Un ghid pentru medicația pentru artrita psoriazică
Medicamentele pot ameliora simptome precum dureri articulare, rigiditate și umflături pentru persoanele cu artrită psoriazică. De asemenea, medicamentele potrivite pot încetini progresia bolii și pot preveni sau limita leziunile articulare permanente.
Artrita psoriazică (PSA) este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă articulațiile și provoacă inflamații și leziuni tisulare.
Tratamentele pentru PSA pot include analgezice, medicamente care combat inflamația și medicamente pe termen lung care calmează atacul sistemului imunitar asupra articulațiilor. Tratamentele includ:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- corticosteroizi
- medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD)
- biologici
- medicamente cu molecule mici
Niciun tratament unic nu funcționează pentru toată lumea, astfel încât o persoană cu psA va colabora cu furnizorul său medical pentru a găsi medicamentul sau terapia potrivită.
Acest articol analizează medicamentele pe termen lung și scurt care pot ajuta la tratarea psA, împreună cu cele mai recente progrese în tratamente.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Altfel cunoscute sub numele de AINS, acestea sunt medicamente eliberate fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală care pot ameliora sau reduce diferite tipuri de durere. AINS fără prescripție medicală sunt de obicei o doză mai mică decât concentrația prescrisă.
AINS includ:
- ibuprofen
- naproxen
- naproxen sodic
- acid acetilsalicilic
Cum funcționează
Una dintre modalitățile prin care AINS ajută PsA este prin scăderea inflamației la nivelul articulațiilor pe care o afectează afecțiunea. AINS fac acest lucru blocând prostaglandinele, care sunt substanțe chimice din organism care provoacă durere și inflamații. Acest efect antiinflamator poate ajuta la simptomele psA.
Efecte secundare
AINS sunt sigure pentru majoritatea oamenilor dacă le iau sub indicațiile medicului și doar pentru o perioadă scurtă de timp. Dar persoanele care iau AINS pentru perioade lungi de timp pot prezenta reacții adverse care pot fi grave.
Riscurile utilizării AINS includ:
- reacții cutanate, cum ar fi înroșirea sau vezicule
- reacție alergică, cum ar fi urticarie, mâncărime, respirație șuierătoare, umflături sau erupții cutanate
- sângerări stomacale sau sângerări în tractul digestiv
- atac de cord sau accident vascular cerebral, deși aspirina nu crește acest risc
Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) spune că oamenii ar trebui să ia AINS la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp pentru a reduce riscul de efecte secundare periculoase.
Pe scurt, AINS nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung. AINS sunt utile pentru durere și rigiditate ocazionale, dar nu ca terapie continuă pentru psA.
Corticosteroizi
Corticosteroizii, numiți și glucocorticoizi, sunt medicamente puternice pentru combaterea inflamației, care pot veni sub formă orală (pastile) sau o injecție.
Cum funcționează
Corticosteroizii pot reduce rapid umflarea și durerea articulațiilor prin suprimarea răspunsului autoimun al organismului. Uneori, persoanele care au un atac sever de simptome ale psA pot avea nevoie să ia corticosteroizi timp de o săptămână sau două pentru a controla inflamația.
Efecte secundare
Datorită efectelor lor secundare, medicii recomandă adesea administrarea de corticosteroizi numai atunci când este necesar și pentru cel mai scurt timp. Dacă o persoană ia corticosteroizi mai mult de câteva zile, trebuie să se desprindă treptat sau poate prezenta simptome de sevraj.
Efectele secundare ale corticosteroizilor includ:
- creșterea în greutate și apetitul mai mare
- grăsime corporală suplimentară în față, ceafă și în jurul abdomenului
- schimbări de dispoziție, inclusiv senzație de tristețe, anxietate sau depresie
- probleme de somn
- risc mai mare de infecții și complicații din infecții minore
- pielea subțire
- risc crescut de cataractă sau glaucom
- pierderea osoasă și osteoporoză
- creșterea nivelului de zahăr din sânge și riscul de diabet
Aceste reacții adverse dispar de obicei odată ce oamenii încetează să mai ia medicamentul.
Medicamente antireumatice care modifică boala
DMARD sunt medicamente pe termen lung care pot ameliora simptomele mai severe ale psA și pot ajuta la protejarea articulațiilor împotriva deteriorării. DMARDS pot fi pastile sau injecții.
Există multe tipuri diferite de DMARD, dar medicii le folosesc doar pe unele pentru a trata psA. Multe DMARD tratează alte boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala inflamatorie intestinală (IBD).
Medicii folosesc unele DMARD-uri pentru a trata PsA ca pe o etichetă neutilizată. Aceasta înseamnă că FDA nu a aprobat medicamentul pentru tratarea psA, dar poate funcționa în acest scop.
Cum funcționează
DMARD-urile pot suprima sistemul imunitar, care poate încetini sau preveni atacurile de psA asupra articulațiilor. Acestea sunt cunoscute sub numele de medicamente imunosupresoare.
Medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot face pe cineva să aibă mai multe infecții. Unele DMARD pot reduce frecvența apariției PsA sau pot ajuta o persoană să obțină remisiunea bolii.
