Ce este claudicarea?
Claudicarea este durere musculară, crampe sau oboseală care apare de obicei în timpul exercițiului și dispare cu odihna.
Claudicarea este în primul rând un simptom al afecțiunilor care reduc fluxul sanguin în picioare, în special boala arterelor periferice (PAD).
Termenul claudicare provine din cuvântul latin pentru limp, care este „claudicare”. Claudicația este denumită și claudicație intermitentă.
Acest articol oferă o prezentare generală a claudicării, inclusiv simptomele acesteia, de ce se întâmplă, tratamente și cum să gestionați simptomele acasă.
Simptome
În stadiile incipiente, claudicarea poate provoca o varietate de senzații în mușchi, care pot include:
- durere
- crampe
- slăbiciune
- oboseală
- dureroasă
- ardere
- greutate sau senzație de „greutate moartă”
La început, claudicația provoacă adesea o durere plictisitoare și dureroasă la nivelul gambei inferioare. Durerea sau senzația inițială se pot deplasa, de asemenea, sau se pot dezvolta în alte grupe musculare, cum ar fi:
- coapsă
- fesă
- şold
- picioare
Persoanele cu locuri de muncă sau hobby-uri care implică muncă fizică grea sau sportivii care fac mișcări repetitive ale brațelor pot dezvolta, de asemenea, simptome de claudicație în antebrațe și mâini.
Simptomele apar de obicei în timpul exercițiului muscular și dispar cu 1-2 minute de odihnă în picioare sau în decurs de 10 minute, conform unei alte surse.
În unele cazuri, simptomele se dezvoltă mai întâi ca slăbiciune sau oboseală în timpul exercițiului. Apoi progresează către simptome mai dureroase fără odihnă adecvată.
Persoanele care continuă să facă exerciții fizice prin disconfortul lor timpuriu pot experimenta:
- amorţeală
- crampe musculare severe
- dificultate la mers
- deteriorarea țesuturilor moi, provocând durere, sensibilitate și șchiopătare temporară
- piele rece sau decolorată
- puls slăbit
Claudicarea tinde să aibă un impact asupra unui picior sau a unui picior mai mult decât celălalt dacă sunt implicate ambele. Simptomele se înrăutățesc treptat de-a lungul anilor, progresând înainte și înapoi între perioadele de îmbunătățire și apariția.
Deși simptomele claudicației se agravează adesea în timp, cantitatea sau tipul de exercițiu care le declanșează tinde să rămână la fel. Cu toate acestea, pe măsură ce claudicația progresează, simptomele devin de obicei mai severe și pot apărea și în timpul odihnei.
Următorii factori pot avea un impact puternic asupra severității și extinderii simptomelor claudicației:
- orice condiții de bază
- tiparul și gradul de îngustare sau blocare
- debitul sanguin către patul muscular afectat
- viteza cu care starea progresează
Cauze
Scăderea fluxului sanguin în arterele corpului inferior sau a picioarelor este cauza finală a claudicației.
O reducere a sângelui este de obicei un simptom al afecțiunilor ocluzive aterosclerotice. Acestea sunt condiții în care grăsimile, resturile și celulele imune formează o acumulare numită placă care se lipeste de pereții vaselor de sânge.
Placa duce la îngustarea, rigidizarea și întărirea arterelor care reduce fluxul sanguin.
Una dintre cele mai frecvente afecțiuni pe care medicii le leagă de claudicare este PAD, unde vasele de sânge care furnizează brațele sau picioarele s-au îngustat. Estimările sugerează că între 10% și 20% dintre persoanele cu PAD au claudicație.
Simptomele apar de obicei în timpul exercițiilor fizice atunci când arterele afectate nu pot ține pasul cu creșterea fluxului sanguin și a cererii de oxigen a celulelor musculare.
În cazuri mai severe, fluxul sanguin poate deveni atât de compromis încât simptomele apar chiar în timpul odihnei.
Riscul de a dezvolta claudicație crește odată cu vârsta, în special de la 45 la 75 de ani, cel mai mare risc fiind de la 65 la 75 de ani.
Bărbații au de două ori mai multe șanse ca femelele să dezvolte claudicație.
Câțiva alți factori pot crește, de asemenea, riscul de claudicație sau pot agrava simptomele, de obicei prin slăbirea vaselor de sânge și promovarea dezvoltării plăcii.
