Ce să știți despre fibrilația atrială nonvalvulară

Fibrilația atrială sau A-fib se referă la un ritm cardiac neregulat. Acest lucru poate rezulta din supape scurgeri sau blocate în inimă. Cu toate acestea, supapele nu sunt întotdeauna implicate. În acest caz, diagnosticul este fibroză A nevalvulară.

În mod obișnuit, inima pompează sângele în jurul corpului cu un ritm regulat, numit ritm sinusal. Cu toate acestea, probleme cu inima, cum ar fi excesul de presiune în interiorul său sau întinderea camerelor superioare, pot provoca bătăi neregulate ale inimii.

Multe opțiuni de tratament și modificări ale stilului de viață pot ajuta persoanele cu fibroză A nevalvulară să trăiască o viață plină și activă. Tratamentele pot reduce, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral.

În acest articol, explicăm ce este fibroza A nevalvulară, ce o cauzează și cum îl recunosc și tratează medicii.

Definiție

O persoană cu fibroză A poate prezenta dificultăți de respirație, amețeli și oboseală.

Pentru a înțelege fibroza A nevalvulară, vă ajută să priviți diferite părți ale numelui:

• „Atrial” se referă la cele două camere superioare ale inimii.
• „Fibrilația” este un ritm cardiac rapid, neregulat.
• „Valvular” se referă la valvele care lasă sângele să intre și să iasă din inimă.

Medicii au folosit odată termenul „fibre A nevalvulare” pentru a se referi la un anumit tip de ritm cardiac neregulat.

Acest tip își are originea în camerele superioare ale inimii și nu rezultă dintr-o supapă mecanică a inimii sau un blocaj într-una dintre valve. Numele acestui blocaj este stenoza mitrală.

Cu toate acestea, ghidurile din 2019 ale American Heart Association (AHA) și ale altor organizații recomandă faptul că termenul „fibre A nonvalvulare” nu mai este utilizat.

În schimb, medicii folosesc pur și simplu „A-fib valvular” pentru a descrie starea atunci când rezultă din complicații mecanice ale valvei cardiace sau stenoză mitrală.

Fibra A este o afecțiune gravă care afectează aproximativ 2,7 milioane de persoane din Statele Unite. Dacă o persoană care o are nu primește tratament, este posibil să fie de cinci ori mai probabil să sufere un accident vascular cerebral. Aproximativ 1 din 5 curse rezultă din fibre A.

Această afecțiune poate provoca diverse probleme de sănătate, inclusiv cheaguri de sânge în inimă, care pot provoca daune semnificative. Un cheag de sânge în inimă poate, de exemplu, să se rupă și să se deplaseze la creier, unde poate bloca un vas de sânge și provoca un accident vascular cerebral.

Aici, citiți mai multe despre cum se dezvoltă cheagurile de sânge.

Un ritm cardiac neregulat poate face, de asemenea, mai dificilă inimii să pompeze sânge în restul corpului, ducând la amețeli, oboseală și dificultăți de respirație prin efort.

O persoană cu fibroză A poate avea bătăi rapide ale inimii, care poate slăbi inima în timp și poate provoca dificultăți de respirație, oboseală și umflături la nivelul picioarelor.

Cauze și factori de risc

Există multe cauze diferite ale A-fib. Unii factori de risc sunt specifici fibrei A nonvalvulare, iar mulți dintre aceștia se referă la o reducere a sănătății inimii sau slăbiciune a inimii.

Factorii care pot crește riscul de a dezvolta fibroză A nevalvulară, în special, includ:

• consumând regulat mult alcool
• fumatul regulat, chiar și în trecut
• obezitate
• făcând prea puțin sau prea mult exercițiu

Grupurile cu risc de toate formele de fibroză A includ bărbații, care sunt mai predispuși să o dezvolte decât femeile și persoanele cu vârsta peste 65 de ani, deoarece riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.

A avea un istoric al oricăreia dintre următoarele probleme poate crește, de asemenea, riscul fibro-A:

• boli de inimă, cum ar fi un atac de cord
• boli pulmonare
• insuficienta cardiaca
• Diabet
• apnee de somn
• sindrom metabolic, care, de asemenea, crește riscul de boli de inimă
• o glanda tiroidă hiperactivă sau hipertiroidism
• pericardită sau inflamația sacului din jurul inimii
• Operație de inimă

În plus, terapia cu steroizi cu doze mari poate declanșa fibroza A la o persoană cu alți factori de risc. Chirurgia non-cardiacă, infecția și factorii de stres asociați cu un atac de cord pot duce, de asemenea, la A-fib.

