Efect Somogyi: Cauze și prevenire
Efectul Somogyi duce la niveluri ridicate de glucoză în sânge la persoanele cu diabet. Se întâmplă atunci când nivelul scăzut de zahăr din sânge declanșează un efect de revenire, ducând la creșterea glicemiei.
Dacă o persoană observă niveluri ridicate de glucoză în sânge dimineața, efectul Somogyi poate fi responsabil, dar creșterea ar fi putut rezulta dintr-un efect similar, numit fenomenul zorilor.
Mulți oameni știu despre efectul Somogyi, dar acesta rămâne controversat din cauza lipsei de dovezi științifice. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt mai predispuse să îl experimenteze decât persoanele cu diabet zaharat de tip 2.
Distincția dintre efectul Somogyi și fenomenul zorilor este importantă, deoarece poate indica faptul că o persoană trebuie să își adapteze planul de tratament.
Care este efectul Somogyi?
Efectul Somogyi duce la niveluri ridicate de glucoză dimineața.
Efectul Somogyi poartă numele lui Michael Somogyi, un cercetător maghiar american, care l-a descris pentru prima dată.
Se întâmplă atunci când apărarea organismului răspunde la perioade lungi de glicemie scăzută. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o persoană exercită mult, trece mult timp fără o gustare sau ia mai multă insulină înainte de culcare decât are nevoie.
Insulina reduce cantitatea de glucoză din sânge. Dacă nivelul glucozei scade prea mult, rezultă scăderea zahărului din sânge. Termenul medical pentru scăderea zahărului din sânge este hipoglicemia.
Hipoglicemia pune stres pe corp și acest lucru poate declanșa eliberarea de hormoni. Acestea includ hormonii stresului:
- cortizol
- epinefrină (adrenalină)
- hormon de creștere
- glucagon
Glucagonul declanșează ficatul pentru a transforma depozitele de glicogen în glucoză. Acest lucru poate determina creșterea nivelului de glucoză din sânge.
Hormonii stresului mențin nivelul glucozei ridicat, făcând celulele mai puțin sensibile la insulină. Aceasta este rezistența la insulină.
Potrivit Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice, nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie:
- Chiar înainte de a mânca: 80-130 miligrame pe decilitru (mg / dl)
- La două ore după ce a început masa: sub 180 mg / dl
Dimineața nu există o singură țintă pentru glucoză. Un medic va ajuta la determinarea obiectivelor pentru fiecare persoană.
Controversă
Medicii și persoanele cu diabet se referă adesea la efectul Somogyi, dar există puține dovezi științifice ale teoriei.
De exemplu, un mic studiu a constatat că hiperglicemia - glicemia ridicată - la trezire este probabil să se întâmple dacă o persoană nu ia suficientă insulină înainte de culcare.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că participanții care păreau să aibă hiperglicemie de revenire nu au niveluri mai ridicate de hormon de creștere, cortizol sau glucagon decât alții.
Un studiu din 2007 a inclus 88 de participanți cu diabet zaharat de tip 1 care au fost supuși monitorizării continue a glucozei (CGM). Cercetătorii au descoperit că participanții care au avut hiperglicemie la trezire nu au experimentat hipoglicemie în timpul nopții. Cu alte cuvinte, nu au existat dovezi ale efectului Somogyi.
Cu toate acestea, într-un alt studiu, cercetătorii au analizat profilurile de glucoză a 85 de persoane cu diabet zaharat de tip 1, colectând date pentru 255 de nopți.
Au descoperit că 61,2% dintre participanți au prezentat niveluri scăzute de zahăr din sânge peste noapte și că 82,4% dintre participanți au avut niveluri ridicate dimineața.
Oamenii de știință au stabilit că:
- La 60% dintre participanți, glucoza mare dimineața a rezultat din efectul Somogyi
- În 27,1% a rezultat dintr-un control slab al glucozei
- În 12,9% a rezultat din fenomenul zorilor.
Ei au ajuns la concluzia că efectul Somogyi a fost cea mai frecventă cauză de hiperglicemie matinală la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 care nu și-au gestionat efectiv glicemia.
Efectul Somogyi vs. fenomenul zorilor
Fenomenul zorilor sau „efectul zorilor” este similar cu efectul Somogyi, prin aceea că oamenii se confruntă cu hiperglicemie dimineața, dar motivele diferă.
Efectul zorii implică o creștere a nivelului zahărului din sânge devreme. Acest lucru rezultă din scăderea nivelului de insulină și creșterea hormonilor de creștere.
Toată lumea are un nivel mai ridicat de zahăr din sânge dimineața, indiferent dacă are sau nu diabet.
Dacă o persoană nu are diabet, organismul poate răspunde la creșterea glicemiei prin eliberarea de insulină, menținând astfel niveluri constante de glucoză. Acest lucru anulează în esență fenomenul zorilor.
Diferența dintre efectul Somogyi și fenomenul zorii este că efectul Somogyi este un răspuns la scăderea zahărului din sânge în timpul nopții. Testarea nivelului zahărului din sânge la 3:00 dimineața și din nou dimineața poate ajuta la distincția dintre tipurile de modificări.
Glicemia scăzută la 3:00 dimineața indică efectul Somogyi, în timp ce nivelurile ridicate sau normale la acel moment sugerează că fenomenul zorii provoacă glicemia ridicată dimineața.
Simptome
Simptomele efectului Somogyi încep cu niveluri ridicate de glicemie la trezire care nu răspund la doze crescute de insulină.
