unor tumori, alte creșteri anormale, cum ar fi chisturi sau pietre la rinichi.
Scanare CT
O scanare CT utilizează raze X pentru a crea o imagine a rinichilor, uneori cu ajutorul unui colorant intravenos de contrast. Acest test poate detecta obstrucții sau anomalii în structură.
Cu toate acestea, coloranții de contrast pot fi problematici pentru persoanele cu afecțiuni renale.
Biopsie
O biopsie implică introducerea unui ac subțire care are o margine de tăiere pentru a lua felii mici de țesuturi renale, astfel încât un profesionist din domeniul sănătății să le poată examina.
Un nefrolog poate efectua o biopsie din câteva motive specifice, de obicei pentru:
- evaluați leziunile renale
- identificați un proces de boală și aflați cum poate răspunde la tratament
- ajuta la înțelegerea complicațiilor de transplant
Hemodializa
Hemodializa implică trecerea sângelui printr-un aparat artificial pentru rinichi numit hemodializator pentru a îndepărta deșeurile, lichidele suplimentare și substanțele chimice suplimentare înainte de a le returna în organism. Sângele se va întoarce în corp printr-un orificiu sau un cateter, în braț, picior sau uneori gât.
Hemodializa tratează de obicei insuficiența renală în stadiul final, care apare atunci când rinichii au pierdut în jur de 85-90% din funcția normală și au o rată GFR sub 15.
Oamenii necesită adesea sesiuni de 4 ore de trei ori pe săptămână. Un nefrolog va supraveghea de obicei aceste ședințe.
Transplant de rinichi
Un transplant implică îndepărtarea unei porțiuni sau a întregului rinichi deteriorat și înlocuirea acestuia cu un organ donator corespunzător.
Chirurgii efectuează proceduri de transplant, dar nefrologii lucrează de obicei cu o echipă de îngrijire mai mare pentru a ajuta oamenii să ghideze procesul.
Când să vezi un nefrolog
Un medic de familie sau de urgență poate adresa oricui cu semne sau simptome de disfuncție renală cronică, moderată sau severă la un nefrolog. De obicei, aceștia vor îndruma imediat copiii născuți cu disfuncție renală la un nefrolog.
Unele semne și simptome comune ale problemelor renale severe includ:
- umflături, adesea la picioare, glezne sau picioare
- dureri de cap
- mâncărime
- greaţă
- simț redus al gustului și al apetitului
- pierderea neintenționată în greutate
- scăderea cantității de urină care nu este legată de deshidratare
- confuzie inexplicabilă, probleme de memorie sau probleme de focalizare
- durere, lichid la nivelul articulațiilor sau rigiditate
- crampe musculare, amorțeală sau slăbiciune
- epuizare în timpul zilei, dar probleme de somn noaptea
- sânge în urină (hematurie)
- probleme inexplicabile ale tensiunii arteriale
Un medic poate, de asemenea, să trimită pe cineva la un nefrolog dacă are o afecțiune care le crește riscul de afecțiuni renale. Factorii de risc medical comuni pentru afecțiunile renale includ:
- afecțiuni metabolice precum diabetul
- tensiune arterială crescută
- afecțiuni ale inimii
Nefrologi vs. urologi
Un urolog este un tip de medic specializat în afecțiuni care implică tractul urinar și organele de reproducere masculine. Tractul urinar include rinichii, precum și ureterele, vezica urinară și uretra.
Mulți consideră urologia o specialitate chirurgicală, iar majoritatea urologilor se concentrează pe una sau mai multe subspecialități majore, cum ar fi:
- oncologie urologică (cancere ale tractului urinar)
- urologie pediatrică (afecțiuni ale tractului urinar pentru copii)
- transplanturi de rinichi
- pietre ale tractului urinar
- urologie feminină
- infertilitate masculină
- disfuncție erectilă
- neurologie (controlul sistemului nervos sau tractului urinar și organelor genitale)
Urologii și nefrologii lucrează uneori împreună, având în vedere suprapunerea organelor lor de specialitate și a sistemelor corporale, iar urologii sunt adesea puternic implicați în operațiile de transplant renal.
Nefrologii și urologii lucrează de obicei împreună în cazuri care implică factori precum pietre la rinichi sau tract urinar recurente sau infecții.
rezumat
Nefrologii sunt medici care se concentrează pe afecțiuni care implică sau care afectează rinichii.
De obicei, acestea ajută la diagnosticarea, monitorizarea și tratarea afecțiunilor renale moderate până la severe sau ajută persoanele cu risc de a dezvolta afecțiuni renale pentru a-și gestiona riscul.
Un medic pediatru, un medic de familie sau un medic de urgență va îndruma, de obicei, persoanele care cred că ar putea avea probleme cu rinichii la un nefrolog.
Cât timp rămâne cineva sub îngrijirea unui nefrolog va depinde de mai mulți factori - cel mai important, severitatea disfuncției renale sau deteriorarea.
De exemplu, persoanele cu afecțiuni renale severe sau cronice pot necesita îngrijire pe termen lung, în timp ce persoanele cu afecțiuni moderate pot necesita doar îngrijire temporară.
