Ketamina pentru depresie: Studiul investighează efectele secundare
Pe măsură ce crește interesul pentru ketamină ca tratament pentru depresie, crește și îngrijorarea cu privire la efectele secundare. O analiză recentă analizează mai atent și concluzionează că, cel puțin pe termen scurt, ketamina pare sigură.
În martie 2019, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat esketamina - un spray nazal pe bază de ketamină - pentru tratamentul depresiei.
Studiile au arătat că doze mici de ketamină pot ameliora rapid simptomele depresiei. Chiar și persoanele care nu au răspuns la alte antidepresive raportează un efect benefic în câteva ore.
Capacitatea Ketaminei de a lucra pentru acești oameni greu de tratat s-ar putea datora modului său de acțiune nou. Medicamentul blochează receptorii glutamatergici de N-metil-D-aspartat (NMDA); alte antidepresive interacționează cu serotonina, norepinefrina sau adrenalina.
Deoarece au existat foarte puține progrese în tratamentul depresiei în ultimii ani, ketamina a provocat emoție și speranță reînnoită.
Alături de această fervoare, oamenii de știință și-au exprimat îngrijorarea cu privire la efectele secundare ale ketaminei; acestea pot include sentimente de disociere, tensiune arterială crescută, depresie respiratorie, vărsături și cistită.
De asemenea, deoarece unii oameni folosesc ketamina în mod recreativ, unii experți sunt îngrijorați de potențialul de abuz al medicamentului.
În căutarea efectelor secundare
În prezent, există puține informații detaliate despre efectele secundare ale ketaminei. Deși unele lucrări au adunat efectele secundare ale ketaminei, adesea acestea nu au inclus un placebo. De asemenea, puțini oameni de știință au studiat efectele pe termen lung.
Având în vedere acest lucru, cercetătorii de la Institutele Naționale de Sănătate (NIH) au conceput o analiză pentru a investiga în detaliu efectele secundare ale ketaminei; au publicat recent descoperirile lor în Jurnalul tulburărilor afective. Autorii scriu:
„Scopul principal al acestui studiu a fost de a raporta în mod cuprinzător [efectele secundare] asociate cu ketamina prin revizuirea a 120 de simptome asociate cu o singură perfuzie intravenoasă de ketamină cu doză subanestezică.”
Pentru a investiga, aceștia au accesat datele din studiile efectuate de NIH în ultimii 13 ani; aceste date au inclus 163 de persoane cu tulburare depresivă majoră sau tulburare bipolară și 25 de controale sănătoase.
Cercetătorii au ales studii NIH datorită monitorizării lor riguroase a efectelor secundare la anumite momente de timp, inclusiv scale standardizate de evaluare și interviuri cu clinicienii.
„Ciudat sau neplăcut”
În general, dintre cele 120 de simptome, cercetătorii ar putea asocia în mod semnificativ 33 cu tratamentul cu ketamină.
Opt dintre aceste simptome au apărut la mai mult de jumătate dintre participanți; acestea se simțeau ciudate, ciudate sau bizare; senzație de spațiu; senzație de gâfâit sau tâmpit; disociere; plutitoare; distorsiuni vizuale; dificultate de vorbire; și amorțeală.
Cu toate acestea, niciunul dintre aceste efecte nu a durat mai mult de 4 ore. La o sesiune de urmărire de 3 luni, cercetătorii nu au identificat evenimente adverse grave, cum ar fi poftele, problemele de memorie sau deficitele cognitive.
Autorii observă, de asemenea, că nu au existat dovezi ale „unei înclinații crescute pentru utilizarea sau abuzul de ketamină recreativă”.
„Cel mai frecvent efect secundar pe termen scurt a fost să te simți ciudat sau prost. Cele mai multe reacții adverse au atins un maxim în decurs de o oră de la administrarea ketaminei și au dispărut în decurs de 2 ore. Nu am văzut evenimente adverse grave legate de droguri sau pofte crescute de ketamină cu o singură administrare. ”
Autor dr. Elia Acevedo-Diaz
Limitări și conflicte de interese
Cu toate acestea, studiul are limitări semnificative. De exemplu, oamenii de știință nu au investigat efectele secundare asociate cu perioade mai lungi de utilizare și mai multe perfuzii. De asemenea, au testat doar medicamentul injectat, astfel încât nu pot ști dacă aplicarea nazală ar putea schimba modul în care apar efectele secundare.
Autorii observă, de asemenea, că, deși au urmărit participanții timp de 3 luni, nu au „măsurat formal pofta sau alți indicatori de abuz sau dependență” în timpul șederii inițiale a participanților în unitatea lor.
Cu toate acestea, acest studiu este un alt pas pe calea către o înțelegere deplină a impactului tratamentului cu ketamină.
De asemenea, este demn de remarcat faptul că unul dintre autori, Dr. Carlos A. Zarate, este listat ca co-inventator al mai multor terapii bazate pe ketamină pentru afecțiuni precum depresia, anxietatea, ideea suicidară, tulburările de stres post-traumatic, și durere neuropatică.
Deoarece ketamina acționează pentru ameliorarea depresiei atât de rapid atunci când alte medicamente au eșuat, interesul pentru ketamină este probabil să continue. Cu toate acestea, există încă multe întrebări restante, în special în ceea ce privește utilizarea extinsă.
