Apneea în somn și cancer: există o legătură și în ce cazuri?
Un studiu care analizează datele a mii de participanți sugerează că ar putea exista o legătură între apneea severă de somn și probabilitatea de a dezvolta cancer. Cu toate acestea, această legătură pare a fi mai puternică la femei.
Potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, apneea de somn este o afecțiune de somn răspândită în rândul oamenilor din Statele Unite.
O persoană cu această afecțiune se va opri și va începe să respire în mod repetat în timpul somnului. Acest lucru îi poate determina să se trezească și va afecta calitatea odihnei lor.
Un subtip al acestei afecțiuni - apneea obstructivă în somn (OSA) - implică obstrucția căilor respiratorii în timp ce o persoană doarme. Acest lucru este cauzat de relaxarea anormală a mușchilor gâtului.
Studiile arată că numărul persoanelor care primesc un diagnostic de OSA este în creștere. Aceasta este o tendință îngrijorătoare, deoarece această afecțiune poate crește riscul de hipertensiune (hipertensiune arterială), declin cognitiv, accident vascular cerebral și oboseală cronică, printre alte probleme de sănătate. Mai mult, unele cercetări sugerează că elementele OSA pot promova mecanisme care pot crește riscul de cancer al unei persoane.
Acum, o echipă de cercetători din 12 instituții academice - inclusiv University College Dublin din Irlanda și Universitatea Gothenburg din Suedia - au analizat un set mare de date care corespunde a 19.556 de participanți pentru a afla mai multe despre posibilele legături dintre apneea în somn și riscul de cancer. Datele provin din baza de date europeană pentru apnee în somn (ESADA), care include participanți cu OSA.
În noul studiu, cercetătorii au analizat legătura dintre severitatea apneei de somn, concentrația de oxigen din sânge și riscul de cancer al unei persoane. De asemenea, au luat în calcul impactul sexului biologic asupra acestei asociații. Rezultatele cercetării apar acum în European Respiratory Journal.
„Studiile recente au arătat că nivelurile scăzute de oxigen din sânge în timpul nopții și tulburările de somn, care sunt ambele frecvente în OSA, pot juca un rol important în biologia diferitelor tipuri de cancer”, spune autorul studiului Athanasia Pataka, care este profesor asistent la Universitatea Aristotel din Salonic din Grecia.
"Dar acest domeniu de cercetare este foarte nou, iar efectele genului asupra legăturii dintre OSA și cancer nu au fost studiate în detaliu înainte", explică ea.
Legătură mai puternică în rândul femeilor
Dintre cohorta ESADA ale cărei date medicale au fost analizate de cercetători, 5.789 dintre participanți erau femei și 13.767 erau bărbați.
Echipa a evaluat mai întâi severitatea apneei de somn a participanților examinând cât de des o persoană a suferit obstrucție a căilor respiratorii în timpul somnului. De asemenea, s-au uitat la câte ori pe noapte nivelul lor de oxigen din sânge a scăzut sub 90%.
Apoi, cercetătorii au analizat câte persoane din întreaga cohortă au primit, de asemenea, un diagnostic de cancer. Ei au văzut că 388 de persoane (sau 2% din participanți) - dintre care 160 erau femei și 228 de bărbați - dețineau un diagnostic serios de cancer.
De asemenea, au observat că participanții cu cancer aveau de obicei vârsta de 50 de ani sau mai mult și mai puțin supraponderali decât ceilalți participanți. Cercetătorii observă că cea mai frecventă formă de cancer în rândul femeilor a fost cancerul de sân, iar în rândul bărbaților, a fost cancerul de prostată.
Echipa a analizat mai detaliat diferențele de sex. Ei au descoperit că femeile cu OSA severă care au avut un nivel mai scăzut de oxigen din sânge în timpul somnului au fost mai susceptibile de a avea un diagnostic de cancer decât femeile fără apnee în somn.
Când a venit vorba de bărbați, cercetătorii au descoperit că această tendință nu se aplica. Au descoperit că bărbații cu apnee de somn severă nu au mai multe șanse de a dezvolta cancer decât bărbații fără această afecțiune.
„Studiul nostru pe mai mult de 19.000 de persoane arată că [severitatea] OSA este legată de un diagnostic de cancer”, spune Pataka. Ea adaugă că „[t] legătura sa a fost deosebit de puternică la femeile pe care le-am analizat și mai puțin la bărbați și sugerează că OSA severă ar putea fi un indicator al cancerului la femei, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma aceste descoperiri. ”
În timp ce acest studiu a fost observațional și nu a analizat relațiile de cauză și efect sau posibilele mecanisme care stau la baza explicării acestor modele, cercetătorii consideră că ar putea exista o explicație biologică pentru descoperirile lor.
Deși Pataka admite că actualul „studiu nu a explorat în mod explicit cauzele diferitelor tipuri de cancer”, ea explică faptul că „cancerul poate diferi între bărbați și femei din cauza unor factori precum modul în care hormonii afectează creșterea tumorii; modul în care diferitele tipuri de cancer care au fost mai răspândite la bărbați și femei sunt afectate de nivelurile scăzute de oxigen din sânge; sau modul în care expunerea la fumat de țigări în funcție de sex poate juca un rol. ”
În ciuda cercetărilor, nu există niciun motiv de alarmă
Cercetătorii observă că descoperirile ar trebui să fie suficient de temeinice pentru ca medicii să acorde o atenție suplimentară atunci când diagnostichează apneea de somn la femei. Deoarece femeile experimentează o gamă diferită de simptome față de bărbați, starea lor rămâne uneori nedetectată.
„Simptomele clasice ale OSA, cum ar fi somnolența, sforăitul și oprirea respirației în timpul nopții sunt raportate mai frecvent la bărbați, dar alte simptome mai puțin cunoscute, cum ar fi oboseala, insomnia, depresia și durerile de cap dimineața sunt mai frecvente la femei, prin urmare clinicienii ar trebui să fie mai atenți atunci când își evaluează pacientele de sex feminin pentru o posibilă OSA ”, îndeamnă Pataka.
Cercetătorii notează că descoperirile lor necesită confirmare prin studii ulterioare, având în vedere limitările cuprinse în analiza lor.
S-au adaptat pentru anumiți factori modificabili care pot afecta riscul de cancer al unei persoane, cum ar fi vârsta, indicele de masă corporală [IMC], fumatul și consumul de alcool. Cu toate acestea, anchetatorii nu au putut să dea seama de alți factori importanți, inclusiv nivelurile de activitate fizică, starea civilă, educația sau ocupația.
În ciuda faptului că studiul se adaugă la corpul de dovezi care sugerează o legătură între afecțiunile respiratorii și probabilitatea de a dezvolta cancer, alți specialiști îndeamnă persoanele cu OSA să nu se îngrijoreze.
Prof. Anita Simonds, de la Royal Brompton și Harefield NHS Foundation Trust din Marea Britanie, care nu a fost implicată în studiul actual, comentează că prevalența cancerului în cohorta la care cercetătorii au analizat a fost de fapt foarte scăzută, deci șansele ca somnul unei persoane apneea va crește riscul de cancer ar putea, în context, să fie și scăzut.
„În acest studiu, prevalența generală a cancerului a fost scăzută la doar 2%, prin urmare pacienții cu [apnee obstructivă în somn] nu ar trebui să fie alarmați de această cercetare.”
Prof. Anita Simonds
