Ce trebuie să știți despre lichidul amniotic?
Lichidul amniotic este un lichid clar, galben, care se găsește în primele 12 zile de la concepție în sacul amniotic. Înconjoară copilul în creștere în uter.
Lichidul amniotic are multe funcții importante și este vital pentru dezvoltarea fetală sănătoasă. Cu toate acestea, dacă cantitatea de lichid amniotic din interiorul uterului este prea mică sau prea mare, pot apărea complicații.
Acest articol analizează numeroasele funcții ale lichidului amniotic, precum și ce se întâmplă atunci când nivelurile de lichid amniotic sunt fie prea mari, fie prea mici.
Fapte rapide despre lichidul amniotic
- La început, lichidul amniotic constă din apă din corpul mamei, dar treptat, proporția mai mare este alcătuită din urina bebelușului.
- De asemenea, conține substanțe nutritive importante, hormoni și anticorpi și ajută la protejarea bebelușului de umflături și leziuni.
- Dacă nivelurile de lichid amniotic sunt prea mici sau prea mari, acest lucru poate pune o problemă.
Ce este lichidul amniotic?
În timp ce un bebeluș se află în uter, acesta este situat în sacul amniotic, o pungă formată din două membrane, amnionul și corionul. Fătul crește și se dezvoltă în interiorul acestui sac, înconjurat de lichid amniotic.
Inițial, fluidul este format din apă produsă de mamă. Cu aproximativ 20 de săptămâni de gestație, aceasta este însă înlocuită în totalitate de urină fetală, deoarece fătul înghite și excretă lichidul.
Lichidul amniotic conține, de asemenea, componente vitale, precum nutrienți, hormoni și anticorpi de combatere a infecțiilor.
Când lichidul amniotic este verde sau maro, acest lucru indică faptul că bebelușul a trecut de meconiu înainte de naștere. Meconiul este numele primei mișcări intestinale.
Meconiul din fluid poate fi problematic.Poate provoca o problemă de respirație numită sindrom de aspirație a meconiului care apare atunci când meconiul intră în plămâni. În unele cazuri, bebelușii vor necesita tratament după naștere.
Funcții
Lichidul amniotic este responsabil pentru:
- Protejarea fătului: Fluidul amortizează copilul de presiunile exterioare, acționând ca un amortizor.
- Controlul temperaturii: fluidul izolează bebelușul, menținându-l cald și menținând o temperatură regulată.
- Controlul infecțiilor: lichidul amniotic conține anticorpi.
- Dezvoltarea plămânilor și a sistemului digestiv: respirând și înghițind lichidul amniotic, bebelușul practică utilizarea mușchilor acestor sisteme pe măsură ce cresc.
- Dezvoltare musculară și osoasă: Pe măsură ce bebelușul plutește în sacul amniotic, acesta are libertatea de a se deplasa, oferind mușchilor și oaselor posibilitatea de a se dezvolta corect.
- Lubrifierea Lichidul amniotic previne creșterea părților corpului, cum ar fi degetele și degetele de la picioare; chingile pot apărea dacă nivelurile de lichid amniotic sunt scăzute.
- Suport pentru cordonul ombilical: fluidul din uter împiedică comprimarea cordonului ombilical. Acest cordon transportă hrana și oxigenul din placentă către fătul în creștere.
În mod normal, nivelul lichidului amniotic este cel mai ridicat în jurul valorii de 36 de sarcini, măsurând aproximativ 1 litru. Acest nivel scade odată cu apropierea nașterii.
Când apele se sparg, sacul amniotic se rupe. Lichidul amniotic conținut în sac începe apoi să se scurgă prin colul uterin și vagin.
Apele se rup de obicei spre sfârșitul primei etape a travaliului. Conform Părintele de astăzi, doar aproximativ 15% din ape se sparg la debutul travaliului. Când se întâmplă acest lucru, este timpul să contactați furnizorul de sănătate, deoarece livrarea poate fi iminentă.
Tulburări
Unele afecțiuni pot provoca o cantitate mai mare sau mai mică decât cantitățile normale de lichid amniotic.
Oligohidramnios este atunci când există prea puțin lichid amniotic.
Polihidramnios, denumit și hidramnios sau tulburare de lichid amniotic, este atunci când există prea mult lichid.
Oligohidramnios
Niveluri scăzute de lichid amniotic, denumite oligohidramnios, apar la 4% din toate sarcinile și 12% din sarcinile post-data.
Oligohidramnios este prezent atunci când indicele lichidului amniotic (AFI) observat la ultrasunete măsoară mai puțin de 5 cm (un indice normal este de 5-25 cm) și buzunarul vertical maxim (MVP) este mai mic de 2 cm.
Acest lucru poate fi evident în cazurile de scurgere de lichid dintr-o ruptură în membranele amniotice, măsurând mici pentru o anumită etapă a sarcinii sau dacă fătul nu se mișcă atât de mult cât ar fi de așteptat.
Poate să apară și la mamele cu antecedente de oricare dintre următoarele afecțiuni medicale:
- sarcini anterioare cu creștere limitată
- hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială)
- probleme cu placenta, de exemplu, abrupt
- preeclampsie
- Diabet
- lupus
- sarcini multiple, de exemplu gemeni sau triplete
- defecte congenitale, cum ar fi anomalii ale rinichilor
- livrarea după data scadenței
- alte motive necunoscute, cunoscute sub numele de idiopatice
Oligohidramnios se poate întâmpla în orice trimestru, dar este o problemă mai îngrijorătoare în primele 6 luni de sarcină. În acest timp, există un risc mai mare de defecte congenitale, pierderea sarcinii, nașterea prematură sau pierderea vieții neonatale.
