Ce trebuie să știți despre tulburarea de personalitate la limită (BPD)

Tulburarea de personalitate la limită (BPD) este o afecțiune de sănătate mintală care afectează starea de spirit, comportamentul și imaginea de sine.

BPD este un tip de tulburare de personalitate. O persoană cu BPD experimentează emoții intense, o imagine de sine slabă și comportamente impulsive. Un alt simptom caracteristic al afecțiunii este lipsa de stabilitate în relațiile personale.

Termenul borderline a intrat inițial în uz atunci când clinicienii au considerat că persoana se află la granița dintre nevroze și psihoză, ca persoane cu un diagnostic de BPD experimentează elemente ale ambelor.

Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) sugerează că aproximativ 1,4% dintre adulții din Statele Unite au BPD.

Din punct de vedere istoric, BPD a fost dificil de tratat. Cu toate acestea, NIMH spune că noile tratamente bazate pe dovezi pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții persoanei.

Acest articol oferă o prezentare generală a BPD, inclusiv cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile sale de tratament.

Ce este BPD?

BPD este o afecțiune complexă de sănătate mintală caracterizată prin dificultăți de emoție și imagine de sine, relații personale instabile și comportamente impulsive.

BPD este o tulburare de personalitate de tip B. Acesta este un grup de tulburări care afectează funcționarea emoțională a unei persoane și duc la comportamente pe care alții le consideră extreme sau iraționale.

Provocările comune în BPD includ:

• instabilitate în relațiile cu ceilalți
• emoții intense, cum ar fi furia și starea de spirit scăzută
• schimbări bruște ale imaginii de sine (în ceea ce privește valorile sau planurile de carieră, de exemplu)
• comportamente impulsive și dăunătoare, care pot include utilizarea abuzivă a substanțelor sau cheltuielile impulsive
• auto-vătămare și, pentru unii oameni, gânduri sau acțiuni suicidare

Modul în care o persoană cu BPD interacționează cu ceilalți este strâns asociat cu imaginea de sine și interacțiunile sociale timpurii.

Aproape 75% dintre persoanele cu BPD sunt femei. Poate afecta bărbații în mod egal, dar bărbații sunt mai predispuși să primească un diagnostic greșit de tulburare de stres post-traumatic sau depresie.

În majoritatea cazurilor, BPD începe la vârsta adultă timpurie. Clinicienii nu îl vor diagnostica de obicei la copii sau adolescenți, deoarece personalitatea lor se dezvoltă încă în acești ani. Simptomele care pot arăta ca cele ale BPD se pot rezolva pe măsură ce copiii îmbătrânesc.

semne si simptome

Clinicienii folosesc Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) pentru a diagnostica stări de sănătate mintală, inclusiv BPD. De asemenea, companiile de asigurări folosesc DSM-5 să ramburseze pentru tratamentul acestei afecțiuni.

In conformitate cu DSM-5, următoarele semne și simptome sunt caracteristice BPD:

• eforturi frenetice pentru a evita abandonarea de către prieteni sau familie
• relații personale instabile și intense care se schimbă între adorație extremă și antipatie extremă
• o imagine de sine persistentă sau un sentiment de sine, cum ar fi schimbări bruște de valori, carieră, tipuri de prieteni sau sexualitate
• comportamente impulsive, dăunătoare, cum ar fi utilizarea abuzivă a substanțelor, activitatea sexuală, conducerea nesigură sau consumul excesiv
• comportamente auto-vătămătoare și, pentru unii oameni, gânduri sau acțiuni suicidare
• stări de spirit intense, cum ar fi starea de spirit extrem de scăzută, iritabilitate sau anxietate, care durează câteva ore până la câteva zile
• sentimente cronice de vid
• furie extremă
• dificultăți de control al furiei
• sentimente severe de disociere, ceea ce înseamnă să te simți deconectat
• gânduri paranoide legate de stres

Simptomele BPD sunt prezente într-o varietate de situații diferite. Nu sunt în concordanță cu stadiul sau locul de dezvoltare al individului în societate și nu se datorează numai consumului de droguri sau prezenței unei afecțiuni medicale.

Următoarele secțiuni vor analiza mai detaliat unele dintre simptomele semnificative ale BPD.

Simptome emoționale

Un simptom principal al BPD este dificultatea de a regla emoțiile. Persoana poate simți emoții intens și pentru perioade lungi și poate fi mai dificil să revină la o emoție de bază după ce a experimentat stres emoțional.

Persoana poate avea, de asemenea, sentimente de furie intensă sau dificultăți de control al furiei. Aceasta este adesea urmată de rușine sau vinovăție, care pot afecta imaginea de sine a persoanei. Această furie este adesea ca răspuns la o teamă de neglijare, lipsă de grijă sau abandon.