Simptome și complicații

Este posibil să trăiești cu fibroză A și să nu simți simptome ale acestuia.

Cel mai frecvent simptom al fibrei A, indiferent dacă este valvulară sau nonvalvulară, este o tremurătoare, fluturare sau bătăi rapide ale inimii, alături de un puls neregulat sau o senzație de bătăi în piept. Oamenii se referă uneori la asta ca având palpitații cardiace.

Alte simptome ale fibrei A pot include:

• dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, mai ales la efort
• senzație de slăbiciune, mai ales cu efort
• oboseală sau oboseală
• ameţeală
• lesin

Durerea sau presiunea toracică pot fi, de asemenea, simptome. Cu toate acestea, ele pot indica și un atac de cord. Oricine are presiune sau durere în piept ar trebui să solicite ajutor medical de urgență.

Diagnostic

Multe simptome ale fibrei A pot apărea și în cazul altor afecțiuni medicale. Este crucial să consultați un medic pentru un diagnostic.

Aceștia vor efectua un examen fizic și vor pune întrebări despre istoricul medical al persoanei.

Apoi, medicul va efectua de obicei o electrocardiogramă (ECG). Acesta este un test simplu care arată cât de repede bate inima. De asemenea, poate detecta un ritm cardiac neregulat și poate măsura modelul semnalelor electrice care trec prin fiecare parte a inimii.

În timpul unui ECG, o persoană stă încă pe o masă cu electrozi atașați la pielea pieptului, brațelor și picioarelor. Acestea se conectează la o mașină care înregistrează informații despre activitatea electrică a inimii.

Este posibil ca medicul să trebuiască să radă pielea astfel încât electrozii să se lipească. Cu toate acestea, testul este nedureros și nu există riscuri pentru sănătate.

Un ECG înregistrează un instantaneu actual al activității inimii, deci poate detecta o neregulă numai dacă ritmul este neregulat în momentul testului.

Pentru a fi sigur că rezultatele sunt exacte, medicul poate solicita ca persoana respectivă să poarte un monitor Holter, care măsoară ritmul inimii continuu timp de 24-48 de ore.

Purtarea unui monitor implică prezența pe piept a unor electrozi care se conectează la un dispozitiv de înregistrare. Monitorul înregistrează reacția inimii pe măsură ce persoana își desfășoară viața de zi cu zi.

După perioada de măsurare, individul returnează monitorul medicului, care analizează rezultatele și discută despre planurile de tratament necesare.

De asemenea, medicul poate solicita o ecocardiogramă. Acest test utilizează tehnologia cu ultrasunete pentru a evalua modul în care sângele curge prin inimă. Aceștia pot efectua acest test pentru a exclude boala valvei, pentru a măsura dimensiunea camerelor superioare și pentru a evalua cât de bine funcționează ventriculul stâng.

Opțiuni de tratament

Tratamentul pentru fibroza A variază în funcție de simptome specifice, severitatea acestora și dacă persoana are boli de inimă.

Principalele obiective ale tratamentului sunt:

· Preveni formarea cheagurilor de sânge care ar putea duce la un accident vascular cerebral

· Restabiliți un ritm cardiac sănătos, care se numește control al ritmului

· Gestionați simptomele, dacă există

· Controlați de câte ori pe minut camerele inimii se contractă și se umplu cu sânge, ceea ce se numește control al ratei

Controlul numărului de contracții poate duce la o reducere a simptomelor, chiar dacă inima continuă să bată din ritm.

Decizia de a urmări controlul ritmului sau al ritmului va depinde de mulți factori, printre care:

· Amploarea simptomelor

· Cât de bine poate pompa inima

· Dimensiunea camerelor superioare ale inimii pe ecocardiogramă

· Durata A-fib sau dacă persoana suferă de primul episod

Schimbările stilului de viață

Medicii recomandă adesea următoarele persoanelor cu fibroză A:

· Reducerea sării pentru a reduce tensiunea arterială crescută

· A avea o dietă sănătoasă

· Reducerea stresului

· Evitarea sau limitarea consumului de alcool

· Tratarea apneei de somn, dacă este cazul

Cercetările nu au determinat încă în mod concludent dacă cofeina poate provoca fibroză A sau o poate agrava. Studiile au ajuns la rezultate mixte și sunt necesare cercetări suplimentare.

