Medicamentul obișnuit pentru tensiunea arterială poate crește riscul de stop cardiac
Un studiu preliminar concluzionează că un medicament pe care medicii îl prescriu în mod obișnuit pentru a trata angina și tensiunea arterială ar putea crește riscul de stop cardiac brusc.
Stop cardiac apare atunci când inima nu mai pompează sânge în jurul corpului. Dacă o persoană nu primește tratament, stopul cardiac poate fi letal în câteva minute.
Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), în Statele Unite, aproximativ 475.000 de persoane mor în fiecare an de stop cardiac.
Se revendică mai multe vieți decât cancerul colorectal, cancerul de sân, cancerul de prostată, pneumonia, gripa, accidentele de vehicule, armele de foc, HIV și incendiile combinate.
AHA descrie stopul cardiac „ca fiind una dintre cele mai letale probleme de sănătate publică din SUA” Deci, deoarece stopul cardiac este atât grav, cât și comun, este esențială înțelegerea factorilor de risc implicați.
În acest scop, Consiliul European de Reanimare a înființat un proiect care colectează date despre stopul cardiac, denumit rețeaua europeană de arestare cardiacă subită (ESCAPE-NET).
Un nou factor de risc?
Un studiu recent care utilizează date ESCAPE-NET a investigat dacă un grup comun de medicamente ar putea juca un rol în stopul cardiac.
Furnizorii de servicii medicale folosesc dihidropiridine pentru a trata tensiunea arterială crescută și angina pectorală, care este durerea toracică legată de fluxul sanguin redus către inimă. Proiectul s-a axat pe două dihidropiridine: nifedipina și amlodipina.
Oamenii de știință au avut acces la datele din registrul olandez al studiilor de resuscitare din Amsterdam și registrul danez al arestărilor cardiace, ambele formând parte din ESCAPE-NET.
Cercetătorii și-au prezentat concluziile la EHRA 2019, congresul anual al Asociației Europene a Ritmului Cardiac, care are loc la Lisabona, Portugalia.
În total, au avut acces la date de la mai mult de 10.000 de persoane care luau dihidropiridine și 50.000 de controale.
Analiza lor a arătat că cei care au luat doze mari de nifedipină au fost mult mai probabil să aibă un stop cardiac în afara spitalului decât cei care nu luau dihidropiridine sau care luau amlodipină.
De ce s-ar putea întâmpla asta?
Oamenii de știință s-au mutat în laborator pentru a examina de ce acțiunile celor două medicamente au diferit. Ambele folosesc același mecanism, așa că de ce crește unul riscul de stop cardiac, în timp ce celălalt pare să nu facă nicio diferență?
Dihidropiridinele acționează prin blocarea canalelor de calciu de tip L. Când aceste canale sunt blocate, potențialul de acțiune al celulelor cardiace devine mai scurt.
Expresia „potențial de acțiune” descrie o schimbare a sarcinii unei membrane asociată cu transmiterea unui impuls.Ele apar în nervi și celulele musculare.
Această modificare ar putea, potențial, să conducă aritmiile care duc la arestări cardiace.
Interesant este faptul că aceste experimente in vitro s-au potrivit cu rezultatele studiului populației. Dozele mari de nifedipină au redus potențialul de acțiune semnificativ mai mult decât amlodipina cu doze mari.
„Nifedipina și amlodipina sunt adesea folosite de mulți cardiologi și alți medici, iar alegerea depinde adesea de preferința medicului și de experiența personală”.
Liderul proiectului ESCAPE-NET Dr. Hanno Tan
Dr. Tan adaugă, „Ambele medicamente sunt considerate, în general, la fel de eficiente și sigure și niciuna dintre acestea nu a fost asociată cu stop cardiac brusc”.
Acest studiu sugerează că doza mare de nifedipină poate crește riscul de stop cardiac brusc din cauza aritmiei cardiace fatale, în timp ce amlodipina nu.
Este important de reținut că, deoarece aceasta este o nouă linie de investigație, va fi vital să replicăm constatările folosind mai mulți participanți și alte date demografice.
După cum concluzionează dr. Tan, „dacă aceste constatări sunt confirmate în alte studii, este posibil să fie luate în considerare atunci când se ia în considerare utilizarea oricărui medicament”.
