ALS: CEI MAI ACTIVI FIZIC AU UN RISC CU 26% MAI MARE

Un nou studiu relevă dovezi ale unei legături între activitatea fizică și scleroza laterală amiotrofică, care susține ideea că un istoric de exerciții fizice viguroase poate crește riscul de a dezvolta o tulburare neurologică rară.

Excesul de exerciții fizice poate crește riscul de SLA, în special la cei care sunt predispuși genetic.

Cercetarea, realizată de membrii unui mare proiect european care studiază scleroza laterală amiotrofică (SLA), a studiat subiecți în Irlanda, Italia și Olanda.

Descoperirile sunt raportate într-o lucrare care este publicată acum în Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Este important să rețineți că nicăieri în lucrare autorii nu sugerează că studiul aduce un argument pentru reducerea activității fizice sau a exercițiilor fizice viguroase în special.

În schimb, ei observă că activitatea fizică sa dovedit a proteja împotriva problemelor de sănătate care sunt mult mai frecvente decât SLA, inclusiv diabetul, mai multe tipuri de cancer și bolile cardiovasculare.

„Scăderea riscului acestor condiții comune”, propun autorii, „poate fi un compromis cu creșterea riscului unei boli relativ rare, cum ar fi SLA”.

SLA și cauzele posibile

SLA, cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig, atacă în principal celulele nervoase motorii sau neuronii care reglează mușchii din spatele mișcărilor voluntare, cum ar fi mersul pe jos, vorbirea și mestecarea.

Rara tulburare afectează în jur de 14.000-15.000 de persoane din Statele Unite. Începe ca rigiditate și slăbiciune a mușchilor, dar ALS progresează treptat până la punctul în care creierul nu mai poate controla mișcarea voluntară și indivizii își pierd capacitatea de a mânca, de a vorbi, de a se mișca și, în cele din urmă, de a respira.

Cauza exactă a SLA și de ce afectează mai multe grupuri de oameni decât altele, este încă necunoscută. Cu toate acestea, dovezile sugerează că sunt implicate atât gene, cât și mediul înconjurător.

Mai multe gene au fost legate de SLA, cu studii care indică faptul că acestea influențează riscul de boală în moduri diferite - de la perturbarea structurii și funcției celulare la creșterea sensibilității la factorii de mediu.

Studiile asupra efectului mediului asupra riscului SLA au sugerat că poate fi implicată expunerea la substanțe chimice toxice, dietă, infecții cu virusuri, traume fizice, activitate intensă și alți factori.

Legătura cu activitatea fizică a apărut din câteva mici studii de cazuri particulare, cel mai faimos fiind cel al celebrului jucător de baseball american Lou Gehrig, motiv pentru care boala îi poartă și numele.

Dar dovezile care leagă activitatea fizică de SLA au fost neconcludente, iar autorii noii lucrări sugerează că principalul motiv pentru aceasta este că studiile au fost înființate diferit și folosesc metode diferite.

Cercetătorii au calculat scorurile MET pe viață

Pentru investigarea relației dintre activitatea fizică și SLA, oamenii de știință au analizat date privind subiecții care au fost recrutați pentru un „studiu de caz-control” care a fost realizat de proiectul EURO-MOTOR.

Acest proiect compilează un „model de calcul ALS robust și validat” prin generarea de „seturi de date cantitative la scară largă”.

Datele provin din chestionare validate completate de 1.557 de adulți care tocmai fuseseră diagnosticați cu SLA, iar 2.922 de persoane corespundeau fără boală. Participanții, care locuiau în Irlanda, Italia și Țările de Jos, s-au potrivit cu vârsta, sexul și locul de reședință și aveau 60 de ani.

Răspunsurile conțineau informații detaliate despre: nivelul de educație; fumatul, alcoolul și alte obiceiuri de viață; istoricul locurilor de muncă; și nivelurile lor de activitate fizică la locul de muncă și în timpul liber.

Echipa a convertit datele despre activitatea fizică în „echivalentul metabolic al scorurilor sarcinii [MET]”, care permit caloriilor consumate să fie exprimate ca un raport al cantității arse atunci când cineva doar se odihnește.

Folosind datele pe care fiecare subiect le-a dat cu privire la cantitatea de timp pe săptămână petrecută în fiecare activitate și câți ani a durat acea activitate și, referindu-se la un compendiu care oferă scoruri MET pentru diferite activități, oamenii de știință au calculat un scor de viață a activității fizice pentru fiecare persoană.

MET mai mari pe viață legate de un risc mai mare de SLA

Analiza pentru setul complet de cazuri a arătat că activitatea fizică pe tot parcursul vieții în timpul orelor de lucru a fost legată de un risc crescut de 7% de SLA și un risc de 6% crescut pentru activitatea fizică în timpul liber.

Combinarea tuturor activităților fizice la locul de muncă și activități fizice a dat un risc general crescut de 6%. Această legătură a fost marcată în special la subiecții care au trăit în Irlanda și Italia.

Utilizarea riscului global crescut de 6% pentru toate activitățile se traduce printr-un risc cu 26% mai mare de a dezvolta SLA la subiecții care au avut cele mai mari scoruri MET pe viață, comparativ cu cei care au avut cel mai mic.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că riscul de SLA a crescut în concordanță cu creșterea scorurilor MET pe viață, ceea ce susține ideea că SLA este mai frecventă la sportivi și sportivi profesioniști.

Autorii subliniază că, din cauza naturii observaționale a studiului lor, descoperirile lor nu demonstrează că activitatea fizică viguroasă provoacă de fapt SLA. Alți factori, cum ar fi o tulburare metabolică sau energetică, sau chiar traume sau dietă, „nu pot fi excluși”.

„Fără răspunsuri simple”

Într-un editorial legat de studiu, prof. Michael Swash - de la Royal London Hospital din Regatul Unit - afirmă că nu există „răspunsuri simple” la întrebări despre modul în care factorii de mediu, cum ar fi activitatea fizică, ar putea avea impact asupra dezvoltării SLA.

El ridică întrebarea dacă activitatea fizică ar putea sau nu crește riscul de SLA prin „excitotoxicitatea sistemului nervos central”.

Excitotoxicitatea este un tip de moarte a celulelor nervoase care a fost observată la persoanele cu SLA. Apare atunci când mesagerul chimic, sau neurotransmițătorul, glutamatul supra-stimulează neuronii.

Dar prof. Swash avertizează că, deși ar putea fi „tentant” să ne imaginăm că activitatea fizică crește riscul de SLA prin excitotoxicitatea sistemului nervos central la indivizii susceptibili, „orice astfel de sugestie este, în prezent, pur ipotetică”.