Un nou test de sânge marchează progresul în lupta împotriva sepsisului
Un nou test de sânge ar putea salva vieți în tratamentul sepsisului. Evaluează cinci markeri din sânge pentru a prezice cine prezintă un risc scăzut, mediu și ridicat de deces. Cu aceste cunoștințe, medicii ar putea începe tratarea stării grave mult mai devreme și cu mai multă precizie.
Cercetătorii din mai multe spitale pentru copii din Statele Unite dezvoltă testul - pe care îl numesc PERSEVERE - de mai bine de 10 ani. Recent l-au evaluat în două moduri.
În primul rând, au folosit testul pentru a prezice riscul de deces la mai mult de 400 de copii grav bolnavi de sepsis. Apoi l-au folosit pe șoareci cu sepsis experimental pentru a compara deciziile de tratament.
O lucrare recentă în Știință Medicina Translațională oferă o prezentare completă a studiului și a constatărilor sale.
Dr. Hector Wong, director al Critical Care Medicine la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati din Ohio, este investigatorul principal și primul autor al studiului.
El spune că PERSEVERE nu numai că pune pacienții în grupuri în funcție de mortalitatea sepsisului, ci și că permite medicilor să decidă ce tratamente să dea anumitor pacienți, cum ar fi alegerea medicamentelor și dozelor potrivite.
Imprevizibil și dificil de tratat
Sepsisul este o afecțiune gravă în care sistemul imunitar lansează un răspuns copleșitor la infecție. Cauza infecției poate fi orice tip de microb, inclusiv ciuperci, bacterii și viruși, dar, de obicei, este vorba de bacterii.
Răspunsul imun eliberează proteine inflamatorii în fluxul sanguin, provocând formarea de cheaguri de sânge și scurgerea vaselor. Acest lucru împiedică fluxul de sânge și duce la deteriorarea organelor.
Progresul sepsisului este adesea imprevizibil și rapid. Este o cauză semnificativă de decese în spital și readmisii.
În timp ce oricine poate dezvolta sepsis, adulții mai în vârstă, copiii și bebelușii sunt printre cei mai expuși riscului. Persoanele cu leziuni grave, cancer, SIDA, diabet și alte probleme medicale sunt, de asemenea, mai susceptibile.
Potrivit Institutului Național de Științe Medicale Generale, care este unul dintre Institutele Naționale de Sănătate (NIH), sepsisul afectează cel puțin 1,7 milioane de adulți și este responsabil pentru 270.000 de decese în fiecare an în S.U.A.
În ciuda progreselor semnificative în medicina modernă, sepsisul rămâne o provocare pentru medici și prezintă un risc ridicat de deces.
Cinci biomarkeri pentru prognosticul sepsisului
De-a lungul celor 10 ani sau mai mult pe care cercetătorii l-au dezvoltat PERSEVERE, au evaluat-o folosind informații de la peste 1.000 de copii.
Au început cu un grup de 80 de biomarkeri și l-au redus progresiv la cinci.
Potrivit echipei, cinci sunt un număr ușor de gestionat pentru reunirea diferitelor metode avansate de căutare și apoi alegerea tratamentelor.
În lucrarea lor de studiu, autorii enumeră cei cinci biomarkeri PERSEVERE ca: „ligand CC chemokină 3 (CCL3), interleukină 8 (IL8), proteină de șoc termic 70 kDa 1B (HSPA1B), granzima B (GZMB) și metalopeptidaza matrice 8 ( MMP8). ”
Fiecare biomarker este o proteină care „reflectă biologia sepsisului”, notează ei.
În noul studiu, echipa a evaluat cea mai recentă versiune a PERSEVERE folosind probe de sânge de la 461 de copii cu boală critică cu sepsis, care erau în îngrijire la mai multe spitale pediatrice din SUA.
Deoarece autoritățile de reglementare nu au aprobat încă instrumentul de utilizare clinică, cercetătorii nu au permis rezultatelor să informeze deciziile privind îngrijirea și tratamentul pacientului. Tot ce au făcut a fost să verifice acuratețea și să evalueze potențialul acestuia.
Fiabilitate prognostică ridicată
Rezultatele au arătat că PERSEVERE a prezis cu fiabilitate ridicată care copii vor dezvolta sepsis sever și care nu.
Cercetătorii au folosit apoi aceiași cinci biomarkeri într-un model de sepsis la șoarece. Testul a prezis cu precizie care animale prezintă un risc ridicat și scăzut de deces.
În plus, în comparație cu șoarecii cu risc scăzut, cei cu risc crescut aveau cantități mult mai mari de bacterii în sânge decât cei cu risc scăzut și aveau nevoie de doze mult mai mari de antibiotice pentru a aborda infecția.
Cercetătorii s-au întors apoi la probele copiilor și au confirmat că acei indivizi cu risc mai mare de deces din septicemie au, de asemenea, cantități mult mai mari de bacterii în sânge.
PERSEVERE poate oferi, de asemenea, indicii utile despre originile biologice ale sepsisului și mecanismele care conduc progresul rapid al acestuia. Aceste informații ar putea ajuta la dezvoltarea de noi tratamente.
Cercetătorii continuă să dezvolte și să perfecționeze PERSEVERE ca instrument de prognostic și să descopere mai multe despre biologia de bază a sepsisului. De asemenea, lucrează la o versiune pentru adulți.
Dr. Wong subliniază că principalul accent al PERSEVERE nu este diagnosticul, ci „îmbogățirea prognostică”. Scopul său este de a ajuta medicii să prezică mai bine evoluția sepsisului la indivizi și să adapteze tratamentele în consecință.
„Îmbogățirea prognostică este un instrument fundamental al medicinei de precizie.”
Dr. Hector Wong
