Un studiu amplu leagă PTSD, stresul acut de bolile cardiovasculare
Un studiu amplu al populației suedeze a găsit legături puternice între afecțiunile psihiatrice care pot urma experiențe extrem de stresante și riscul mai multor tipuri de boli cardiovasculare.
În plus, cercetătorii au descoperit că riscul unui atac de cord și al altor evenimente cardiovasculare bruște și severe este deosebit de mare în cele 6 luni care urmează diagnosticării stării legate de stres.
Pentru alte tipuri de boli cardiovasculare - cum ar fi insuficiența cardiacă, o boală care se dezvoltă lent - riscul pare a fi cel mai mare în cele 12 luni care urmează diagnosticului psihiatric.
Pentru embolie și tromboză, care sunt afecțiuni majore care se dezvoltă din cheaguri de sânge, riscul este probabil mai mare la un an sau mai mult după un diagnostic de boală indusă de stres.
Într-o hârtie în BMJ despre studiu, autorii afirmă că concluziile se aplică „în mod egal bărbaților și femeilor” și nu depind de istoricul medical, de antecedentele familiale sau de alte boli psihiatrice.
Ei observă, de asemenea, că rezultatele susțin cele din studiile anterioare privind relațiile dintre stările induse de stres și bolile cardiovasculare.
Cu toate acestea, cele mai multe descoperiri anterioare au provenit din cercetări care s-au bazat în mare parte pe bărbați veterani de război sau bărbați în serviciul militar activ și, de asemenea, s-au concentrat aproape în totalitate pe PTSD, cu date despre simptome din auto-raportări.
PTSD și condiții similare induse de stres
Oricine a asistat sau a experimentat un eveniment traumatic, cum ar fi lupta, violul, asaltul violent sau dezastrul natural, poate dezvolta PTSD, care afectează aproximativ 3,5% dintre adulții din Statele Unite.
Cu toate acestea, asistarea sau experimentarea unui eveniment traumatic nu duce neapărat la PTSD.
Când diagnostichează PTSD, medicii caută simptome cum ar fi reacția uimită la zgomot puternic, flashback-uri și coșmaruri, împreună cu sentimente de detașare, furie mai mult decât obișnuită, tristețe și iritabilitate care rămân intense și nu scad cu timpul.
La unele persoane, simptomele PTSD pot dura ani de zile.
Tulburarea de stres acut este o afecțiune similară cu PTSD; poate apărea ca răspuns la evenimente traumatice și are unele dintre aceleași simptome, dar tinde să apară în termen de 3-30 de zile de la evenimentul traumatic.
În SUA, estimările sugerează că 13-21 la sută dintre supraviețuitorii accidentelor de mașină și până la jumătate dintre cei care supraviețuiesc violului, agresiunii sau împușcăturilor în masă vor dezvolta tulburări de stres acut. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu tulburare de stres acut continuă să dezvolte PTSD.
Studiul și concluziile sale cheie
Noua investigație a folosit datele din 1987-2013 din Registrul național al pacienților suedez la 136.637 de pacienți „cu tulburări legate de stres, inclusiv [PTSD], reacție acută la stres, tulburare de ajustare și alte reacții la stres”.
Cercetătorii au efectuat comparații între această cohortă „expusă” și alte două cohorte „neexpuse”, una cuprinzând 171.314 frați plini și cealaltă cuprinzând 1.366.370 indivizi asortați din populația generală. Prin neexpus, cercetătorii se referă la lipsa condițiilor legate de stres.
Echipa a calculat mai întâi rata medie a bolilor cardiovasculare printre cele trei cohorte pe parcursul studiului. Aceasta a ajuns la 10,5 la 1000 de ani-persoană pentru grupul expus și la 8,4 și 6,9 pentru fratii neexpuși și, respectiv, pentru cohortele populației generale potrivite.
O analiză ulterioară a relevat legăturile dintre afecțiunile psihiatrice rezultate din traume sau evenimente de viață foarte stresante și un risc crescut de a dezvolta o serie de boli cardiovasculare. Aceste legături au fost marcate în special pe parcursul celor 12 luni după diagnosticul psihiatric.
Mai exact, cei cu o boală legată de stres au fost cu 64 la sută mai predispuși să dezvolte o formă de boli cardiovasculare în cele 12 luni după un diagnostic psihiatric decât frații lor neexpuși. Comparațiile cu membrii populației generale neexpuse, potrivite, au dat un rezultat similar.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o legătură deosebit de puternică între stările psihiatrice induse de stres și bolile cardiovasculare care tind să se dezvolte înainte de vârsta de 50 de ani.
Necesitatea investigării „naturii bidirecționale”
Autorii subliniază că, datorită naturii proiectului lor de studiu, nu pot concluziona că tulburările legate de stres cauzează de fapt boli cardiovasculare.
Simon Bacon, profesor la Universitatea Concordia, din Montreal, Canada, abordează acest punct într-un editorial legat.
El ridică posibilitatea ca cauza să fie în cealaltă direcție. De exemplu, ar putea fi cazul ca persoanele care au deja un anumit grad de boli cardiovasculare să fie mai predispuse la apariția unor stări psihiatrice induse de stres?
Pentru a contracara acest lucru, „ca dovadă” a cauzei care merge în cealaltă direcție, el subliniază că cercetătorii „citează pe bună dreptate” riscul crescut pe care l-au găsit de infarct, accident vascular cerebral și alte evenimente cardiovasculare acute la 1 an după diagnosticul psihiatric .
Cu toate acestea, el subliniază, de asemenea, efectul mare pe care cercetătorii l-au găsit în legătura cu un risc crescut de insuficiență cardiacă și modul în care acest lucru s-a produs „la mai puțin de 1 an după diagnostic”. Deoarece insuficiența cardiacă este o boală care progresează lent, „cauzalitatea inversă nu poate fi exclusă în totalitate”.
Prof. Bacon susține că aceste întrebări necesită investigații suplimentare asupra „naturii potențiale bidirecționale” a acestor legături.
Cercetătorii sugerează că este nevoie ca medicii să știe că bolile cardiovasculare ar putea fi mai susceptibile să se dezvolte în urma unor evenimente extrem de stresante care să conducă la diagnosticarea afecțiunilor legate de stres, în special în primul an.
Autorii concluzionează:
Aceste constatări necesită o conștientizare clinică sporită și, dacă sunt verificate, monitorizarea sau intervenția timpurie în rândul pacienților cu tulburări legate de stres recent diagnosticate.