Tipuri și efecte secundare
Cele mai frecvente DMARD-uri pentru PsA sunt:
- metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazină (azulfidină)
- leflunomidă (Arava)
- ciclosporină (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroxiclorochină (Plaquenil)
Metotrexat
Metotrexatul este un medicament imunosupresor care tratează psoriazisul. De asemenea, funcționează bine pentru PsA și poate ajuta la prevenirea deteriorării articulațiilor. Rareori, metotrexatul poate provoca leziuni hepatice, astfel încât o persoană va trebui să-și vadă medicul în mod regulat pentru teste.
Sulfasalazină
Sulfasalazina este un tip de medicament sulfa care are efecte antiinflamatoare puternice. Persoanele care sunt alergice la sulfa nu pot lua acest medicament. Ajută la prevenirea umflării articulațiilor, inflamației și deteriorării cauzate de PsA.
Leflunomidă
Deși acesta este un medicament pentru artrita reumatoidă, unii medici îl prescriu pentru PsA. Poate provoca diaree la până la 20% dintre oameni.
Ciclosporină
Ciclosporina este un imunosupresor care ajută la tratarea afecțiunilor autoimune. Efectele secundare includ hipertensiune arterială, dureri de cap și dureri de stomac.
Tratamentul antipaludic
Anumite medicamente care tratează malaria pot ajuta cu psA. Cu toate acestea, rezultatele pot dura câteva luni. Efectele secundare includ dureri de cap, amețeli, greață, vărsături și modificări ale vederii.
Acthar
Acthar este un medicament injectabil care poate ajuta organismul să-și producă proprii hormoni steroizi, care ajută la scăderea inflamației. Acthar este util pentru ameliorarea rapidă a inflamației și umflăturilor severe.
Azatioprina
Azatioprina (Imuran) este un medicament care suprimă sistemul imunitar, care ajută atât la PsA cât și la psoriazisul pielii.
Biologică: Un alt tip de DMARD
Biologicii sunt un tip diferit de DMARD. Oamenii trebuie să le ia prin injecție sau prin picurare intravenoasă.
Până la 60 la sută dintre oameni pot obține remisie după 1 an de tratament cu substanțe biologice, potrivit Fundației pentru artrită. Remisiunea înseamnă că există „o activitate minimă a bolii” sau că boala nu cauzează simptome grave sau leziuni articulare.
Cum funcționează
Biologicii luptă împotriva inflamației vizând anumite celule din sistemul imunitar, ceea ce ajută la calmarea răspunsului imun hiperactiv.
Tipuri
Câteva exemple de substanțe biologice care tratează psA includ:
Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa
Inhibitorii factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa) combate inflamația vizând o proteină specifică din sistemul imunitar.
Aceste medicamente includ:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inhibitori ai celulelor T sau moderatori selectivi de co-stimulare
Acest medicament previne anumite activități ale sistemului imunitar care provoacă inflamații.
Abatacept este singurul medicament din această clasă.
Inhibitori ai interleukinei
Inhibitorii de interleukină (inhibitori de IL) ajută la scăderea proteinelor inflamatorii cunoscute sub numele de interleukine.
Ustekinumab (Stelara) este un inhibitor al IL.
Efecte secundare
Biologicii pot provoca un risc mai mare de infecție și o persoană nu le poate lua dacă altceva le-a slăbit deja sistemul imunitar. Unii oameni observă reacții adverse, inclusiv simptome asemănătoare gripei, senzație de rău sau durere la locul injectării.
Noi tratamente orale pentru PsA
Un nou tip de tratamente orale (pilule) pentru PsA este cunoscut sub numele de medicamente cu molecule mici.
Numele derivă din faptul că medicamentele cu molecule mici vizează molecule din interiorul celulelor imune. Această acțiune ajută la corectarea răspunsului imun hiperactiv care poate provoca atât psA cât și boli de piele psoriazis.
Tipuri
Noile medicamente orale pentru PsA includ:
Apremilast
Apremilast (Otezla) este un medicament care împiedică organismul să producă o enzimă care poate provoca inflamații.
Medicii pot prescrie acest medicament persoanelor care au constatat că DMARD nu funcționează, mai ales dacă nu pot lua substanțe biologice. Efectele secundare rare pot include pierderea în greutate corporală, depresie și comportament suicidar.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) este un medicament care oprește o enzimă care poate duce la inflamație. Efectele secundare rare pot include perforarea intestinului, limfom și creșterea nivelului de colesterol.
Efecte secundare
Efectele secundare frecvente pentru medicamentele cu molecule mici includ cefalee, diaree, greață și infecții ale căilor respiratorii superioare. Aceste medicamente pot reduce capacitatea unei persoane de a combate infecțiile.
rezumat
Cu multe medicamente disponibile pentru PSA, mulți oameni pot găsi ușurare de la simptomele PsA.
Alte terapii și modificări ale stilului de viață, cum ar fi kinetoterapia, exercițiile fizice și pierderea în greutate, pot fi un bun complement la medicamente. Persoanele cu PSA ar trebui să colaboreze îndeaproape cu medicul lor pentru a urma un plan de tratament complet care să îi ajute să trăiască cea mai sănătoasă viață posibilă.
