Terapia electroconvulsivă cu amplificator scăzut poate ameliora gândurile suicidare
Noi cercetări compară terapia electroconvulsivă cu amplitudine mai mică cu amplitudinea standard pentru tratamentul ideii suicidare și constată că prima ameliorează gândurile suicidare fără a afecta funcția cognitivă sau de memorie.
În 2017, au existat peste 47.000 de cazuri de sinucidere în Statele Unite, ceea ce reprezintă dublul numărului de omucideri înregistrate. Sinuciderea este a 10-a cauză de deces în SUA și a doua cauză de deces la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 34 de ani.
Unul dintre tratamentele disponibile pentru ideea suicidară acută - care include „gândirea, luarea în considerare sau planificarea sinuciderii” - este terapia electroconvulsivantă (ECT).
Cu toate acestea, există un stigmat considerabil în ceea ce privește utilizarea ECT pentru gânduri suicidare, în ciuda faptului că experții îl recunosc oficial ca o formă validă de tratament, iar studiile au arătat că este extrem de eficient în tratarea depresiei.
Un alt motiv pentru care oamenii consideră deseori ECT cu suspiciune este că au îngrijorări cu privire la efectele secundare pe care le poate avea asupra cunoașterii și memoriei.
Cu toate acestea, concluziile unui nou studiu sugerează că scăderea amplitudinii ECT poate ajuta la ocolirea acestor efecte secundare și poate face ECT un tratament eficient pentru gândurile suicidare acute.
Investigatorul principal al noului studiu este Dr. Nagy A. Youssef, psihiatru specializat în ECT în cadrul Departamentului de Psihiatrie și Comportament în Sănătate al Colegiului Medical din Georgia al Universității Augusta.
În trecut, dr. Youssef și colegii săi au realizat un prim mic studiu unic de 22 de persoane cu depresie rezistentă la tratament sau psihoză. Aceștia au administrat ECT cu amplificator scăzut participanților la studiu și au constatat că le ameliorează depresia, având în același timp un impact cognitiv minim.
Modul în care ECT cu amplificator redus afectează gândurile suicidare
Înainte de a efectua ECT, o persoană primește anestezie generală și un relaxant muscular pentru a-i trimite la somn.
Apoi, după plasarea precisă a electrozilor pe anumite zone ale scalpului, scurte explozii de impulsuri electrice le stimulează creierul în timp ce dorm. Această stimulare declanșează convulsii scurte care durează aproximativ un minut.
Noua cercetare, care apare în jurnal Științe ale creierului, a fost un studiu pilot randomizat pe șapte persoane care trăiau cu depresie majoră și depresie bipolară. Trei dintre participanți au primit ECT cu amplificator redus (500 miliamperi), în timp ce cercetătorii au acordat celor patru participanți rămași standardul de 900 miliamperi.
Cei care au primit ECT cu amplificator scăzut au raportat mai puține gânduri suicidare până la a treia ședință de tratament. În comparație, grupul de amplificatoare standard a raportat că se simte mai bine după patru ședințe, în medie.
În mod semnificativ, participanții la studiu cu amplificator scăzut s-au trezit în câteva minute de la tratament, în timp ce cei din grupul standard s-au trezit după 15 minute. Timpul necesar oamenilor pentru a se trezi din ECT este un predictor fiabil al posibilelor efecte secundare cognitive pe care le poate avea tratamentul.
Cercetătorii nu au găsit efecte secundare asupra cunoașterii sau memoriei în grupul cu amplificatori mici. De asemenea, participanții cu amplificator redus au raportat mai multă ușurare față de gândurile lor suicidare decât persoanele din grupul cu amplificatoare standard.
Pentru a compara grupurile, Dr. Youssef și echipa au folosit chestionarul de idei suicidare atât la momentul inițial, cât și în urma tratamentului. Scorul celor din grupul cu amplificatoare reduse s-a îmbunătățit în medie cu 5,1 puncte, comparativ cu o îmbunătățire medie de 3 puncte pentru cei din grupul standard.
Dr. Youssef explică faptul că centrele de depresie din creier tind să fie mai superficiale decât zonele de memorie ale creierului, astfel încât evitarea amplitudinii mai mari este o strategie bună pentru a viza depresia fără a afecta memoria.
Mai mult, explică cercetătorul, plasarea electrozilor pe ambele părți ale creierului crește riscul de a afecta memoria.Dar, în studiul actual, cercetătorii au plasat electrozi pe o singură parte a creierului - partea dreaptă - ceea ce poate explica absența efectelor secundare cognitive.
Pentru marea majoritate a oamenilor, partea stângă a creierului cuprinde zone cerebrale care au o asociere cu vorbirea și scrierea, spune dr. Youssef, astfel încât oamenii de știință au aplicat ECT pe partea opusă. În cazurile rare în care oamenii au aceste centre lingvistice în partea dreaptă a creierului, oamenii de știință pot administra terapia în partea stângă.
În viitor, cercetătorii intenționează să desfășoare un studiu multicentric care să compare cele două abordări într-o cohortă mai mare și să urmărească clinic participanții pentru mai mult timp.
„Trebuie să facem studii mai ample cu mai mulți pacienți, deoarece această abordare pare foarte promițătoare”.
Dr. Nagy A. Youssef