Dacă nivelurile de lichide sunt scăzute în ultimul trimestru, riscurile includ:
- creșterea fetală lentă
- complicații ale travaliului
- necesitatea unei livrări prin cezariană
Restul sarcinii va fi monitorizat îndeaproape pentru a se asigura că are loc o dezvoltare normală.
Medicii pot utiliza următoarele teste:
- Teste nonstres: Aceasta este pentru a verifica bătăile inimii bebelușului atunci când se odihnește și când se mișcă.
- Profilare biofizică: o scanare cu ultrasunete poate detecta mișcările bebelușului, tonusul muscular, respirația și nivelurile de lichid amniotic. Acest lucru poate fi urmărit cu un test nonstress.
- Lovitura fetală contează: este timpul cât durează copilul să lovească un anumit număr de ori.
- Studii Doppler: Acestea folosesc unde sonore pentru a verifica fluxul de sânge la copil.
În unele cazuri, medicii pot decide că va trebui indusă travaliul, pentru a proteja mama sau copilul. Poate fi necesară și amnioinfuzia (perfuzia de ser fiziologic în uter), creșterea fluidelor materne și odihna la pat.
Există șanse mai mari de complicații la travaliu, din cauza riscului de compresie a cordonului ombilical. Amnioinfuzia poate fi necesară în timpul travaliului. În unele cazuri, poate fi necesară o livrare cezariană.
Polihidramnios
Când există prea mult lichid amniotic, acest lucru se numește polihidramnios. Potrivit Asociației Americane pentru Sarcină, apare la 1 la sută din toate sarcinile.
Polyhydramnios este prezent atunci când AFI depășește 24 de centimetri (cm) și MVP măsoară mai mult de 8cm.
Tulburările fetale care pot duce la polihidramnios includ:
- tulburări gastro-intestinale, inclusiv atrezie duodenală sau esofagiană, gastroschiză și hernie diafragmatică
- tulburări ale creierului sau ale sistemului nervos, cum ar fi anencefalia sau distrofia miotonică
- acondroplazie, o tulburare de creștere osoasă
- probleme de ritm cardiac fetal
- infecţie
- Sindromul Beckwith-Wiedemann, care este o tulburare congenitală de creștere
- anomalii pulmonare fetale
- hidrops fetalis, în care un nivel anormal de apă se acumulează în interiorul mai multor zone ale corpului unui făt
- sindromul transfuziei gemeni-în-gemeni, în care un copil primește mai mult flux sanguin decât celălalt
- sânge nepotrivit între mamă și copil, de exemplu incompatibilitatea Rh sau bolile Kell
Diabetul matern controlat prost crește, de asemenea, riscul.
Prea mult lichid poate fi produs și în timpul sarcinilor multiple, când mama poartă mai mult de un făt.
Simptomele materne pot include dureri abdominale și dificultăți de respirație datorate măririi uterului.
Alte complicații includ:
- travaliu prematur
- ruperea prematură a membranelor
- abruptie placentara
- naștere mortă
- hemoragie postpartum
- malpoziție fetală
- prolaps de cordon
Se poate recomanda testarea diabetului matern și se vor obține ecografii frecvente pentru a monitoriza nivelurile de lichid amniotic din uter.
Cazurile ușoare de polihidramnios se rezolvă de obicei fără tratament.
În cazurile mai severe, lichidul poate fi necesar să fie redus fie cu amniocenteză, fie cu un medicament numit indometacin. Acest lucru reduce cantitatea de urină pe care o produce copilul.
Scurgerea lichidului amniotic
Uneori, scurgeri de lichid înainte ca apele să se spargă. Potrivit Asociației Americane a Sarcinii, doar 1 din 10 femei vor experimenta un flux dramatic de lichid pe măsură ce apele se sparg. Pentru majoritatea, va începe ca o scurgere sau o scurgere.
Uneori, ceea ce pare a scurge lichide este de fapt urină, deoarece uterul apasă pe vezică.
Dacă lichidul nu are culoare și nici miros, va fi lichid amniotic și ar trebui să contactați un furnizor de asistență medicală, deoarece travaliul va începe în curând.
Dacă lichidul este verde, maroniu-verde sau urât mirositor, acest lucru poate indica prezența meconiului sau a unei infecții. Trebuie solicitat sfatul medicului.
Ruptura prematură a membranelor
Dacă scurgerea sau ruperea are loc înainte de 37 de săptămâni, aceasta este cunoscută sub numele de ruptură prematură a membranelor (PROM). În funcție de cât de devreme se întâmplă acest lucru, poate avea consecințe grave pentru mamă și copilul nenăscut. Afectează aproximativ 2 din 100 de sarcini.
Acest lucru este cunoscut sub numele de prematură ruptură prematură, dar este posibil, de asemenea, să existe o ruptură prematură la termen. Atunci 37 de săptămâni sau mai mult de sarcină sunt complete, dar travaliul nu începe spontan în decurs de 6 ore de la ruperea membranei.
Este important să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil și să evitați să faceți sex sau să introduceți ceva în vagin, deoarece acest lucru ar putea duce la o infecție.
Oricine este îngrijorat de scurgeri sau de nivelurile de lichid amniotic în timpul sarcinii ar trebui să discute acest lucru cu furnizorul lor de asistență medicală.