Cele mai notabile dintre acestea sunt:
- fumat
- tensiune arterială crescută
- diabetul zaharat
- colesterol ridicat
- trăind un stil de viață sedentar
- obezitate
- istoricul familial sau predispoziția genetică
Diagnostic
Un medic poate diagnostica claudicarea atunci când identifică și tratează o cauză de bază.
Pentru a diagnostica claudicarea și starea care o provoacă, un medic va:
- verificați mai multe puncte de puls în picioare și picioare
- revizuiți istoricul medical al persoanei
- pune întrebări despre simptome
- efectuați un examen fizic
- comandați un profil lipidic de bază pentru a găsi niveluri de grăsimi circulante
- utilizați o ultrasunete Doppler pentru a analiza fluxul sanguin în zona afectată
- utilizați indicele gleznă-brahial (ABI) pentru a compara raportul dintre tensiunea arterială din gleznă și braț. Claudicarea este frecventă cu scorurile ABI între 0,4 și 0,9
- comandați o scanare RMN pentru a căuta vasele de sânge îngustate
Un medic poate determina, de asemenea, severitatea claudicației pentru a monitoriza modul în care aceasta progresează. După unele sisteme de clasificare, severitatea claudicării este:
- ușoară, cu simptome după mersul pe jos
- moderată, cu simptome după mersul pe jos
- severă cu simptome după mersul pe jos
Tratament
Cel mai bun tratament pentru claudicare depinde de cauza principală și de severitatea sau amploarea simptomelor.
Odihna stând nemișcată câteva minute va opri în mod normal durerea și disconfortul pe care le provoacă claudicarea ușoară până la moderată.
Persoanele cu claudicație ușoară pot beneficia, de asemenea, de modificările stilului de viață pentru a diminua factorii care pot agrava starea. Aceste modificări ale stilului de viață includ:
Exerciții fizice frecvente, moderate
La persoanele care pot face exerciții fizice, efectuarea de exerciții fizice frecvente și moderate poate crește cât de mult pot merge și reduce durerea.
Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la problemele de bază care pot agrava simptomele, cum ar fi:
- inactivitate
- Diabet
- tensiune arterială crescută
- obezitate
Unele autorități recomandă 30 de minute de mers pe jos rapid zilnic, mergând până când apar simptomele, apoi se odihnesc și revin la exerciții.
Recomandarea este apoi ca o persoană să urmărească încet să declanșeze simptome în primele 5-7 minute de mers pe jos. Pot face acest lucru prin creșterea vitezei de mers sau a gradientului în timp.
Renunțe la fumat
Fumatul afectează mucoasa vaselor de sânge, reduce nivelurile de grăsimi bune sau lipoproteinele cu densitate ridicată (HDL) din vasele de sânge și crește nivelul grăsimilor rele sau ale lipoproteinelor cu densitate mică (LDP).
Fumatul favorizează, de asemenea, coagularea dăunătoare a sângelui. Nicotina, ingredientul activ din tutun, crește tensiunea arterială.
Renunțarea la fumat poate încetini progresia bolii și poate crește distanța de mers pe jos la persoanele cu afecțiuni care provoacă claudicație, cum ar fi PAD.
Mâncați o dietă sănătoasă
Grăsimile saturate și trans pot crește nivelul colesterolului și riscul de a dezvolta placă în vasele de sânge.
Sodiul poate deshidrata corpul și poate provoca hipertensiune arterială. Alcoolul poate crește și tensiunea arterială.
Consumul unei diete de legume, fructe, cereale integrale și grăsimi nesaturate din lactate cu conținut scăzut de grăsimi, nuci, semințe și pește poate îmbunătăți, de obicei, nivelul colesterolului și al tensiunii arteriale.
Gestionați stresul
Stresul cronic sau sever poate modifica sângele și sistemul nervos. Reducerea stresului cu activități relaxante, cum ar fi yoga, meditația, ieșirea în aer liber sau vorbirea cu un prieten, poate ajuta la reducerea stresului.
Slăbi
Pierderea în greutate poate îmbunătăți simptomele prin reducerea volumului de muncă pe partea inferioară a corpului. Obezitatea și inactivitatea sunt, de asemenea, factori de risc pentru claudicație.
Ciorapi de compresie sau dispozitive
Comprimarea țesuturilor și venelor din picioare poate îmbunătăți circulația sângelui și a limfelor pentru a ușura simptomele claudicației.
