Ce să știți despre procedura Whipple
Procedura Whipple este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratarea cancerului pancreatic. Chirurgii l-ar putea folosi, de asemenea, pentru a trata alte afecțiuni, inclusiv pancreatita cronică.
Procedura Whipple este o opțiune de tratament pentru aproximativ 15-20% dintre persoanele cu adenocarcinom al pancreasului, care au tumori pe care un chirurg le poate îndepărta. Adenocarcinomul este cel mai frecvent cancer al pancreasului.
Procedura vindecă cancerul pancreatic la unii oameni. În altele, poate îmbunătăți șansele de supraviețuire pe termen lung.
În acest articol, explicăm procedura Whipple, inclusiv eficacitatea acesteia și la ce să ne așteptăm. De asemenea, discutăm despre modul în care o persoană își poate gestiona dieta după operație și perspectivele sale probabile.
Care este procedura Whipple?
Procedura Whipple este o opțiune de tratament pentru cancerul pancreatic.
Procedura Whipple își ia numele de la Allen Whipple, un medic american care a efectuat prima operație în anii 1930. Unii oameni se referă la aceasta drept o pancreaticoduodenectomie.
În timpul procedurii, un chirurg elimină următoarele:
- vezica biliară
- o secțiune a părții superioare a intestinului subțire numită duoden
- o porțiune din stomac numită pilor
- ganglionii limfatici lângă pancreas
- capul pancreasului
O variantă a procedurii lasă pilor în urmă, păstrând stomacul intact.
Deoarece procedura Whipple implică îndepărtarea porțiunilor mai multor organe, este nevoie de 5-8 ore pentru a efectua.
Potrivit Societății Americane a Cancerului, cancerul pancreatic reprezintă aproximativ 3% din toate diagnosticele de cancer din Statele Unite și 7% din toate decesele legate de cancer. În pancreas, boala progresează rapid și tinde să se răspândească înainte de a produce simptome.
Cu toate acestea, persoanele cu cancer pancreatic care suferă o intervenție chirurgicală tind să aibă o rată de supraviețuire mai bună pe termen lung decât persoanele care nu primesc tratament chirurgical.
Chirurgii efectuează procedura Whipple pentru a preveni răspândirea cancerului pancreatic în alte părți ale corpului. Persoanele cu următoarele condiții pot suferi, de asemenea, această procedură:
- un tip de cancer biliar numit colangiocarcinom
- cancer ampular
- cancer de duoden
- tumori pancreatice benigne
Unii medici oferă chirurgie robotică sau laparoscopică. Aceste opțiuni pot reduce pierderea de sânge și pot duce la mai puține complicații, dar pot dura mai mult.
Eficacitate
În timpul procedurii Whipple, un chirurg poate elimina părțile canceroase ale pancreasului, păstrând în același timp funcția digestivă și producția de insulină.
Organizația nonprofit Pancreatica raportează că oamenii au o rată de supraviețuire de 5% de 21% în urma unei proceduri Whipple. Ei susțin, de asemenea, că primirea de radiații și chimioterapie alături de procedură poate aproape dubla eficacitatea acesteia.
Cu toate acestea, rata de supraviețuire în Pancreatica este din 1995. O recenzie mai recentă din Chirurgie BMC pune rata de supraviețuire la puțin sub 12% pentru persoanele cu cancer pancreatic care s-a răspândit în alte organe.
În timp ce rata de supraviețuire rămâne scăzută, cancerul pancreatic este de obicei agresiv cu o perspectivă slabă. Îndepărtarea parțială sau totală a pancreasului este singurul tratament pentru adenocarcinomul pancreatic și o modalitate eficientă de a preveni răspândirea cancerului pancreatic la alte organe.
Riscuri
Procedura Whipple este complicată și prezintă un risc de deces, mai ales dacă un chirurg fără experiență efectuează procedura sau are loc într-un spital care rareori efectuează această intervenție chirurgicală.
Universitatea de Medicină din Carolina de Sud estimează că aproximativ 2% dintre persoanele supuse procedurii Whipple vor muri ca rezultat direct al intervenției chirurgicale.
Societatea Americană a Cancerului recomandă ca candidații la o procedură Whipple să viziteze un chirurg cu experiență care efectuează cel puțin 15–20 proceduri Whipple în fiecare an. Spitalul ar trebui să fie, de asemenea, o unitate în care au loc în mod regulat.
Majoritatea covârșitoare a oamenilor supraviețuiește operațiunii și trăiesc mai mult decât ar fi făcut altfel. Cu toate acestea, 30-40% dintre oameni au cel puțin o complicație.
În zilele imediat următoare procedurii, este obișnuit să experimentați întârzierea golirii gastrice, care este atunci când stomacul durează mai mult decât de obicei pentru a-și goli conținutul. Această complicație se rezolvă de obicei într-o săptămână sau două, dar unele persoane ar putea avea nevoie de un tub de alimentare timp de câteva săptămâni.
Imediat după operație, unii oameni dezvoltă infecții sau sângerează excesiv. Aceste simptome pot pune viața în pericol fără tratament. Cu o intervenție promptă, totuși, acestea sunt de obicei tratabile.
Alte complicații ale intervenției chirurgicale pot include:
- Diabet: îndepărtarea unei părți a pancreasului reduce producția de insulină. Persoanele care au deja diabet pot prezenta temporar sau permanent simptome mai severe din cauza intervenției chirurgicale. Este puțin probabil ca persoanele care au niveluri normale de zahăr din sânge înainte de operație să dezvolte diabet după aceasta.