Simptomele includ, de asemenea, niveluri scăzute ale glicemiei la 2:00 a.m. sau 3:00 a.m., precum și următoarele, care sunt simptome ale glicemiei scăzute:
- transpirații nocturne
- o ritm cardiac rapid
- trezindu-se cu o durere de cap
- vedere neclara
- confuzie
- ameţeală
- gură uscată
- oboseală
- apetit crescut
- sete
Aici, aflați mai multe despre glicemia crescută sau hiperglicemia.
Cauze
Efectul Somogyi apare la persoanele cu diabet care utilizează terapia cu insulină pentru a-și gestiona starea.
Se poate întâmpla atunci când o persoană:
- ia prea multă insulină noaptea
- nu mănâncă suficient înainte de culcare
Acești factori pot determina scăderea nivelului de glucoză din sânge. Corpul răspunde apoi eliberând hormoni pentru a crește nivelurile. Cu toate acestea, uneori nivelul glicemiei crește prea mult.
Când să vedeți un medic
Dacă o persoană se confruntă cu una sau ambele dintre următoarele, ar trebui să se prezinte la un medic:
- glicemie scăzută în jurul orei 3:00 a.m.
- glicemie ridicată dimineața
Medicul va ajuta persoana să își adapteze planul de tratament.
Diagnostic
O persoană poate experimenta efectul Somogyi dacă:
- aveți niveluri inexplicabile de glucoză dimineața
- aveți hiperglicemie dimineața care rezistă tratamentului cu insulină crescută
Înainte ca un medic să poată diagnostica efectul Somogyi, o persoană va trebui să efectueze citiri ale glicemiei pe parcursul mai multor nopți.
Ar trebui să își verifice nivelul zahărului din sânge:
- inainte de culcare
- la 3:00 a.m.
- când se trezesc
Valorile scăzute ale zahărului din sânge la 3:00 a.m. și valorile ridicate la trezire indică efectul Somogyi.
Monitorizarea frecventă a glucozei
Utilizarea unui sistem CGM poate fi utilă, deoarece înregistrează modificările în timp.
Poate arăta și alte perioade de glicemie scăzută care pot duce la hiperglicemie de revenire. Acest lucru poate ajuta o persoană să gestioneze riscurile asociate cu creșterea glicemiei.
Unele persoane nu prezintă simptome caracteristice ale scăderii zahărului din sânge și pot să nu știe că le au. Dacă nivelul glicemiei scade prea scăzut, pot exista consecințe grave.
Aici, aflați mai multe despre impactul glicemiei scăzute.
Tratament și prevenire
Singura modalitate de prevenire a efectului Somogyi este menținerea stabilă a nivelului zahărului din sânge printr-un management eficient al glucozei.
Oricine îi este greu să gestioneze fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge ar trebui să vorbească cu un medic, care va ajuta la ajustarea planului de tratament.
Opțiunile de tratament includ:
- ajustarea momentului de administrare a insulinei
- scăderea dozei de insulină înainte de culcare
- schimbarea tipului de insulină
- mâncând o gustare cu doza de insulină seara
- luând în considerare factorii stilului de viață, cum ar fi stresul și exercițiile fizice
Un medic poate recomanda CGM pentru tratamentul pe termen lung al diabetului și efectul Somogyi. Un sistem CGM poate alerta oamenii atunci când glicemia lor scade prea mult sau scade.
Este posibil ca o persoană să trebuiască să își ajusteze doza de insulină, iar administrarea unei doze mai mari noaptea poate crește riscul efectului Somogyi.
Din acest motiv, medicul vă poate recomanda verificarea nivelului de zahăr din sânge la 3:00 dimineața pentru primele câteva nopți după dozajul crescut.
Dacă apar fluctuații semnificative, medicul poate recomanda creșterea treptată a dozei, pentru a oferi corpului mai mult timp pentru a se adapta.
Care sunt cele mai bune gustări la culcare pentru persoanele cu diabet? Află aici.
Outlook
Ajustarea planului de tratament al diabetului pentru a gestiona mai bine nivelul zahărului din sânge poate ajuta la rezolvarea efectului Somogyi.
Oricine se confruntă cu fluctuații ale nivelului de glucoză și al nivelului ridicat de zahăr din sânge dimineața ar trebui să discute acest lucru cu un medic înainte de a face orice modificare a tratamentului cu insulină.
În plus față de gestionarea insulinei, dieta, exercițiile fizice și alți factori ai stilului de viață pot ajuta la controlul nivelului de glucoză și pot afecta perspectiva persoanelor cu diabet zaharat.
Î:
Am avut recent un diagnostic de diabet de tip 1. Observ că am un nivel ridicat de zahăr din sânge dimineața, dar nu știu dacă este efectul Somogyi sau fenomenul zorilor. Contează care este?
A:
Oricare ar putea fi un semn că medicamentul pentru diabet al unei persoane ar putea fi necesar să se adapteze. Este importantă distincția dintre efectul Somogyi și fenomenul zorilor, deoarece poate indica modul în care medicamentul trebuie ajustat.
Având în vedere că nu apare o incidență scăzută notabilă a zahărului din sânge în timpul nopții odată cu apariția fenomenului zorii, persoana respectivă poate avea nevoie de medicamente suplimentare cronometrate pentru a scădea nivelul dimineții.
Tratamentul ar fi diferit dacă efectul Somogyi ar fi evident. În acest caz, poate indica faptul că medicamentul trebuie ajustat pentru a preveni un episod de hipoglicemie în timpul nopții.
Deborah Weatherspoon, dr., RN, CRNA Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
