Chirurgii efectuează o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale în uter
Într-o afecțiune cunoscută sub numele de spina bifida, copiii se nasc cu măduva spinării expusă, care cauzează numeroase probleme fizice și de dezvoltare. De obicei, chirurgii vor opera spina bifidă după naștere, dar o intervenție chirurgicală complexă în uter poate permite copilului să se dezvolte mai bine în timp ce se află încă în uterul mamei.
Într-o premieră din Regatul Unit, o echipă de specialiști de la University College London (UCL), University College London Hospitals (UCLH) și Great Ormond Street Hospital (GOSH) au efectuat operații la doi bebeluși diferiți cu spina bifida în timp ce erau încă la mame 'pântecele.
Specialiștii au efectuat cele două intervenții chirurgicale în timpul verii și acum raportează că atât mamele, cât și ambii bebeluși se descurcă bine.
Aceasta a fost prima dată când chirurgii au efectuat procedura în Marea Britanie, unde până în acest moment au fost posibile doar operații postnatale.
Cu toate acestea, în timpul verii, chirurgii britanici au făcut echipă cu specialiști de la Spitalele Universitare din Leuven din Belgia pentru a face intervenția mai disponibilă.
Experții din Marea Britanie explică faptul că bebelușii care primesc intervenția corectivă în uter sunt mai predispuși să se dezvolte mai bine decât cei care primesc o procedură postnatală.
„În spina bifida, canalul spinal nu se închide complet în uter, lăsând măduva spinării expusă încă dintr-un stadiu incipient al sarcinii”, explică neurochirurgul principal Dominic Thompson, de la GOSH.
„Acest lucru are ca rezultat modificări ale creierului, precum și leziuni permanente severe ale nervilor din jumătatea inferioară a corpului”, adaugă el, ceea ce înseamnă că copilul poate avea deseori nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare mai târziu în viață.
Cu toate acestea, abordarea problemei cât mai curând posibil - în mod ideal în timp ce bebelușul este încă în pântecele mamei - îi poate permite să evite unele dintre aceste probleme de dezvoltare.
O procedură chirurgicală complexă
Operația prenatală este complexă și dificil de realizat, dar chirurgii britanici au fost dornici să o facă accesibilă unui număr mai mare de oameni.
„Operațiunea în uter implică deschiderea uterului, expunerea spinei bifide fără livrarea copilului, închiderea defectului și apoi repararea uterului pentru a lăsa copilul în siguranță în interior”, spune chirurgul fetal principal Jan Deprest, care lucrează atât cu UCLH, cât și cu Universitatea Spitalul Leuven.
„Închiderea spinei bifide în uter folosind această metodă este o alternativă la intervenția chirurgicală postnatală și s-a demonstrat că îmbunătățește rezultatele pe termen scurt și mediu. Deși niciuna dintre intervenții nu este complet curativă, în chirurgia fetală, defectul este închis mai devreme, ceea ce previne deteriorarea măduvei spinării în ultima treime a sarcinii. ”
Jan Deprest
Chirurgul mai observă că el și colegii săi lucrează din greu pentru a vedea dacă o procedură endoscopică specializată numită fetoscopie ar fi utilă în corectarea spinei bifide.
Acest tip de intervenție este minim invaziv și ar permite medicilor să opereze fătul fără a deschide uterul mamei.
„Cercetăm tehnica de acces minim (fetoscopic) prin cadrul proiectului GIFT-Surg și, dacă putem demonstra că are un beneficiu egal, vom oferi această opțiune pacienților”, spune Deprest.
Intervenția face o diferență crucială
Chirurgii britanici au lucrat îndeaproape nu doar cu specialiștii belgieni, ci și cu experți de la Spitalul de Copii din Philadelphia din Pennsylvania, unde a fost concepută pentru prima dată procedura prenatală pentru spina bifida și unde au avut loc astfel de operații din 2011.
„Lucrăm de 3 ani pentru a aduce acest serviciu pacienților din Marea Britanie prin crearea unui centru de terapie prenatală la UCL, UCLH și GOSH”, notează prof. Paolo De Coppi, de la Institutul de sănătate al copilului Great Ormond Street UCL. .
„Hotărârea noastră de a oferi acest serviciu s-a bazat pe rezultatele unui studiu de control mare, multicentric și randomizat din Statele Unite, care a comparat închiderea prenatală cu închiderea postnatală și observația că operația fetală ar putea fi reprodusă în siguranță în Europa printr-un antrenament adecvat”. el adauga.
Rezultatele studiului pe care prof. De Coppi le citează sunt convingătoare și indică o rată considerabil mai mare de îmbunătățire a bebelușilor care au primit operația în uter.
„Autorii studiilor din SUA au descoperit că închiderea prenatală a fost asociată cu o reducere cu 50 [la sută] a necesității de plasare chirurgicală a șuntului la nou-născut și cu o îmbunătățire semnificativă a funcției motorii la vârsta de 30 de luni”, explică prof. De Coppi.
„Reducerea nevoii de șunturi este deosebit de importantă”, adaugă el, „întrucât urmărirea pe termen lung a copiilor care au suferit închiderea prenatală în uter sugerează că funcția creierului, mobilitatea și independența totală au fost mai mari la copiii nehântați decât la copiii șuntați în vârstă de 5 ani
Datorită finanțării generoase oferite de organizațiile non-profit din Marea Britanie, în special GOSH Children's Charity și UCLH Charity, procedura in utero pentru spina bifida va fi disponibilă gratuit pentru primele viitoare mame care o solicită.
„Aceste fonduri vitale au oferit instruire echipei chirurgicale și vor finanța intervenția chirurgicală pentru primii 10 pacienți”, spune prof. Donald Peebles, directorul clinic pentru sănătatea femeilor al UCLH.
