Ce este realimentarea?
Sindromul de realimentare se poate dezvolta atunci când cineva care este subnutrit începe să mănânce din nou. Sindromul apare din cauza reintroducerii glucozei sau a zahărului. Pe măsură ce organismul digeră și metabolizează din nou alimentele, acest lucru poate provoca schimbări bruște ale echilibrului electroliților și fluidelor. Aceste schimbări pot provoca complicații severe, iar sindromul poate fi fatal.
Poate dura doar 5 zile succesive de subnutriție pentru ca o persoană să fie expusă riscului de sindrom de realimentare. Starea poate fi gestionată și, dacă medicii detectează semne de avertizare devreme, ar putea să o prevină.
Simptomele sindromului devin de obicei evidente în câteva zile de la tratamentul pentru malnutriție.
Care sunt cauzele sindromului de realimentare?
Sindromul de realimentare poate apărea atunci când alimentele sunt reintroduse unei persoane care este subnutrită.
Dacă o persoană nu mănâncă suficient, corpul poate intra rapid în modul de înfometare și poate deveni subnutrit.
După o perioadă extinsă de foame, capacitatea de a procesa mâncarea este grav compromisă.
Un corp subnutrit produce mai puțină insulină, iar acest lucru inhibă producția de carbohidrați.
Dacă organismul are carbohidrați insuficienți, folosește rezerve de grăsimi și proteine stocate pentru energie.
Dacă, în timp, organismul continuă să se bazeze pe rezervele de grăsimi și proteine, acest lucru poate schimba echilibrul electroliților. Nivelurile de vitamine și electroliți se diminuează pe măsură ce organismul încearcă să se adapteze la modul de înfometare. Nivelurile de potasiu, fosfor, magneziu, calciu și tiamină sunt frecvent afectate.
Când alimentele sunt reintroduse, organismul nu mai trebuie să se bazeze pe rezervele de grăsimi și proteine pentru a produce energie.
Cu toate acestea, realimentarea implică o schimbare bruscă a metabolismului. Acest lucru se întâmplă cu o creștere a glucozei, iar organismul răspunde secretând mai multă insulină. Acest lucru poate duce la lipsa de electroliți, cum ar fi fosforul.
Sindromul de realimentare poate provoca hipofosfatemie, o afecțiune caracterizată printr-un deficit de fosfor. De asemenea, poate duce la niveluri scăzute ale altor electroliți importanți.
Efectele dăunătoare ale sindromului de realimentare sunt răspândite și pot include probleme cu:
- inima
- plămânii
- rinichi
- sânge
- mușchii
- digestie
- sistem nervos
Dacă medicii nu pot trata sindromul, acesta poate fi fatal.
Cine este în pericol?
Sindromul de realimentare afectează persoanele care nu primesc suficientă hrană.
Acest lucru se poate datora:
- foame
- malnutriție
- diete extreme
- post
- foamete
Următoarele condiții medicale pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta sindromul de realimentare:
- anorexie
- cancer
- alcoolism
- probleme la înghițire sau disfagie
- boala inflamatorie a intestinului
- boala celiaca
- depresie
- afecțiuni dureroase care afectează gura
- diabet necontrolat
Efectuarea unor operații speciale, în special intervenții chirurgicale de slăbire, poate crește și riscul unei persoane.
Simptome
Electrolitii joacă un rol esențial în organism. Când echilibrul este înclinat, cea mai frecventă complicație este hipofosfatemia, care este o lipsă de fosfor.
Simptomele hipofosfatemiei includ:
- confuzie sau ezitare
- convulsii
- defectarea musculară
- probleme neuromusculare
- insuficiență cardiacă acută
Sindromul de realimentare poate duce, de asemenea, la o lipsă de magneziu. Hipomagneziemia este numele nivelurilor periculoase de magneziu.
Semnele și simptomele hipomagneziemiei includ:
- niveluri scăzute de calciu sau hipocalcemie
- niveluri scăzute de potasiu sau hipokaliemie
- slăbiciune
- oboseală
- greață și vărsături
- ritmuri cardiace anormale
Sindromul de realimentare poate determina, de asemenea, scăderea periculoasă a nivelului de potasiu. Acest lucru poate duce la:
- oboseală
- slăbiciune
- urinare excesivă
- probleme respiratorii, cum ar fi depresia respiratorie
- probleme cardiace, cum ar fi stop cardiac
- ileus, care implică un blocaj al intestinelor
- paralizie
Alte simptome includ:
- hiperglicemie sau nivel ridicat de zahăr din sânge
- probleme mentale, cum ar fi confuzie
- niveluri anormale de sodiu seric
- retenție de fluide
- slabiciune musculara
În unele cazuri, un deficit de potasiu poate duce la comă sau la moarte.
Medicii pot identifica persoanele cu risc de sindrom de realimentare, dar este imposibil să știm dacă o persoană îl va dezvolta. Încercarea de a preveni dezvoltarea sindromului este vitală.