Într-un studiu din 2015, 18 persoane cu durere de claudicație au purtat dispozitive de compresie intermitente, pneumatice și de picior pentru vițel timp de 2 ore zilnic timp de 16 săptămâni.
La sfârșit, au avut mai puțină durere de odihnă, îmbunătățirea timpului de mers înainte de apariția durerii, plus îmbunătățiri ale durerii corporale, funcției fizice și vindecării.
Medicamente
Cazurile mai severe de claudicație necesită adesea medicamente sau intervenții chirurgicale. În funcție de cauza subiacentă și de factorii individuali, există câteva opțiuni comune pentru cazurile severe sau agravante.
Opțiunile includ medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina, clopidogrelul sau cilostazolul. Aceste medicamente pot ajuta la prevenirea trombocitelor din sânge să se aglomereze în cheaguri sau plăci și să crească.
În general, medicii pot recomanda 75-325 miligrame pe zi de aspirină pentru majoritatea persoanelor cu claudicare.
Clopidogrelul este cel mai bun pentru cei care nu pot lua aspirină, iar cilostazolul este potrivit numai în cazuri limitate.
Persoanele cu tensiune arterială crescută, colesterol ridicat sau diabet pot utiliza, de asemenea, medicamente de gestionare, cum ar fi inhibitori ai ECA, statine sau metformină.
Angioplastie
Angioplastia presupune deschiderea arterei restrânse folosind un balon mic. Un chirurg va introduce apoi un tub numit stent pentru a menține artera deschisă pe termen lung.
Chirurgie de bypass
Operația de bypass este de obicei o ultimă soluție. Această intervenție chirurgicală presupune crearea unui ocol temporar pentru ca sângele să circule în jurul arterei afectate.
Această intervenție implică utilizarea unei vene naturale sau a unei grefe sintetice. Nu îndepărtează și nu vindecă blocajele.
Suplimente și substanțe nutritive
Deși există puține dovezi privind eficacitatea lor, mai multe suplimente pe bază de plante și substanțe nutritive pot ajuta, de asemenea, la reducerea severității sau progresiei simptomelor claudicației, cum ar fi:
- Acizi grași omega-3: acești nutrienți pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol, făcând sângele mai puțin gros și mai ușor de pompat. Efectele pot începe să apară în decurs de 1–4 luni de la utilizarea continuă.
- Vitamina E: Antioxidanții numiți tocoferoli și tocotrienol pot ajuta la îmbunătățirea toleranței la efort, prevenind acțiunea radicalilor liberi care pot dăuna celulelor în perioadele de flux sanguin redus sau oxigen.
- Usturoi: un ingredient activ din usturoi numit alicină poate reduce nivelul colesterolului și poate inhiba aderența trombocitelor. Cu toate acestea, persoanele pot avea nevoie să ia doze foarte mari (7+ cuisoare pe zi) pentru a obține aceste beneficii.
Complicații
Cazurile severe, de obicei pe termen lung de claudicație pot provoca complicații grave, inclusiv:
- durere constantă
- dificultăți de mers, exerciții fizice sau activități de zi cu zi
- vindecarea lentă a rănilor și rănilor cutanate
- pielea cronică rece și întunecată
- Pierderea parului
- impotenţă
- infecții severe ale pielii, cum ar fi gangrena
În cazuri rare, persoanele cu claudicație severă sau netratată sau infecții pot prezenta, de asemenea:
- amputare
- dizabilitate permanenta
- infarct
- accident vascular cerebral
rezumat
Claudicarea provoacă durere sau disconfort în partea inferioară a corpului în timpul exercițiului care se rezolvă rapid cu odihna. Apare ca un simptom al altor afecțiuni medicale, cel mai frecvent cele care îngustează, blochează sau întăresc vasele de sânge.
Simptomele claudicației pot rămâne stabile, se pot agrava de-a lungul anilor sau pot deveni brusc atât de severe încât provoacă handicap, în funcție de cauză. Cu toate acestea, mai multe modificări ale stilului de viață, medicamente și alte opțiuni de tratament par să încetinească progresia afecțiunii sau să reducă severitatea simptomelor.
Persoanele cu semne și simptome de claudicație trebuie să discute cu un medic cât mai curând posibil pentru a reduce riscul de complicații.
