Depresia catatonică: Ce să știți
Depresia sau tulburarea depresivă majoră este o afecțiune medicală care determină o persoană să experimenteze o dispoziție foarte scăzută. Uneori, depresia poate fi însoțită de catatonie, care este atunci când o persoană nu răspunde la lumea din jur.
Cuvântul catatonia provine din doi termeni greci, kata, ceea ce înseamnă jos și tonas, ceea ce înseamnă tensiune sau ton.
În acest articol, aflați despre simptomele depresiei catatonice, precum și despre opțiunile de tratament și cum să faceți față.
Ce este depresia catatonică?
Depresia catatonică este un subtip de depresie caracterizat prin faptul că nu vorbește sau pare a fi amețit pentru o perioadă prelungită.
O persoană cu depresie catatonică nu răspunde la ceea ce se întâmplă în jurul ei și poate fi tăcută și nemișcată.
Medicii clasifică tulburările și disfuncțiile de sănătate mintală folosind criterii în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a (DSM-5).
Catatonia a fost un subtip separat de schizofrenie. Cu toate acestea, medicii recunosc acum că catatonia poate însoți multe condiții de sănătate mintală diferite, inclusiv schizofrenia, depresia, tulburările de dispoziție și tulburările de personalitate.
Simptome
Cele mai frecvente simptome asociate cu catatonie sunt mutismul (fără a vorbi) și stupoare (starea de a fi în uimire).
Pentru ca un medic să diagnosticheze catatonie, persoana trebuie să aibă cel puțin trei dintre următoarele 12 simptome:
- Agitație sau anxietate sau neliniște.
- Catalepsie sau starea de transă.
- Echolalia sau repetarea fără sens a cuvintelor pe care le spune o altă persoană.
- Echopraxia sau repetarea fără sens a mișcărilor pe care o face o altă persoană.
- Făcând o grimasă sau făcând o față care arată ca o persoană care suferă.
- Mutismul sau incapacitatea sau refuzul de a vorbi.
- Negativism sau adoptarea de comportamente care sunt opuse emoțiilor lor. De exemplu, senzația de foame, dar refuzul de a mânca.
- Poziționarea, cum ar fi adoptarea unei posturi rigide sau nenaturale, adesea pentru perioade prelungite de timp.
- Stereotipie sau mișcări ritualiste, cum ar fi legănarea sau încrucișarea și descrucișarea picioarelor în mod repetat.
- Stupor sau răspuns scăzut la stimuli, inclusiv atunci când oamenii vorbesc cu persoana respectivă.
- Manierisme neobișnuite, cum ar fi modele sau mișcări de vorbire neregulate sau privirea fixă.
- Flexibilitate ondulată, în cazul în care o persoană nu răspunde la comenzi și are o postură imobilă.
O persoană cu depresie catatonică va avea probabil, de asemenea, simptome clasice de depresie, cum ar fi simțirea scăzută sau tristă. De asemenea, pot experimenta un sentiment de lipsă de speranță.
Depresia poate afecta apetitul, nivelurile de somn, concentrarea și mișcarea unei persoane.
Cauze
Medicii nu știu exact ce cauzează depresia catatonică, deși există câteva teorii.
Unii cercetători cred că simptomele catatoniei și depresiei se datorează epuizării dopaminei. Dopamina este un neurotransmițător din creier asociat stării de spirit.
Depresia se poate datora unei combinații de mai mulți factori, inclusiv:
- modificări ale structurii sau funcționării creierului, care pot face creierul mai puțin receptiv la anumiți hormoni
- antecedente familiale de depresie sau alte afecțiuni de sănătate mintală
- schimbări semnificative de viață, cum ar fi moartea unei persoane dragi sau divorțul
- afecțiuni medicale suplimentare, cum ar fi probleme de somn, dureri cronice, boli cronice sau tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție
Persoanele cu antecedente de dependență de droguri și alcool sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare de depresie.
Diagnostic
Adesea, o persoană cu depresie catatonică nu poate răspunde la întrebările pe care le poate pune un medic.
Prin urmare, un medic poate începe un diagnostic întrebând pe cei dragi persoanei despre simptome. Medicul s-ar putea să întrebe când au apărut simptomele pentru prima dată și ce le face să se înrăutățească sau să fie mai bune.
Un medic va încerca, de asemenea, să excludă alte afecțiuni medicale care prezintă simptome similare depresiei catatonice.
De exemplu, o afecțiune numită sindrom neuroleptic malign poate apărea dacă o persoană are o reacție adversă la medicamentele antipsihotice. Această afecțiune are simptome similare depresiei catatonice.
De asemenea, medicul poate comanda studii imagistice pentru a se asigura că o persoană nu are o tumoare pe creier sau o altă afecțiune care ar putea provoca catatonie.
De asemenea, un medic va observa postura unei persoane, va asculta orice comunicare ar putea face și va urmări mișcările sale.
Tratament și recuperare
Medicii prescriu adesea benzodiazepinele ca tratament de primă linie pentru catatonie. Benzodiazepinele, cum ar fi lorazepam (Ativan), au proprietăți de calmare a anxietății și de relaxare musculară.
Un medic poate administra medicamentul pe cale intravenoasă (IV) dacă o persoană nu este în măsură să o ia pe cale orală.
Dacă medicația nu este eficientă, un medic poate recomanda terapia electroconvulsivă (ECT). Medicii efectuează această terapie sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că o persoană doarme și nu simte dureri în timpul procedurii.
În timpul ECT, medicii folosesc curenți electrici pentru a induce o criză. Deși medicii nu înțeleg pe deplin cum funcționează ECT, mulți cred că acesta funcționează prin „resetarea” chimiei creierului și poate ajuta persoanele cu boli mintale severe să răspundă mai bine la tratament.
Potrivit unui articol din Jurnalul Mondial de Psihiatrie, ECT a fost eficient în tratarea a 80 până la 100% din toate formele de catatonie.
Medicii pot încerca și alte metode de stimulare a creierului, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană sau stimularea profundă a creierului, pentru a reduce simptomele catatoniei.
Odată ce simptomele de catatonie ale unei persoane se îmbunătățesc, medicul poate prescrie antidepresive și psihoterapie pentru a trata depresia de bază.
Complicații
Persoanele cu catatonie sunt expuse riscului pentru o serie de complicații dacă nu primesc tratament.
Complicațiile posibile includ:
- cheaguri de sânge
- contracturi sau scurtarea mușchilor sau tendoanelor
- ulcere de decubit
- deshidratare
- malnutriție
- pneumonie
Îngrijirea cuiva cu depresie catatonică
O persoană cu depresie catatonică necesită îngrijire psihiatrică acută. O persoană dragă poate fi nevoită să apeleze la un centru psihiatric internat sau să solicite asistență medicală de urgență pentru a ajuta persoana să primească tratament cât mai curând posibil.
Dacă o persoană suspectează că persoana iubită se află într-o stare catatonică, trebuie să contacteze medicul primar sau să solicite asistență medicală de urgență.
Outlook
Depresia catatonică este o subcategorie severă, dar tratabilă a depresiei. Benzodiazepinele și ECT pot ajuta la ameliorarea simptomelor în multe cazuri.
Persoanele cu depresie catatonică pot avea nevoie de tratament pe termen lung pentru depresie sau alte tulburări ale dispoziției, chiar și după ce simptomele catatoniei s-au îmbunătățit.