Factori de risc
Persoanele care au experimentat foamete recentă prezintă cel mai mare risc de a dezvolta sindromul de realimentare.
Riscul este mare atunci când o persoană are un indice de masă corporală extrem de scăzut.
Persoanele care au slăbit recent rapid sau care au avut un aliment minim sau deloc înainte de a începe procesul de realimentare sunt, de asemenea, expuse unui risc semnificativ.
Alte persoane cu risc includ:
- copii sau adolescenți cu aport caloric sever restricționat, atunci când acest lucru are loc cu vărsături sau abuz de laxativ
- copii sau adolescenți cu antecedente de sindrom de realimentare
- persoane fragile cu multiple probleme medicale
Indiferent de vârstă, o persoană prezintă un risc ridicat dacă are:
- un IMC mai mic de 16
- au pierdut mai mult de 15% din greutatea corporală în mod neintenționat în ultimele 3-6 luni
- a consumat alimente minime în ultimele 10 zile consecutive sau mai mult
- niveluri scăzute de fosfat seric, potasiu sau magneziu
Două sau mai multe dintre următoarele probleme cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta sindromul de realimentare:
- un IMC mai mic de 18,5
- pierderea neintenționată a 10% din greutatea corporală în ultimele 3-6 luni
- consumând puține sau deloc mâncare în ultimele 5 zile consecutive sau mai mult
- antecedente de alcoolism sau abuz de droguri
- primind unele tratamente, cum ar fi insulina, diuretice, medicamente pentru chimioterapie, radioterapie și antiacide
Oricine suspectează că are sindrom de realimentare ar trebui să solicite asistență medicală imediată.
Care sunt opțiunile de tratament?
Persoanele cu sindrom de realimentare trebuie să recâștige nivelurile normale de electroliți. Medicii pot realiza acest lucru prin înlocuirea electroliților, de obicei intravenos.
Înlocuirea vitaminelor, cum ar fi tiamina, poate ajuta, de asemenea, la tratarea anumitor simptome. O persoană va avea nevoie de înlocuirea continuă a vitaminelor și electroliților până când nivelurile se stabilizează.
De asemenea, medicii pot încetini procesul de realimentare, pentru a ajuta o persoană să se adapteze și să se refacă.
Persoana va necesita o observare continuă într-un spital. Medicii vor monitoriza nivelurile de electroliți și funcțiile corporale cu teste, inclusiv analize de urină și sânge.
Recuperare
Timpii de recuperare variază, în funcție de gradul de boală și de subnutriție.
Tratamentul va continua până la 10 zile, iar monitorizarea poate continua ulterior.
Dacă o persoană are complicații sau probleme medicale subiacente, tratamentul pentru acestea poate duce la un timp mai lung de recuperare.
Se poate preveni?
Prevenirea este cel mai eficient mod de combatere a sindromului de realimentare.
Profesioniștii din domeniul sănătății care sunt conștienți de semnele de avertizare și de factorii de risc sunt mai capabili să trateze pacienții subnutriți.
În 2013, cercetătorii au descoperit că într-un eșantion mare de persoane care au fost hrănite intravenos în Marea Britanie, 4% aveau sindrom de realimentare. Autorii au menționat că medicii au recunoscut riscul doar la jumătate dintre pacienții cu risc.
Profesioniștii din domeniul sănătății pot preveni sindromul de realimentare prin:
- identificarea rapidă a celor cu risc
- adaptarea programelor de realimentare
- monitorizarea continuă a pacienților după începerea tratamentului
Malnutriția poate rezulta atunci când consumul de alimente este sever limitat. Acest lucru se poate întâmpla la persoanele cu:
- depresie
- disfagie
- alcoolism și consum de droguri
- anorexia nervoasă
- diabet necontrolat
Chirurgia și bolile precum cancerul pot duce la creșterea cerințelor metabolice, ducând la malnutriție.
Subnutriția poate apărea și atunci când corpul nu mai absoarbe nutrienții așa cum ar trebui. Acest lucru poate rezulta din afecțiuni precum boala celiacă și boala inflamatorie a intestinului.
Pacienții cu risc crescut de malnutriție și sindromul de realimentare trebuie identificați și tratați. Liniile directoare prevăd că medicii ar trebui să ia în considerare consumul de alcool, nutriția, modificările de greutate și starea psihologică a unei persoane înainte de a alimenta.
La pachet
Sindromul de realimentare poate apărea atunci când alimentele sunt reintroduse prea repede după o perioadă de foamete sau subnutriție. Acest lucru poate duce la dezechilibre electrolitice și complicații severe care pot fi fatale.
Cel mai bun mod de a combate sindromul de realimentare este de a identifica și trata persoanele cu risc. Persoanele cu sindrom se pot recupera dacă primesc tratament devreme. Educația și conștientizarea sporită a acestei afecțiuni vă pot ajuta.