Autovătămarea este un alt simptom comun. Persoanele cu BPD pot folosi acest lucru ca un mijloc de a-și regla emoțiile, de a se pedepsi sau de a-și exprima durerea interioară.

Un alt simptom al BPD este gândurile recurente de sinucidere. Unii oameni se angajează, de asemenea, în acțiuni suicidare. Ratele de auto-vătămare și sinucidere sunt mai mari la persoanele cu BPD decât la persoanele fără.

Primirea unui tratament eficient îi poate ajuta pe oameni să-și gestioneze emoțiile și să reducă frecvența sau severitatea comportamentelor de auto-vătămare și a gândurilor de sinucidere.

Comportamente impulsive

Un alt simptom caracteristic al BPD este implicarea în comportamente impulsive, care pot implica:

• activitate sexuală riscantă
• abuz de substanță
• cheltuieli excesive
• jocuri de noroc
• conducere nesigură
• mâncarea excesivă

De asemenea, oamenii se pot simți plictisiți adesea și au o nevoie persistentă de a avea ceva de făcut.

Dificultăți de relaționare

Persoanele cu BPD au deseori modele de relații intense sau instabile. Aceasta poate implica o trecere de la o adorare extremă la o antipatie extremă, cunoscută sub numele de o trecere de la idealizare la devalorizare.

Relațiile pot fi marcate de încercări de a evita abandonul real sau imaginat. Amenințarea percepută de a fi abandonată poate avea un impact semnificativ asupra imaginii de sine, a dispozițiilor, gândurilor și comportamentelor persoanei.

De exemplu, persoana se poate simți panicată sau furioasă din cauza separărilor minore de persoanele de care se simte aproape.

Prevenirea sinuciderii

Dacă cunoașteți pe cineva cu risc imediat de auto-vătămare, sinucidere sau rănirea altei persoane:

• Puneți întrebarea dificilă: „Vă gândiți la sinucidere?”
• Ascultă persoana fără judecată.
• Sunați la 911 sau la numărul de urgență local sau trimiteți un mesaj de vorbire la 741741 pentru a comunica cu un consilier de criză instruit.
• Rămâneți cu persoana respectivă până când ajunge ajutorul profesional.
• Încercați să îndepărtați orice arme, medicamente sau alte obiecte potențial dăunătoare.

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți gânduri de sinucidere, o linie telefonică de prevenire vă poate ajuta. Linia Națională de Prevenire a Suicidului este disponibilă 24 de ore pe zi la 800-273-8255. În timpul unei crize, persoanele cu deficiențe de auz pot suna la 800-799-4889.

Faceți clic aici pentru mai multe linkuri și resurse locale.

Cauze

Unele persoane pot fi predispuse genetic la dezvoltarea BPD, cu anumiți factori de mediu care cresc riscul.

Experții au identificat trei factori care ar putea juca un rol în dezvoltarea BPD: genetică, factori de mediu și factori neurologici.

Următoarele secțiuni vor analiza fiecare dintre acestea mai detaliat.

Genetica

Există o predispoziție genetică la dezvoltarea BPD, studii gemelare sugerând peste 50% ereditate pentru afecțiune.

Mulți oameni cu BPD au o rudă imediată care are o afecțiune de sănătate mintală, care ar putea fi tulburare bipolară, depresie, tulburare de consum de substanțe sau tulburare de personalitate antisocială.

Factori de mediu

Mulți oameni cu BPD au avut experiențe de traume, cum ar fi abuzul sau abandonul în copilărie, conflictele ostile sau relațiile instabile.

Unele surse spun că 70% dintre persoanele cu BPD au suferit maltratări în timpul copilăriei, cum ar fi abuzul fizic, abuzul sexual sau neglijarea.

Factori neurologici

Unele studii au descoperit diferențe structurale și funcționale în creierul persoanelor cu BPD - în special în zonele cerebrale legate de reglarea emoțiilor.

Cu toate acestea, experții nu știu dacă aceste diferențe au fost factori de risc sau s-au dezvoltat din cauza stării în sine.

Diagnostic

BPD este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale se suprapun cu cele ale altor afecțiuni de sănătate mintală. De asemenea, cazurile individuale pot varia foarte mult.

Profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot diagnostica BPD în urma unei evaluări psihologice amănunțite în timpul căreia întreabă despre istoricul clinic al persoanei și simptomele acesteia.

Deoarece BPD împărtășește unele simptome cu alte câteva afecțiuni, profesioniștii din sănătatea mintală vor trebui să le excludă înainte de a putea pune un diagnostic ferm de BPD.