Unele persoane sunt mai sensibile la cofeină decât altele, iar o persoană cu fibroză A poate beneficia fie de eliminarea cofeinei din dieta lor, fie de reducerea aportului - de exemplu, prin evitarea produselor cu conținut ridicat de cofeină, precum espresso.

Între timp, utilizarea stimulentelor de mai jos poate crește riscul de a dezvolta fibroză A:

• energizante
• medicamente stimulante, cum ar fi Adderall
• unele droguri recreative, cum ar fi metanfetamina și cocaina

Medicament

Medicii pot prescrie unul sau o combinație dintre următoarele medicamente persoanelor cu fibroză A nevalvulară:

• medicamente pentru controlul ratei, cum ar fi beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu
• medicamente pentru controlul ritmului, cum ar fi flecainidă, propafenonă sau, rareori, amiodaronă
• medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor și a reduce riscul de accident vascular cerebral.

Când se tratează cheaguri de sânge asociate cu fibroza A, este posibil ca medicii să utilizeze medicamente numite anticoagulante orale directe.

Medicul va folosi sistemul de notare CHA2DS2-VASc pentru a evalua riscul unei persoane de accident vascular cerebral datorat fibroasei A și dacă trebuie să ia diluanți de sânge.

Urmarea strictă a instrucțiunilor pentru administrarea medicamentelor pentru inimă este crucială și este important să primiți informații clare de la medicul care vă prescrie.

Pentru a beneficia de cele mai multe beneficii ale tratamentului, este posibil ca o persoană să aibă nevoie să își adapteze dieta sau să participe la vizite regulate de urmărire. Dacă medicul prescrie warfarina anticoagulantă (Coumadin), de exemplu, persoana respectivă trebuie adesea să fie supusă unor analize de sânge lunare, care îl ajută pe medic să se asigure că medicamentul nu are efecte adverse.

Interventie chirurgicala

Procedurile medicale care pot ajuta la tratarea fibrei A nonvalvulare includ:

• Cardioversia electrică: Aceasta implică administrarea unui șoc electric la inimă pentru a-i restabili ritmul normal.
• Ablația cateterului: Aceasta implică un chirurg care trimite energie de radiofrecvență printr-un fir către inimă pentru a reduce la tăcere țesutul atrial care poate cauza semnalele electrice neregulate.
• Procedura labirintului: Aceasta implică formarea de țesut cicatricial în partea superioară a inimii pentru a modifica semnalele electrice și pentru a restabili bătăile inimii obișnuite. Această procedură însoțește de obicei o altă operație cardiacă.
• Pacemaker cu ablație nodală atrioventriculară: chirurgul introduce un stimulator cardiac, care trimite un impuls electric către inimă, menținându-l bătând cu un ritm regulat. O echipă medicală sugerează acest lucru numai dacă medicamentele au fost ineficiente.

Outlook

Fără tratament, fibroza A nevalvulară poate provoca probleme grave de sănătate. Cu toate acestea, o serie de abordări pot restabili un ritm regulat inimii și pot reduce simptomele.

Gestionarea factorilor de risc poate ajuta, de asemenea, la prevenirea și controlul fibrei A nevalvulare. Oamenii pot face acest lucru luând medicamente exact așa cum sunt prescrise, limitând consumul de alcool, reducând nivelul colesterolului și angajându-se în mod regulat la exerciții moderate, de exemplu.

Î:

Fibra A nevalvulară este mai periculoasă decât fibra A valvulară?

A:

Nu pot fi comparate direct. Ambele sunt tipuri de fibre A. Motivul principal al distincției este că anticoagulantele orale directe, care sunt medicamente mai noi, nu pot fi utilizate cu fibre A valvulare, iar medicii trebuie să utilizeze warfarină pentru acești pacienți.

Noile linii directoare A-fib din iulie 2019 au definit AF valvulară ca stenoză mitrală moderată până la severă sau severă sau rezultatul unei valve mecanice cardiace.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.