- Fistula pancreatică: Dacă cusăturile de pe pancreas nu se vindecă complet, este posibil ca enzimele pancreatice sau „sucurile digestive” să se scurgă. În timp ce scurgerile se opresc de obicei singure, este posibil ca unele persoane să necesite intervenții chirurgicale suplimentare.
- Malabsorbție nutrițională: scăderea producției de enzime pancreatice la unele persoane poate face dificilă absorbția substanțelor nutritive din alimente. Ca urmare, pot apărea diaree și alte dificultăți gastro-intestinale.
- Golirea întârziată a stomacului: este posibil ca persoanele să aibă dificultăți în digerarea sau menținerea alimentelor într-un timp. Această dificultate îi poate determina să aibă probleme de malabsorbție și să piardă în greutate.
Aici, aflați mai multe despre cancerul pancreatic avansat.
Dieta după operație
Îndepărtarea unei părți a pancreasului reduce producția de enzime, ceea ce înseamnă că digestia devine mai dificilă. Ca urmare, este posibil ca oamenii să fie nevoiți să își adapteze dietele atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, după intervenția chirurgicală.
O persoană poate reveni de obicei la consumul de alimente pe cale orală după ce echipa de îngrijire a îndepărtat tuburile de alimentare. Ar trebui să înceapă prin a bea lichide limpezi înainte de a avansa treptat la alimente solide.
În timpul recuperării, oamenii ar trebui să mănânce între șase și opt mese mici și gustări pe zi, mai degrabă decât trei mese mari.
De asemenea, ar trebui să aibă grijă să evite alimentele prăjite sau grase. Fructele și legumele crude ar putea fi, de asemenea, mai greu de tolerat, astfel încât oamenii ar trebui să-și limiteze la început consumul de alimente și să-și mărească aportul pe măsură ce pancreasul se reajustează.
Pe termen lung, oamenii ar trebui să continue să-și modereze consumul de alimente prăjite și grase și să consume grăsimi din surse sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline, nucile și avocado.
Ar trebui să poată crește aportul de fructe și legume la 2,5 cani în fiecare zi.
Uneori, un medic poate sfătui să luați enzime pancreatice suplimentare și medicamente care reduc acidul pentru a ușura digestia.
Citiți mai multe despre măsurile dietetice pentru susținerea cancerului pancreatic.
Pregătirea
Majoritatea persoanelor supuse unei proceduri Whipple nu necesită nicio pregătire specială. În noaptea dinaintea operației, este posibil să fie nevoie să evite consumul de alimente și apă pentru a reduce riscul de asfixiere în timp ce se află sub anestezie.
Deoarece procedura Whipple necesită abilități și experiență chirurgicală semnificative, oamenii ar trebui să adreseze medicilor lor următoarele întrebări:
- De cât timp efectuează această procedură?
- Câte proceduri Whipple au efectuat și care au fost rezultatele?
- Câți dintre pacienții cu procedura Whipple au murit și care a fost cauza?
- Care sunt riscurile specifice ale procedurii?
- Care sunt șansele de succes chirurgical?
- Care sunt șansele unui tratament?
- Care sunt cele mai probabile complicații?
- Câte proceduri Whipple au avut loc în acest spital în fiecare an?
- Care este durata șederii în spital?
Recuperare
Majoritatea oamenilor vor sta în spital 1-2 săptămâni după procedura Whipple.
Ei vor experimenta paralizie stomacală și intestinală în zilele următoare intervenției chirurgicale și vor avea nevoie de un tub de alimentare. Echipa de îngrijire va introduce acest tub direct în intestin în timpul intervenției chirurgicale și va rămâne la locul său până când individul își va recâștiga funcția în stomac.
Oamenii ar trebui să evite activități obositoare timp de cel puțin 6 săptămâni. După acest timp, ei pot trece treptat la nivelul lor anterior de activitate.
Semnele unei infecții, cum ar fi durerea, respirația unei răni sau febra, pot indica o urgență medicală. Oamenii ar trebui să apeleze imediat un profesionist din domeniul sănătății dacă observă astfel de semne.
Outlook
Perspectiva unei persoane în urma procedurii Whipple va depinde de motivul procedurii și de gravitatea cancerului, dacă este cazul.
Majoritatea persoanelor cu cancer pancreatic vor avea nevoie de chimioterapie și radiații. Aceste tratamente slăbesc sistemul imunitar, astfel încât, de obicei, oamenii trebuie să aștepte până când au recuperat complet după operație înainte de a începe.
Oamenii ar trebui să se aștepte ca un medic să le monitorizeze în continuare după o procedură Whipple, dar este probabil ca majoritatea să aibă o speranță de viață îmbunătățită.
Cu toate acestea, persoanele cu cancer pancreatic au, în general, o perspectivă slabă. În timp ce procedura Whipple poate extinde speranța de viață sau poate îmbunătăți simptomele în timpul îngrijirilor paliative, rata relativă de supraviețuire pe 5 ani este de 34% înainte ca cancerul să se răspândească în alte zone decât pancreasul.
Î:
Pot fi supus screeningului cancerului pancreatic pentru a îmbunătăți șansa de depistare precoce dacă nu am simptome?
A:
Pentru cancerul pancreatic, niciuna dintre asociațiile profesionale majore nu recomandă în prezent screeningul de rutină la persoanele cu risc mediu, deoarece cercetările nu au arătat niciun test de screening pentru a reduce riscul de a muri din cauza acestui cancer.
Cei care au cancer pancreatic în familie și prezintă un risc mai mare reprezintă un procent incredibil de mic din populație. Aceste persoane pot discuta screening-ul individualizat cu medicul lor.
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.