În plus, BPD apare adesea alături de alte condiții de sănătate mintală, cum ar fi:

• tulburare depresivă majoră
• tulburare bipolara
• tulburări de anxietate
• abuz de substanță
• tulburari de alimentatie

Datorită dificultăților în diagnosticarea BPD, acesta devine adesea subdiagnosticat sau greșit.

Tratament

Persoanele cu BPD care primesc un tratament eficient prezintă mai puține simptome mai puțin severe, o capacitate mai bună de funcționare și o calitate a vieții îmbunătățită.

Unele opțiuni de tratament pentru BPD includ:

Psihoterapie

Psihoterapia sau terapia vorbitoare este prima linie de tratament pentru BPD.

Mai multe tipuri diferite de psihoterapie pot reduce impactul BPD, inclusiv:

• Terapia cognitiv-comportamentală: Lucrând cu un terapeut, o persoană poate deveni conștientă de orice formă de gândire negativă sau ineficientă, permițându-i să vadă situațiile provocatoare mai clar.
• Terapia comportamentală dialectică: oamenii pot folosi o abordare bazată pe abilități, alături de exerciții fizice și meditative, pentru a afla cum să regleze cel mai bine emoțiile și să tolereze suferința.
• Terapia axată pe schemă (SFT): Pe baza ideii că BPD provine dintr-o imagine de sine disfuncțională, SFT se concentrează pe reformularea modului în care persoana se vede pe ea însăși.
• Terapie bazată pe mentalizare: Aceasta este o formă de terapie prin vorbire care îi ajută pe oameni să își identifice propriile gânduri și să le separe de cele ale oamenilor din jurul lor.
• Psihoterapie axată pe transfer: această abordare utilizează relația în curs de dezvoltare dintre persoană și terapeutul său pentru a ajuta persoana să-și înțeleagă emoțiile și dificultățile interumane.
• Instruirea sistemelor pentru previzibilitatea emoțională și rezolvarea problemelor: Aceasta este o formă de terapie de grup condusă de un asistent social care este destinat să completeze alte forme de tratament.

Medicament

În prezent, nu există medicamente disponibile care să vindece starea însăși, dar clinicienii pot prescrie anumite medicamente pentru a trata problemele care apar alături de BPD.

Aceste medicamente includ:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: această practică nu este susținută de dovezile studiilor clinice, dar un clinician poate recomanda această clasă de medicamente dacă persoana are și anxietate sau tulburări depresive.
• Antipsihotice de a doua generație și stabilizatori de dispoziție: există unele dovezi care sugerează că acestea ajută la gestionarea unor simptome ale BPD.
• Acizi grași omega-3: Există, de asemenea, unele dovezi care sugerează că acizii grași omega-3, dintre care o sursă este uleiul de pește, pot ajuta la reducerea simptomelor de agresivitate și depresie la femeile cu BPD. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare.

Cercetările preliminare sugerează, de asemenea, că ar putea exista un rol de jucat în tratamentul BPD pentru medicamentele care modifică sistemele de neurotransmițători glutamatergici, opioizi și oxitocinergici.

Spitalizare

În unele cazuri, cum ar fi cele în care o persoană a încercat să se sinucidă, poate fi necesar un tratament în medii specializate, cum ar fi spitale și clinici de psihiatrie.

Adesea, tratamentul internat va fi o combinație de medicamente și ședințe de psihoterapie. Este rar ca o persoană să fie internată mult timp cu BPD. Majoritatea oamenilor au nevoie doar de spitalizare parțială sau de un program de tratament de zi.

Outlook

In conformitate cu DSM-5, impactul BPD și riscul de sinucidere sunt cele mai mari la vârsta adultă timpurie. Cu toate acestea, acestea se reduc treptat odată cu vârsta. Majoritatea oamenilor obțin o stabilitate mai mare în relațiile și locurile lor de muncă până la 30 și 40 de ani.

Deși BPD poate fi dificil de tratat, noile tratamente bazate pe dovezi pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții persoanei.

Persoanele care primesc tratamente terapeutice experimentează adesea îmbunătățiri în primul an. Studiile au raportat că după aproximativ 10 ani, până la 91% dintre oameni obțin remisiunea de la BPD.

rezumat

BPD este o afecțiune complexă de sănătate mintală caracterizată prin instabilitate în starea de spirit, comportamentele și relațiile personale ale unei persoane.

Primirea unui tratament eficient, precum psihoterapia și sprijinul social, poate reduce frecvența și severitatea simptomelor persoanei.

Alianța Națională pentru Boli Mentale oferă sfaturi membrilor familiei și îngrijitorilor cu privire la modul de a sprijini pe ceilalți cu o afecțiune de sănătate mintală în timp ce se îngrijesc.