Ce să știți despre scorul Gleason
Multe persoane cu un nou diagnostic de cancer de prostată vor dori să-și cunoască rapid perspectivele și planul de tratament. Scorul Gleason îi ajută pe medici să le determine pe ambele.
Când un medic diagnosticează cancerul de prostată, acesta va solicita o biopsie a celulelor canceroase din prostată. După aceasta, vor folosi scorul Gleason pentru a explica pacientului rezultatele.
Scorul Gleason îi ajută pe medici să determine cât de agresiv este cancerul și cel mai bun curs de tratament pentru pacient.
În acest articol, explicăm scorul Gleason, ce înseamnă rezultatele și tehnicile alternative pentru evaluarea progresiei cancerului de prostată.
Care este scorul Gleason?
În anii 1960, un patolog numit Donald Gleason a conceput un sistem de notare numit scor Gleason.
Gleason a stabilit că celulele canceroase se încadrează în cinci modele diferite pe măsură ce se schimbă de la celule normale la celule tumorale. Ca rezultat, el a determinat o scară de la 1 la 5 care reprezintă aceste schimbări.
Celulele care au scor 1 sau 2 sunt celule tumorale de grad scăzut. Acestea arată de obicei asemănătoare celulelor sănătoase.
Celulele mai apropiate de un scor de 5 sunt de înaltă calitate. În acest moment, au mutat atât de mult încât nu mai arată ca celule obișnuite.
Calculul scorului Gleason
Un medic va folosi rezultatele unei biopsii pentru a calcula scorul Gleason.
În timpul unei biopsii, un profesionist din domeniul sănătății va preleva probe de țesut din diferite zone ale prostatei. Cancerul nu este întotdeauna prezent în toate părțile prostatei. Din acest motiv, adesea vor colecta mai multe probe.
După examinarea probelor la microscop, aceștia vor identifica cele două zone cu cele mai multe celule canceroase. Apoi vor atribui un scor fiecăreia dintre aceste zone. Apoi, vor adăuga aceste scoruri împreună pentru a da un scor combinat, denumit adesea suma Gleason.
Este important de reținut că, uneori, un medic va folosi o metodă diferită pentru calcularea scorului Gleason.
De exemplu, atunci când un eșantion de biopsie are fie un număr mare de celule canceroase de grad înalt, fie prezintă trei grade diferite de mutație, acestea vor modifica scorul Gleason pentru a reflecta mai exact cât de agresiv consideră că este cancerul.
Scorul Gleason al unei persoane poate varia tehnic de la 2-10, dar este mult mai probabil să varieze de la 6-10. Vom explica de ce acest lucru este în secțiunile de mai jos.
Ce înseamnă rezultatele?
Un scor Gleason mai mare indică un cancer de prostată mai agresiv. De obicei, scorurile mai mici sugerează un cancer mai puțin agresiv.
În majoritatea cazurilor, scorurile variază între 6-10. Medicii nu folosesc adesea probe de biopsie care au scor 1 sau 2, deoarece nu sunt de obicei zonele predominante ale cancerului.
Un scor Gleason de 6 tinde să fie cel mai mic scor posibil. Un medic va descrie cancerul de prostată cu un scor de 6 ca fiind „bine diferențiat” sau cu grad scăzut. Aceasta înseamnă că este mai probabil ca cancerul să aibă o rată mai lentă de creștere.
Scorurile din regiunea 8-10 sunt „slab diferențiate” sau de înaltă calitate. În aceste cazuri, este probabil ca cancerul să se răspândească și să crească rapid. Ratele de creștere a cancerelor cu un scor de 9 sau 10 sunt probabil să fie de două ori mai mari decât cele ale unui cancer cu un scor de 8.
Un scor de 7 poate fi defalcat în două moduri:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Această distincție indică cât de agresivă este tumora. Scorurile de 3 + 4 au de obicei o perspectivă bună. Un scor de 4 + 3 este mai probabil să crească și să se răspândească decât scorul de 3 + 4, dar mai puțin probabil să crească și să se răspândească decât un scor de 8.
Unii oameni primesc mai multe scoruri Gleason. Acest lucru se datorează faptului că gradul poate varia între probele aceleiași tumori sau între două sau mai multe tumori.
În aceste cazuri, este probabil ca medicii să utilizeze scorul mai mare ca ghid pentru tratament.
