Cum diagnostichează un medic dependența?
Dependența este o afecțiune cronică dificil de diagnosticat și tratat. În timp ce semnele pot fi clare, diagnosticul se bazează mai întâi pe persoana cu dependență sau pe oamenii apropiați să recunoască și care doresc să abordeze problema.
Diagnosticul dependenței a provocat controverse în edițiile anterioare ale Manualului de diagnostic și statistic pentru tulburări mintale (DSM). Cea mai nouă ediție a combinat abuzul și dependența de substanțe într-o nouă categorie, tulburarea consumului de substanțe.
DSM-V a fost prima ediție care a inclus dependența de jocuri de noroc în definiție, deoarece comportamentul declanșează circuite de recompensă similare.
Procesul de diagnosticare
Primul pas în diagnostic se bazează pe faptul că un prieten, un membru al familiei sau persoana cu dependență recunosc în sine nevoia de tratament.
Acesta poate fi adesea cel mai dificil pas și poate implica uneori o intervenție personală sau de grup dacă o persoană cu tulburare de consum de substanțe nu este conștientă de amploarea problemei.
Persoana cu suspiciune de tulburare de consum de substanțe vizitează un medic de familie sau un medic de îngrijire primară, care le poate trimite apoi la un specialist în dependență sau reabilitare.
Medicul va pune întrebări cu privire la frecvența utilizării, afectarea vieții de zi cu zi și dacă utilizarea unei substanțe este în creștere și modul în care modelul de utilizare are impact asupra unor importante zone sociale, ocupaționale, educaționale sau alte funcționale.
De asemenea, aceștia vor întreba despre simptomele de sevraj care ar putea apărea în momente în care persoana a încercat să scadă sau să oprească utilizarea.
Medicul va finaliza un examen fizic și va efectua unele analize de sânge pentru a evalua starea generală de sănătate. Acest lucru ajută la determinarea necesității tratamentului medical.
Criterii
DSM-5 separă tulburarea consumului de substanțe în nouă categorii diferite:
- tulburări legate de alcool
- tulburări legate de cofeină
- tulburări legate de canabis
- tulburări legate de halucinogen
- tulburări legate de inhalant
- tulburări legate de opioide
- tulburări sedative, hipnotice sau anxiolitice
- tulburări legate de stimulent
- tulburări legate de tutun
- alte tulburări legate de substanță sau necunoscute
- tulburări care nu sunt legate de substanțe
DSM-V listează criterii variate pentru fiecare dintre aceste categorii, iar multe dependențe au simptome de sevraj diferite care apar atunci când o persoană nu are acces la substanță.
Pentru a primi un diagnostic de tulburare de consum de substanțe, o persoană trebuie să demonstreze două dintre următoarele criterii într-o perioadă de 12 luni:
- consumând în mod regulat cantități mai mari de substanță decât cele prevăzute sau pentru o perioadă mai lungă de timp decât planificat
- adesea încercând sau exprimând dorința de a modera aportul unei substanțe fără a reduce consumul
- petrece perioade lungi încercând să obții o substanță, să o folosești sau să-ți revii din utilizare
- pofta substanței sau exprimarea unei dorințe puternice de a o folosi
- neîndeplinirea obligațiilor profesionale, educaționale și familiale
- utilizarea regulată a unei substanțe, în ciuda oricăror probleme sociale, emoționale sau personale pe care le poate provoca sau agrava
- renunțarea la distracții, pasiuni sau activități sociale ca urmare a consumului de substanțe
- consumarea substanței în locuri sau situații care ar putea provoca vătămări fizice
- continuarea consumului unei substanțe în ciuda faptului că este conștient de orice vătămare fizică sau psihologică pe care este posibil să o fi cauzat
- toleranță crescută, ceea ce înseamnă că o persoană trebuie să consume mai mult din substanță pentru a obține intoxicație
- simptome de sevraj sau un răspuns fizic la consumul substanței care este diferit pentru diferite substanțe, dar poate include transpirație, tremurături și greață
Numărul de criterii pe care le demonstrează o persoană definește severitatea dependenței. Dacă o persoană îndeplinește în mod regulat două dintre aceste trei criterii, DSM recomandă că are o tulburare ușoară a consumului de substanțe.
O persoană cu patru sau cinci dintre aceste criterii ar avea tulburări moderate de consum de substanțe. Șase criterii ar denota o dependență severă.
Pe măsură ce apar noi dovezi în jurul tulburărilor de dependență, cercetătorii încearcă să stabilească dacă pot sau nu să dezvolte criterii de diagnostic fiabile.
Unele tulburări de dependență apar în Clasificarea internațională a bolilor, ediția a zecea (ICD-10), cum ar fi dependența de sex, pe care clasa ICD-10 o face sub categoria „alte disfuncții sexuale care nu se datorează unei substanțe sau unei stări fiziologice cunoscute”.
DSM-5, totuși, nu recunoaște dependența sexuală ca diagnostic.
Un studiu din 2016 sugerează că dependența de smartphone este o condiție în curs de dezvoltare și se încadrează în criteriile dependenței.
Conceptul de dependență de jocuri video și validitatea fenomenului ca afecțiune diagnosticabilă este în prezent controversat, deoarece implică aceleași circuite cerebrale ca și alte dependențe. În unele părți din Asia de Est, există deja clinici pentru a trata dependența de jocuri.
Cu toate acestea, în DSM-5 nu există în prezent un set acceptat de criterii.
La pachet
DSM-V folosește o categorie numită „tulburare de consum de substanțe” pentru a grupa tulburări de dependență.
Diagnosticarea tulburării de consum de substanțe implică un prim pas important, fie de la persoana cu afecțiune, fie de la cineva apropiat: recunoașterea și acceptarea faptului că există o problemă de sănătate. Persoana cu mai întâi trebuie să-și dorească ajutor, altfel tratamentul este puțin probabil să aibă un efect de durată.
Un medic va întreba despre tiparele de utilizare pentru a determina dacă o persoană se potrivește criteriilor de dependență. Ei vor evalua, de asemenea, impactul oricăror daune fizice prezente deja ca urmare a tulburării.
Pentru a se potrivi criteriilor, o persoană trebuie să prezinte două sau mai multe semne de dependență în ultimele 12 luni, inclusiv consumul unor cantități din ce în ce mai mari, utilizarea continuă în ciuda consecințelor severe și un interes redus pentru activități și socializare.
O persoană care se potrivește unui număr mare de criterii are o tulburare severă de consum de substanțe.
Apoi, medicul va îndruma persoana respectivă pentru îngrijire specializată.
Î:
Ce semne pot lua pentru a identifica un prieten sau un membru al familiei ca având o dependență?
A:
Acest lucru depinde de tulburarea de dependență. De exemplu, în cazul tulburărilor de consum de alcool, este posibil să observați că prietenul sau membru al familiei consumă din ce în ce mai mult alcool odată cu trecerea timpului. S-ar putea să observați că cea mai mare parte a activităților lor de timp liber se concentrează în jurul consumului de alcool.
Este posibil să vedeți că persoana respectivă are probleme cu îndeplinirea obligațiilor majore, cum ar fi prezentarea la muncă la timp sau lipsa școlii.
De asemenea, pot renunța sau reduce în mod semnificativ participarea lor la activități recreative sau sociale de care s-au bucurat cândva în favoarea consumului de alcool. Individul în cauză ar putea avea probleme cu relațiile.
Dacă observați aceste semne, încercați să le conectați cu asistență.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