Măsurători alternative
Scorul Gleason este un instrument important pentru medici atunci când decid asupra celui mai bun curs de tratament. Cu toate acestea, factori suplimentari și sisteme de grupare îi pot ajuta să ia această decizie.
Unele considerații suplimentare includ:
- rezultatele unui examen rectal
- nivelul antigenului prostatic specific (PSA) într-un test de sânge
- rezultatele testelor imagistice ale prostatei
- numărul probelor de biopsie care conțin cancer
- dacă cancerul s-a răspândit sau nu dincolo de prostată
- cât din fiecare probă de țesut constă în cancer
- dacă cancerul s-a dezvoltat sau nu de ambele părți ale prostatei
Mai recent, cercetătorii au determinat grupări suplimentare numite grupe de grade.Aceste grupuri de note ajută la soluționarea unora dintre problemele cu sistemul de scor Gleason.
De exemplu, primirea unui scor Gleason de 6 îi face pe unii oameni să creadă că cancerul lor se află la jumătatea scării, în timp ce în realitate, acesta este un scor scăzut. Ca urmare, ei se pot îngrijora și pot solicita tratament imediat.
În grupările originale, medicii împart scorurile Gleason în trei grupe: 6, 7 și 8-10. Aceste grupări nu sunt pe deplin exacte, deoarece un scor Gleason de 7 este alcătuit din două clase: 3 + 4 și 4 + 3.
De asemenea, scorurile Gleason de 9 sau 10 au o perspectivă mai proastă decât un scor Gleason de 8, în ciuda faptului că se află în același grup.
Noile sisteme de grupare sunt mai clare pentru pacient și mai precise în ceea ce privește perspectiva și tratamentul.
Grupurile și scorurile Gleason corespunzătoare sunt după cum urmează:
- Grupa 1: 6 sau mai puțin
- Grupa de note 2: 3 + 4 = 7
- Grupa de note 3: 4 + 3 = 7
- Grupa de note 4: 8
- Grupa de note 5: 9-10
Persoanele cu un scor Gleason din clasa 1 au cea mai bună perspectivă. Cei din grupul 5 au o perspectivă slabă și vor necesita un plan de tratament mai intensiv.
Efect asupra tratamentului
Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc scorul Gleason, plus alți factori, pentru a informa deciziile de tratament pentru o persoană cu cancer de prostată.
Pentru scoruri Gleason mai scăzute, tratamentul va consta probabil din:
- supraveghere activă, în timpul căreia vârsta persoanei și starea generală de sănătate ajută la determinarea momentului tratamentului pentru cancerul de prostată
- prostatectomia radicală, care este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei
- terapie cu radiatii
Pentru scoruri Gleason mai mari, tratamentul poate consta dintr-o combinație de următoarele:
prostatectomie radicală
brahiterapia, un tip de radioterapie în care profesioniștii din domeniul sănătății vor plasa semințe radioactive mici direct în prostată
radiații cu fascicul extern, care implică utilizarea unei mașini pentru a focaliza fasciculele de radiații pe prostată din exteriorul corpului
supraveghere activă
chimioterapie
terapia hormonală
imunoterapie
intervenție chirurgicală pentru tratarea simptomelor cancerului
implicarea în studiile clinice ale tratamentelor mai noi
Persoanele cu cancer de prostată vor putea discuta opțiunile de tratament cu medicul lor pentru a decide cel mai bun curs pentru ei.
Aflați mai multe despre tratamentul cancerului de prostată avansat aici.
Î:
Un medic produce noi scoruri Gleason pe tot parcursul tratamentului pentru a monitoriza progresia cancerului?
A:
Un patolog evaluează celulele cancerului de prostată ale unei persoane comparându-le cu celulele normale ale țesutului prostatic la microscop folosind sistemul Gleason. Aceasta se efectuează după o biopsie. Cu excepția cazului în care persoana are biopsii finalizate pe parcursul tratamentului, medicul va atribui un scor Gleason numai în momentul biopsiei.
Dacă persoana are mai multe biopsii în timpul tratamentului, un patolog va efectua un raport asupra acelor celule folosind sistemul Gleason. Cu toate acestea, măsurarea progresului tratamentului împotriva cancerului este finalizată prin imagistica standard pentru a măsura dimensiunea tumorilor.
Uneori, un medic poate folosi biomarkeri din sânge, cum ar fi PSA, pentru a măsura progresul tratamentului. Medicul îi va spune persoanei ce metode va folosi pentru a urmări progresul succesului tratamentului.
Christina Chun, MPH Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
